山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院(037009) 馮玉榮 范利國 段愛旭 薛志林 魏繼平

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的基本工具學(xué)科,國家將其定為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育課程體系中的必修課,其目的旨在如此。為了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求相適應(yīng),使學(xué)生掌握這門肩負(fù)醫(yī)學(xué)使命的工具學(xué)科,我們針對(duì)醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及我校傳統(tǒng)課程設(shè)置的不足,在護(hù)理專業(yè)本科嘗試了突出實(shí)用性的醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)方法,通過一系列的實(shí)用訓(xùn)練,取得了很好的效果。

醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法,揭露醫(yī)學(xué)現(xiàn)象與人體健康和疾病規(guī)律的學(xué)科,具有理論深?yuàn)W、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥以及邏輯性與實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),只有通過實(shí)踐應(yīng)用才能使其變得形象直觀、淺顯通俗、生動(dòng)有趣。在缺乏實(shí)用情景的條件下,學(xué)生不易理解和掌握它的知識(shí)與技能,很難領(lǐng)悟到它的內(nèi)涵與真諦。

我校傳統(tǒng)醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)課程設(shè)置的不足

1.理論與實(shí)踐教學(xué)設(shè)置不太合理 傳統(tǒng)的教學(xué)模式僅重視理論教學(xué),實(shí)驗(yàn)教學(xué)被視為輔助性教學(xué)環(huán)節(jié)而被忽視,沒有獨(dú)立的教學(xué)體系。

2.實(shí)習(xí)內(nèi)容欠缺連貫性與整體性 所選實(shí)習(xí)內(nèi)容大部分是章節(jié)習(xí)題,在實(shí)習(xí)過程中學(xué)生只是機(jī)械性地記憶和運(yùn)用書本上的計(jì)算公式與步驟,很難將其所學(xué)系統(tǒng)化、條理化、縱橫相連形成一個(gè)完整的醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)過程,更談不上將所學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通,建立醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)思維。

3.護(hù)理專業(yè)缺失實(shí)習(xí)課程 本專業(yè)在醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)課程設(shè)置中僅開設(shè)了理論課,沒有設(shè)置實(shí)習(xí)課,這種設(shè)置使得學(xué)生缺乏興趣與熱情,學(xué)習(xí)只是應(yīng)付考試,很難做到學(xué)以致用,達(dá)不到現(xiàn)代護(hù)理學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

突出實(shí)用性教學(xué)方法的教改方案

1.以實(shí)習(xí)課程為基礎(chǔ)進(jìn)行實(shí)用訓(xùn)練 醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng),實(shí)用訓(xùn)練是學(xué)好這門學(xué)科的基礎(chǔ),故我們?cè)诮坛淘O(shè)置中以實(shí)習(xí)課程為基礎(chǔ),調(diào)整了課程體系。

(1)增設(shè)實(shí)習(xí)課程教學(xué),而且大幅度增加實(shí)習(xí)課程的比例,理論與實(shí)習(xí)比例為 1:1,課堂實(shí)習(xí)占 1/3,其余實(shí)習(xí)利用自定課余時(shí)間。

(2)實(shí)習(xí)內(nèi)容主要分兩大部分,一是任課老師擬定內(nèi)容,二是學(xué)生自定感興趣內(nèi)容。

(3)實(shí)習(xí)方法不拘一格,重點(diǎn)采取課題研究法、案例分析法、期刊論文剖析法等。

(4)教師參與教學(xué)全程,做好輔導(dǎo)、指導(dǎo)及質(zhì)量監(jiān)控工作。

(5)利用《預(yù)防醫(yī)學(xué)》省精品課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)師生互動(dòng),提高信息化教學(xué)水平。

(6)借助統(tǒng)計(jì)軟件提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和統(tǒng)計(jì)分析的能力。

(7)改進(jìn)考核方案,將實(shí)用訓(xùn)練內(nèi)容列入考核范圍,促使學(xué)生重視實(shí)用訓(xùn)練。

2.以實(shí)例為先導(dǎo)加強(qiáng)實(shí)用訓(xùn)練

(1)設(shè)置問題情景 在教學(xué)過程中以典型實(shí)例為切入點(diǎn),首先從實(shí)例中引出問題,在問題的情景中開展小組討論,教師不提供任何答案〔1〕;教師從實(shí)際問題入手,介紹統(tǒng)計(jì)方法,在此過程中引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)例中運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí),并將其融于實(shí)例中;最后教師加以總結(jié)、歸納、補(bǔ)充和修正。問題情景教學(xué)使學(xué)生有一個(gè)積極思維的過程,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,活躍其思想;它也是一個(gè)讓所有學(xué)生都有機(jī)會(huì)主動(dòng)參與教學(xué)的過程,在其中不僅互學(xué)互促,同時(shí)加強(qiáng)情感和信息的溝通與交流;它還是一個(gè)讓學(xué)生從感性到理性的思維過程,在學(xué)與用結(jié)合、理論與實(shí)際融匯的過程中,感受醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)涵與真諦,體會(huì)它在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,潛移默化地加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握,豐富其方法的應(yīng)用技巧,提高分析與解決醫(yī)學(xué)問題的實(shí)際能力和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)思維能力,做到學(xué)以致用。

