王寧，戴二黑

石家莊市第五醫(yī)院 藥械科，河北 石家莊 050021

醫(yī)用供氧系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

王寧，戴二黑

石家莊市第五醫(yī)院 藥械科，河北 石家莊 050021

0 前言

為確保醫(yī)院患者用氧需要和重癥患者搶救急需，保證呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等醫(yī)療器械的供氧氣壓，防止因突發(fā)供氧系統(tǒng)故障或?yàn)?zāi)害事件出現(xiàn)氧氣供應(yīng)中斷而影響醫(yī)療救治工作。各級醫(yī)院應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)法規(guī)和本院實(shí)際建立醫(yī)院供氧系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，以保證突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)醫(yī)院的供氧體系仍安全運(yùn)行，這是維系醫(yī)院診療秩序和日常工作的重要保障。

目前醫(yī)院醫(yī)用氧主要分為液態(tài)氧和氣態(tài)氧分裝兩種“劑型”， 即醫(yī)用氧氣和醫(yī)用液氧?！吨腥A人民共和國藥典》2005 年版進(jìn)一步將醫(yī)用氧的濃度提高為≥99.5 %[1]。醫(yī)用氧作為預(yù)防和治療病人缺氧的特種氣體，在醫(yī)療救護(hù)中具有非常重要的作用。 現(xiàn)在醫(yī)院用氧供氧站通用的供氧模式有匯流排、液氧灌和分子篩制氧機(jī)三種供氧方式[2,3]，可每種供氧方式的備用應(yīng)急方案，都離不開直接以氧氣瓶（氧氣袋）給患者供氧的最基本模式。筆者根據(jù)我院匯流排供氧方式，提出醫(yī)院供氧系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的基本要求。

1 制定依據(jù)

醫(yī)用氧氣屬藥品，供氧設(shè)備（氧氣瓶）屬醫(yī)療器械，我們必須依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥典》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，參照相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本院的實(shí)際情況制定應(yīng)急預(yù)案。

2 組織機(jī)構(gòu)

成立由院長擔(dān)任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員的應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。職責(zé)：監(jiān)督工作制度落實(shí)，檢查醫(yī)院供氧安全工作，防止供氧事故的發(fā)生；對發(fā)生供氧事故的現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助事故受傷人員和故障的搶修工作；組織對醫(yī)院重癥患者的急救；負(fù)責(zé)向上級行政主管部門報(bào)告。應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)護(hù)救治組、現(xiàn)場處置組和行政后勤組。

2.1 醫(yī)護(hù)救治組

主管醫(yī)療的副院長為組長，醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、臨床科室主任（副主任）護(hù)士長為成員。職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院供氧系統(tǒng)突發(fā)故障后，危重患者、傷員的搶救，保障醫(yī)院的診療秩序和日常工作的正常開展。

2.2 現(xiàn)場處置組

主管藥劑和器械的副院長為組長，藥劑科長、器械科長及采購和器械維修人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)供氧系統(tǒng)故障的搶修和藥械物資供應(yīng)。

2.3 行政后勤組

主管行政和后勤的副院長為組長，以院辦室主任、財(cái)務(wù)科長、總務(wù)科長和物資供給管理、設(shè)備維修的人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)人員、資金、物資、車輛等事宜的組織與協(xié)調(diào)，以及急救人員的后勤保障與技術(shù)支援。

3 應(yīng)急救援原則

反應(yīng)及時(shí)，迅速報(bào)告；生命第一，科學(xué)施救；各方配合，自救搶修；防止次生災(zāi)害、事故的發(fā)生。

4 應(yīng)急處置程序

4.1 立即報(bào)修

重大故障或事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人立即報(bào)告醫(yī)院總值班人員（或院辦公室），并電話通知器械科（維修人員）和供氧站值班人員搶修。

4.2 啟動應(yīng)急系統(tǒng)

應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組召集各工作組根據(jù)具體情況迅速制定處理方案，啟動應(yīng)急預(yù)案。具體程序如下：

4.2.1 事件發(fā)生。如供氧站發(fā)生火災(zāi)、爆炸、氧氣管道爆裂、氧氣供應(yīng)中斷等重大突發(fā)事件（故障），第一發(fā)現(xiàn)人立即向院辦公室（院總值班）和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并上報(bào)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及范圍、損害程度、人員傷亡、在院危重患者人數(shù)、現(xiàn)場組織領(lǐng)導(dǎo)人等具體情況；穩(wěn)定患者情緒，做好救援的準(zhǔn)備。

