海南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室 (571101) 田 冶 吳 玲 王小丹

衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)作為一門醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域收集、表達(dá)、分析和解釋數(shù)據(jù)的科學(xué),已經(jīng)廣泛滲透到醫(yī)學(xué)研究和衛(wèi)生決策之中。與其他醫(yī)學(xué)課程相比,衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)具有理論深奧和概念抽象的特點,長期以來一直是各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中的難點〔1〕。我國衛(wèi)生統(tǒng)計教學(xué)改革已經(jīng)開展了多年,也取得了顯著成效〔2-4〕,但在實踐教學(xué)方面至今還是相對薄弱的。教師仍然偏重于理論知識的傳授而輕視實踐技能的培養(yǎng),學(xué)生則沒有相應(yīng)的轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)和思維方式,仍習(xí)慣于死記硬背,不善于活學(xué)活用,教學(xué)效果不佳。因此,強化實踐教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生實踐能力十分必要,是當(dāng)前需要迫切關(guān)注的問題。

問題的提出

傳統(tǒng)的衛(wèi)生統(tǒng)計實踐教學(xué)往往強調(diào)本學(xué)科理論的系統(tǒng)性,而沒有充分重視其應(yīng)用性和實踐性。從而導(dǎo)致了學(xué)生的統(tǒng)計理論水平與實踐能力脫節(jié)的突出矛盾:上課聽得明白,考試成績不錯,遇到實際問題卻無從下手〔5〕。如何才能讓實踐課活躍起來,讓學(xué)生的統(tǒng)計思維能力和實踐能力得到鍛煉和提高,需要教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。教師應(yīng)積極改進(jìn)教學(xué)方法,幫助學(xué)生克服畏難情緒,讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi),迅速掌握有效的學(xué)習(xí)方法,形成基本的統(tǒng)計思維?；谶@樣一個教學(xué)理念,我們嘗試了衛(wèi)生統(tǒng)計實踐教學(xué)的改革,即在實踐教學(xué)中引入“從問題出發(fā)的學(xué)習(xí) (problem-based learning,PBL)”教學(xué)模式。

PBL教學(xué)法最早起源于 20世紀(jì) 60年代,在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行,現(xiàn)已成為世界教育改革的趨勢之一。此法是在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生以實際問題為基礎(chǔ),自學(xué)討論為主體。這種教學(xué)法對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、提高學(xué)生實踐能力及發(fā)掘教師自身創(chuàng)造潛能等方面都有顯著效果。PBL教學(xué)模式強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到具體的工作情景中,鼓勵學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、集體討論和相互協(xié)作來分析、解決問題,提高實踐能力,在這個過程中還可發(fā)展其他技能,諸如調(diào)查能力、批判性評價能力和交流能力等。目前,這種教學(xué)模式已在國外多所院校中推廣、應(yīng)用和修正,并取得了良好的收效。而在我國,PBL教學(xué)模式仍處于探索階段〔6-7〕,如何結(jié)合中國的教育特點,進(jìn)行教學(xué)改革是當(dāng)今教育界關(guān)注的焦點。

衛(wèi)生統(tǒng)計實踐教學(xué)中的 PBL教學(xué)模式

1.“逆向 ”PBL法

衛(wèi)生統(tǒng)計教材上所舉例子大都為統(tǒng)計學(xué)工作者精心加工后的典型表達(dá)模式,而在具體工作中,許多實際科研資料的“原型”與教材上相應(yīng)的“標(biāo)準(zhǔn)型”表達(dá)并非完全吻合,因此醫(yī)學(xué)生在處理實際科研中的非“標(biāo)準(zhǔn)型”資料時,往往不能正確運用統(tǒng)計學(xué)處理各種復(fù)雜的實際問題〔8〕。為此,我們采用“逆向 ”PBL法,一方面由教師針對不同專業(yè)的學(xué)生,從醫(yī)學(xué)期刊中選擇相關(guān)的錯誤案例,提出問題;另一方面,學(xué)生自行查閱文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)期刊中可疑的案例,通過小組討論找出錯誤案例中的問題所在,并提出正確的解決辦法。在這種真實模擬的教學(xué)過程中,通過實際問題教學(xué),有效聯(lián)系了理論和實際。

從公開發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文中的各種錯誤示例入手,使學(xué)生設(shè)身處地于科研項目之中,通過實際科研范例的領(lǐng)悟、通過對研究方向的實際分析,從而使學(xué)生對問題產(chǎn)生比較全面、準(zhǔn)確的理解,往往還能達(dá)到舉一反三的效果。通過這種“類實戰(zhàn)”的 PBL教學(xué)模式可以減少學(xué)習(xí)者在實際應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)中出現(xiàn)錯誤的機會,增強其運用統(tǒng)計學(xué)方法對各種實際問題的分析和解決能力。