(2)實(shí)例貫穿于醫(yī)用統(tǒng)計(jì)全過程 在理論知識(shí)的講授過程中選擇 2～3個(gè)包含醫(yī)用統(tǒng)計(jì)全過程的適宜實(shí)例貫穿于其中,來幫助學(xué)生理順?biāo)鶎W(xué)知識(shí)的脈絡(luò),增強(qiáng)對(duì)醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容連貫性和整體性的理解,使學(xué)生對(duì)其全過程有一個(gè)系統(tǒng)的把握,提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

3.以護(hù)理研究為支撐增強(qiáng)實(shí)用訓(xùn)練

在護(hù)理本科的課程設(shè)置中,既有醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)又有護(hù)理研究,醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)偏重于常用統(tǒng)計(jì)方法的介紹,課題研究僅是蜻蜓點(diǎn)水;護(hù)理研究側(cè)重于課題研究,而在其中又貫穿著醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的精髓。它們?cè)谂囵B(yǎng)學(xué)生醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)思維和科研思路上相互聯(lián)系、相互滲透、相互為用。故我們將這兩門相輔相成的學(xué)科在實(shí)例分析和課題研究中結(jié)合、融匯,指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的全過程實(shí)習(xí),以加強(qiáng)對(duì)其知識(shí)的融會(huì)貫通,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

4.以課題研究為擴(kuò)充強(qiáng)化實(shí)用訓(xùn)練

醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)科研的靈魂,為了讓學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)到其真諦、在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和發(fā)展中的作用與地位,鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)該學(xué)科的同時(shí)進(jìn)行課題研究,堅(jiān)持“以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的指導(dǎo)思想,大力推進(jìn)以興趣為紐帶、科研團(tuán)隊(duì)為主干的課題研究模式,從身邊感興趣的事入手,在寓教于樂中理解和掌握醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí),在學(xué)習(xí)和運(yùn)用醫(yī)用統(tǒng)計(jì)方法中培養(yǎng)和訓(xùn)練分析與解決問題的實(shí)際能力,從而形成和強(qiáng)化醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)思維與科研思路。在老師的倡導(dǎo)和鼓勵(lì)下,大多數(shù)學(xué)生參與了學(xué)生或教研室課題研究小組,確定了自感興趣課題,在其研究中感受醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的魅力,并體現(xiàn)自身的價(jià)值。

僅在兩年的實(shí)踐時(shí)間里,就取得很好的成效,在學(xué)生進(jìn)行的課題研究中有一項(xiàng)獲批《山西省普通高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目》,在撰寫的論文中有 10篇參加了本校大學(xué)生論文競(jìng)賽,其中有 5篇獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng),有 3篇獲得山西省第九屆大學(xué)生興晉杯三等獎(jiǎng);有30余名學(xué)生參加教研室多項(xiàng)省、市、校級(jí)課題研究,通過課題設(shè)計(jì)、研究實(shí)施和統(tǒng)計(jì)分析全過程的實(shí)踐訓(xùn)練,基本具備了系統(tǒng)的科研思路。

5.以網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)為平臺(tái)拓展實(shí)用訓(xùn)練

在當(dāng)代信息社會(huì),僅靠傳統(tǒng)的課堂授課已不能滿足教學(xué)所需信息量,比如醫(yī)用統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控 (案例的選擇、課題的設(shè)計(jì)與研究過程、論文的撰寫以及實(shí)習(xí)報(bào)告等),若采用傳統(tǒng)的作業(yè)本形式批改反饋、傳遞信息的話,一是需要時(shí)間長;二是師生之間不便于深層次交流,學(xué)生會(huì)感到茫然無助而消弱興趣與熱情。