4.2.2 啟動應(yīng)急系統(tǒng)。應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組接到現(xiàn)場事件報(bào)告后，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，指揮各工作組迅速進(jìn)入現(xiàn)場，開展現(xiàn)場救護(hù)、供氧系統(tǒng)搶修、醫(yī)院重癥患者救治等工作。

4.2.3 報(bào)告上級。根據(jù)現(xiàn)場狀況，由應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯總事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及范圍、損害程度、人員傷亡、在院危重患者人數(shù)等信息，按規(guī)定報(bào)告省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局及公安消防局等相關(guān)部門，請求支援。

4.2.4 現(xiàn)場急救。 院辦公室（院總值班）和醫(yī)務(wù)科接到供氧事故或故障報(bào)告后，盡快到故障地點(diǎn)或病房巡視，現(xiàn)場組織指揮；協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員急救。

現(xiàn)場處置組接到供氧事故或故障報(bào)告后立即趕赴現(xiàn)場，視事故情況關(guān)閉供氧站供氣閥門、氧氣瓶開關(guān)、切斷電源、使用滅火器具等，將損失降到最低。發(fā)生供氧故障，立即維修。不能馬上修復(fù)的故障，直撥供氧設(shè)備安裝公司或售后服務(wù)聯(lián)系人的值班電話、手機(jī)，請求技術(shù)支援。

4.2.5 查找原因。供氧設(shè)備主管科室配合上級有關(guān)部門對現(xiàn)場進(jìn)行勘查、技術(shù)鑒定、仔細(xì)核實(shí)、分析原因，將調(diào)查處理結(jié)果及時(shí)報(bào)告上級衛(wèi)生行政主管部門。

4.2.6 應(yīng)急預(yù)案解除。供氧系統(tǒng)事故排除或恢復(fù)正常供氧后解除應(yīng)急狀態(tài)。供氧設(shè)備主管科室負(fù)責(zé)做好搶險(xiǎn)、維修記錄，存入醫(yī)療設(shè)備檔案。

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備在服務(wù)醫(yī)患過程中的全部歷史記錄,它也是設(shè)備管理工作的重要組成部分[4]。

4.2.7 總結(jié)。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)真分析突發(fā)事件（故障）的原因，修訂防范規(guī)章和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)安全教育與管理，嚴(yán)格落實(shí)應(yīng)急保障措施，避免類似事故或故障再次發(fā)生。

5 應(yīng)急保障措施

5.1 加強(qiáng)值班

正常工作日（白天）供氧站值班明確負(fù)責(zé)人，夜間、節(jié)假日值班由誰負(fù)責(zé)，聯(lián)系電話、手機(jī)及主管科長的手機(jī)均應(yīng)公開。值班交接班時(shí)間不可隨意變更，規(guī)定供氧站值班人員對供氧設(shè)備巡視時(shí)間和次數(shù)，遇到用氧量增大時(shí)增加巡視次數(shù)。值班人員對供氧設(shè)備安裝公司或售后服務(wù)聯(lián)系人的手機(jī)號、值班電話均應(yīng)清楚顯示，有存檔記錄。

5.2 供氧相關(guān)器械配備

各臨床科室配備有一定數(shù)量的氧氣瓶及配套的裝置，如壓力表、濕化瓶、連接管等，根據(jù)臨床需要可適當(dāng)調(diào)整儲存數(shù)量。每個臨床科室至少備有一套安裝扳手。

5.3 培訓(xùn)與考核

護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士進(jìn)行吸氧知識、技能的培訓(xùn)與考核。器械科（或設(shè)備科）要培養(yǎng)高素質(zhì)的維修技術(shù)工作人員，可通過質(zhì)量鑒定機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)， 考試合格取得相應(yīng)職業(yè)資格證書后才能上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括: 系統(tǒng)各種氣站正確的操作程序，醫(yī)用氣體正常工作狀態(tài)（壓力、流量）及報(bào)警處理；匯流排氣瓶的及時(shí)更換，真空壓縮機(jī)組及液氧罐的定期保養(yǎng)及維護(hù)；管道、閥門、儀表和終端氣體泄漏的搶修，醫(yī)用氣體切換裝置及自動控制柜的搶修[5,6]。

5.4 日常維護(hù)