2.“統(tǒng)計模擬實驗”PBL法

現(xiàn)階段,多數(shù)人只重視對理論知識的教學(xué),卻往往忽略了進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的模擬試驗,有些學(xué)校即便安排模擬實驗,也是時間滯后,將理論學(xué)習(xí)與實踐活動隔離開來,學(xué)生所學(xué)理論知識沒有在實踐中得到加深印象、理解,結(jié)果“熊瞎子掰玉米,掰一穗丟一穗”。革新教學(xué)手段,是教學(xué)方法改革的基本手段。在衛(wèi)生統(tǒng)計課程建設(shè)中,加強實驗室的建設(shè)是必要的。一個合格的衛(wèi)生統(tǒng)計實驗室必須配備比較先進(jìn)的計算機,以及版本比較新的統(tǒng)計軟件。在對實際問題進(jìn)行計算機模擬試驗的過程中,學(xué)生需要知道要解決什么問題、要應(yīng)用什么理論和方法以及如何根據(jù)計算結(jié)果進(jìn)行分析討論。這實際上是一項綜合的訓(xùn)練活動,涉及到對實際問題背景的判斷、統(tǒng)計方法的選擇與運用、統(tǒng)計軟件的操作、計算結(jié)果的理解與分析等環(huán)節(jié)。統(tǒng)計模擬實驗室式 PBL法的開展為學(xué)生理論知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化提供良好的平臺。

3.社會實踐 PBL法

單純的課內(nèi)加強實踐教學(xué)編排并不能讓學(xué)生馬上就會解決實際問題,還要定期組織學(xué)生上課期間或假期積極參與社會實踐活動,并對學(xué)生在課堂上學(xué)會的基本理論進(jìn)行實際應(yīng)用指導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生對實際問題的判斷能力,縮短學(xué)生學(xué)習(xí)理論與實際工作應(yīng)用的時間,從而為社會培養(yǎng)出實用型人才。我們在臨床本科專業(yè)采用了“指定式”社會實踐 PBL法,即指定調(diào)查方向,實踐前一到兩周教師將相關(guān)資料分發(fā)給學(xué)生,要求學(xué)生根據(jù)所提出的問題去調(diào)查、獲取和分析數(shù)據(jù)并撰寫論文;而在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科和勞動與社會保障專業(yè)采用“查閱文獻(xiàn) -開題報告 -討論審核 -具體實施 -統(tǒng)計分析 -形成論文”這一完整的科研模式,讓學(xué)生圍繞問題從調(diào)查單位和對象的確定、樣本的抽取、問卷的編寫、發(fā)放、回收與審核、數(shù)據(jù)的錄入、整理與分析、直到論文的撰寫。這樣,學(xué)生經(jīng)過親身參與統(tǒng)計設(shè)計與調(diào)查、收集、整理和分析的整個過程,就比較系統(tǒng)地掌握了統(tǒng)計工作的各個環(huán)節(jié)。經(jīng)過社會實踐活動,醫(yī)學(xué)生接觸和參與了實際的醫(yī)學(xué)科研工作,既拓展了科學(xué)視野、鍛煉了實踐能力、激發(fā)了探索和學(xué)習(xí)的熱情,又增強了學(xué)生運用統(tǒng)計知識處理實際問題的能力,更有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S,使學(xué)生畢業(yè)后很快融入到實際工作中去。

我們利用上述 PBL實踐教學(xué)法在我院臨床、預(yù)防、市場營銷和勞動與社會保障四個本科專業(yè)學(xué)生中試行。不僅提高了學(xué)生自主查閱資料、獲取信息的能力,拓寬了學(xué)生的知識面,還提高了學(xué)生統(tǒng)計邏輯思維和綜合分析的能力,并使學(xué)生在 PBL實踐中學(xué)會與他人進(jìn)行有效的溝通、交流與合作,改革效果初現(xiàn)?？偟膩碚f,PBL模式的實踐教學(xué)激勵了學(xué)生實踐的主動性、積極性和創(chuàng)造性,推進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和研究型學(xué)習(xí)。也鮮明地顯示了實踐課在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、綜合實踐能力與科研能力,培養(yǎng)現(xiàn)代化應(yīng)用型人才中的重要作用。PBL教學(xué)效果并非是一個短期效應(yīng),它對學(xué)生解決實際問題能力的培養(yǎng)需要一個長期的過程,而這種能力一旦形成則終身受益。

1.葉小華,部艷暉,李麗霞,等.信息時代提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索.醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(2):138-139.

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