網(wǎng)絡(luò)不僅是擴(kuò)充課堂教學(xué)信息、開闊學(xué)生視野的窗口,也是課內(nèi)外知識(shí)融匯的橋梁,更是師生交流與溝通的平臺(tái)。我們借助《預(yù)防醫(yī)學(xué)》省精品課程這個(gè)平臺(tái),設(shè)置了教學(xué)視頻與課件下載、教師在線答疑、學(xué)生實(shí)習(xí)論壇、學(xué)生作業(yè)四個(gè)欄目進(jìn)行教學(xué)互動(dòng),為學(xué)生提供了一個(gè)了解信息、自學(xué)知識(shí)、交流分享的綜合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),豐富了學(xué)生拓展性學(xué)習(xí)資源。在網(wǎng)上提交實(shí)例、實(shí)習(xí)報(bào)告、課題設(shè)計(jì)、研究進(jìn)程和論文等,通過在線答疑指導(dǎo)醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)全過程實(shí)習(xí)以及質(zhì)量監(jiān)控;在學(xué)生理論學(xué)習(xí)、實(shí)例討論、課題研究等領(lǐng)域出現(xiàn)的瞬息萬變知識(shí)點(diǎn),通過在線答疑使學(xué)生快捷地獲取學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、研究全方位的支持信息,學(xué)生的思路得以豐富、學(xué)習(xí)熱情得以調(diào)動(dòng)、探索精神得以提高、實(shí)踐能力得以增強(qiáng)。

6.以統(tǒng)計(jì)軟件為輔助增進(jìn)實(shí)用訓(xùn)練

進(jìn)入信息時(shí)代,對(duì)處理問題的效率和準(zhǔn)確性都有了更高的要求。統(tǒng)計(jì)軟件可以使復(fù)雜數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理簡單化、高效化〔2〕。以往學(xué)生做統(tǒng)計(jì)習(xí)題都是手工或用計(jì)算器來計(jì)算,這不僅繁瑣枯燥,而且已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代發(fā)展。高效統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于理論講授、實(shí)例分析、課題研究中,一是使學(xué)生從繁雜枯燥的計(jì)算中解脫出來,避免記憶復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)公式,把更多的精力投放在醫(yī)用統(tǒng)計(jì)方法條件的把握、邏輯推理能力的培養(yǎng)和醫(yī)用統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的解釋上,更深刻地體會(huì)醫(yī)用統(tǒng)計(jì)分析的思維方法;二是學(xué)生在了解、掌握、運(yùn)用各種具有醫(yī)用統(tǒng)計(jì)分析功能的軟件的同時(shí)加深對(duì)理論知識(shí)的理解,提高利用醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力;三是計(jì)算的簡化、結(jié)果的準(zhǔn)確,不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且也大大促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

7.以實(shí)習(xí)課程考核為手段促進(jìn)實(shí)用訓(xùn)練

考核作為教學(xué)測(cè)量尺度,目的在于評(píng)估教學(xué)是否達(dá)到預(yù)定培養(yǎng)目標(biāo),評(píng)定教學(xué)質(zhì)量和各種教學(xué)方法的效果。過去我校的醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)考核側(cè)重于理論知識(shí),形式為期末一張?jiān)嚲碜鹘K結(jié)評(píng)價(jià),這種單一維度的考核,不僅不能全面、客觀、真實(shí)地反映教學(xué)效果以及有效地考評(píng)學(xué)生實(shí)際能力,而且還滋長重理論輕實(shí)踐的教學(xué)理念,助長教死書、死讀書的陋習(xí)。

醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的基本工具學(xué)科,是理論與實(shí)踐并重的學(xué)科,它的考核更應(yīng)是全方位而側(cè)重能力的評(píng)定。故我們立足于“理解知識(shí)、培養(yǎng)能力”的教學(xué)目標(biāo),對(duì)考核維度和形式進(jìn)行了改革?？己司S度:將單一維度改為三維,從基礎(chǔ)知識(shí)、基本方法和綜合能力全方位考評(píng);考核形式:從期末一張?jiān)嚲碜鹘K結(jié)評(píng)價(jià)的單一形式變?yōu)槎囗?xiàng)考核,包括期末、單元和日?？己?最后給予綜合評(píng)價(jià)。同時(shí)在考核過程中特別注重日常實(shí)用能力考核,包括案例討論、課題研究、實(shí)習(xí)報(bào)告和論文撰寫考核等。日常實(shí)用能力考評(píng),促使學(xué)生必須全神貫注、主動(dòng)思考、查閱資料、互相討論、學(xué)以致用等,故它是將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與熱情、理解和鞏固所學(xué)知識(shí)、提高解決問題能力的主要手段。實(shí)踐證明三個(gè)維度、三種形式并側(cè)重于日常實(shí)用能力綜合性考核形式的改革,提高了學(xué)生的綜合實(shí)際應(yīng)用能力。

以上實(shí)用訓(xùn)練教改措施,雖然在醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中有效地促進(jìn)了知識(shí)的理解、能力的培養(yǎng),并且得到絕大多數(shù)同學(xué)的贊同,但在實(shí)施過程中還是存在這樣或那樣的問題和不足,有待于近一步探討和完善,使其更加合理化、科學(xué)化、有效化。

1.王萍玉,謝書陽.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(9):932-933.

2.孫亞林,張羅漫,孟虹,等.七年制臨床醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)兩階段教學(xué)需求分析.西北醫(yī)學(xué)教育,2009,17,3:542-545.