使用科室備用的氧氣瓶始終保持潔凈，無銹蝕、無油污，瓶內(nèi)壓力充足。氧氣瓶放置在不易碰撞、易于取放的安全位置，遠(yuǎn)離易燃易爆品和電器火源。配套器具妥善保管，急用時(shí)不影響取用。氧氣瓶安全有效期為1年，超過有效期及時(shí)到供氧站更換，禁止過期使用。

5.5 器械維修

氧氣瓶檢測維修由“醫(yī)用供氧廠”或有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；氧氣瓶及連接管路、器具等出現(xiàn)故障時(shí)，由器械科（或設(shè)備科）負(fù)責(zé)維修。

5.6 更換氣瓶

確定科室備用氣瓶的空瓶更換程序，包括非正常工作日更換氣瓶的負(fù)責(zé)人；匯流排上的氣瓶則由供氧站值班人員負(fù)責(zé)。

5.7 氣瓶儲備

供氧站儲備氧氣瓶周轉(zhuǎn)數(shù)以滿足一定時(shí)間瓶用氣為宜，在確保供氧需要和安全容許的前提下可適量增減。

5.8 供氧設(shè)備年檢

每年請供氧設(shè)備公司專業(yè)技術(shù)人員全面檢修供氧系統(tǒng)1次，進(jìn)行維護(hù)，杜絕故障苗頭和事故隱患發(fā)生；操作人員要按規(guī)定期限和操作規(guī)程使用供氧設(shè)備和配件。

6 預(yù)案生效期

預(yù)案自發(fā)布之日起生效，如與上級部門相關(guān)應(yīng)急預(yù)案有異議的條款，以上級部門應(yīng)以急預(yù)案條款為準(zhǔn)。

7 總結(jié)

醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)作為現(xiàn)代醫(yī)院臨床必備的醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng),為臨床、監(jiān)護(hù)和手術(shù)麻醉提供了一種安全、便捷的氣體供應(yīng),使患者能夠得到及時(shí)搶救或治療,具有即插即用、清潔衛(wèi)生、節(jié)約成本等優(yōu)點(diǎn)。新建中心供氧系統(tǒng)或有條件的醫(yī)院應(yīng)建立雙系統(tǒng)供氧，例如在制氧站設(shè)計(jì)雙機(jī)組制氧以及應(yīng)急使用的匯流排和醫(yī)用氧氣, 輸氧管道設(shè)計(jì)雙管路。

2008年汶川大地震的實(shí)地醫(yī)療救護(hù)經(jīng)驗(yàn)表明制定預(yù)案非常必要。醫(yī)院供氧系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的重要組成部分，也是防范醫(yī)療事故、不良事件發(fā)生的必備規(guī)章。

[1] 王少華.萊蕪市醫(yī)用氧使用情況的調(diào)查與思考[J].齊魯藥事,2007,26(7):394-395.

[2] 趙志平.淺談醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備,2007,20(7):20.

[3] 崔吉平,種銀保,趙瑪麗.醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的配置應(yīng)用及質(zhì)量管理控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(3):107-108.

[4] 蘭海濤.醫(yī)療設(shè)備檔案管理體系的建立及其重要作用[J].蘭臺內(nèi)外,2009(10):43.

[5] 祁建強(qiáng).三甲醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)安裝及臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2009,26(9):179.

[6] 黃豪,黃英,羅鴻宇,等. 制定醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案,完善醫(yī)院應(yīng)急體系[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(4):684-685.

Emergency Response Plan of Medical Oxygen Supply System

WANG Ning, DAI Er-hei
Medicine and Equipment Department, Shijiazhuang Fifth Hospital,Shijiazhuang Hebei 050021, China

醫(yī)院供氧系統(tǒng)是維系重癥患者生存的生命線。依據(jù)國家相關(guān)法規(guī)和本院實(shí)際情況，建立醫(yī)院供氧系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，有效地保證了突發(fā)事件時(shí)醫(yī)院的安全供氧，是醫(yī)院診療秩序和日常工作的重要保障。本文根據(jù)我院匯流排供氧方式，提出醫(yī)院供氧系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的基本要求。

醫(yī)用氧；醫(yī)用供氧系統(tǒng)；醫(yī)療突發(fā)事件；應(yīng)急預(yù)案

1674-1633(2010)12-0111-03

2010-05-30

作者郵箱：wangning114@sina.com

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.050