趙志明，李英

1.一汽總醫(yī)院 器械科，吉林 長(zhǎng)春 130011；2.哈爾濱市第一醫(yī)院高壓氧科，黑龍江 哈爾濱 150010

高壓氧艙治療設(shè)備的維修心得

趙志明1，李英2

1.一汽總醫(yī)院 器械科，吉林 長(zhǎng)春 130011；2.哈爾濱市第一醫(yī)院高壓氧科，黑龍江 哈爾濱 150010

本文介紹了高壓氧艙氧氣減壓器、排氧管路和單人純氧治療艙減壓管路以及外照明用節(jié)能燈濾波電容故障的維修心得。

高壓氧艙治療設(shè)備；氧氣減壓器；排氧管路；濾波電容；故障維修

近幾年來(lái)，高壓氧醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展非常迅速，業(yè)已成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一門(mén)重要的學(xué)科。高壓氧艙是進(jìn)行高壓氧治療的物質(zhì)基礎(chǔ)。故高壓氧艙的發(fā)展與高壓氧醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)。同時(shí)，高壓氧艙又是一種特殊的載人壓力容器，其工作正常與否事關(guān)人民群眾尤其是患者的生命安全。

高壓氧治療設(shè)備系統(tǒng)是由壓力容器、壓縮空氣和氧氣管道、手動(dòng)和電氣動(dòng)閥門(mén)、電器系統(tǒng)、空氣壓縮機(jī)等組成。病人是在高壓環(huán)境下呼吸純氧，從而增加了血中的物理溶解氧，達(dá)到治療作用。由于系統(tǒng)中應(yīng)用高壓和純氧，壓力有趨于平衡的趨勢(shì)。氧氣有助燃的特性，所以高壓氧治療設(shè)備存在物理（系統(tǒng)局部超壓爆裂）和化學(xué)（燃燒）兩大危險(xiǎn)因素。因此，在高壓氧艙維護(hù)過(guò)程中要重點(diǎn)針對(duì)這兩大危險(xiǎn)因素做好細(xì)致的檢修工作，把故障消滅在萌芽狀態(tài)?，F(xiàn)就幾例高壓氧艙治療設(shè)備故障進(jìn)行分析和討論。

1 氧氣減壓器“直流”故障

故障現(xiàn)象：氧氣減壓器是大型高壓氧艙和單人純氧治療艙都要使用的主要供氧裝置。發(fā)生“直流”故障時(shí)，二次壓力表指針擺動(dòng)幅度增大，氣流聲忽大忽小，在停止用氣關(guān)閉輸出閥門(mén)后，二次壓力表顯示壓力持續(xù)上升，如不及時(shí)關(guān)閉氣源或使輸出端氣體流出，二次壓力超過(guò)系統(tǒng)內(nèi)某薄弱部分壓力承受能力就會(huì)發(fā)生爆裂。

故障分析：氧氣減壓器主要由高壓室、低壓室、調(diào)節(jié)彈簧、壓力表和安全閥等組成。將氧氣減壓器接通氧氣瓶后，氧氣經(jīng)進(jìn)氣口壓力表顯示氧氣瓶氧壓。順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)手柄，主彈簧被壓縮，推動(dòng)橡膠隔膜彎向低壓室，通過(guò)傳動(dòng)支桿，克服閥彈簧的力使閥頭離開(kāi)閥座，氣瓶?jī)?nèi)的高壓氣體經(jīng)高壓氣室流入低壓室。當(dāng)?shù)蛪菏业某隹谔幱陉P(guān)閉狀態(tài)（即停用狀態(tài)），低壓室氣壓升高，氣壓作用在橡膠隔膜上產(chǎn)生一個(gè)向下的力。此力與閥彈簧力一起克服調(diào)整主彈簧的力，使閥頭回到閥座上，使高壓室氣體不再流向低壓室。當(dāng)?shù)蛪菏页鰵饪诖蜷_(kāi)時(shí)，低壓室內(nèi)壓力下降，調(diào)整主彈簧推動(dòng)膜片和支桿使閥頭離開(kāi)閥座，使高壓室繼續(xù)向低壓室供氣。如此持續(xù)維持向低壓室供氣，始終維持所需的使用氣體的壓力。

氣體從小室（高壓室）流到大室（低壓室起到了降低壓力的作用，待大室壓力稍有增高時(shí)，閥頭已回到閥座而停止升壓，所以它能維持低壓室的壓力不變）。在氧氣氣源有雜質(zhì)的情況下或氧氣瓶口有灰塵沒(méi)有在安裝前開(kāi)氣吹洗，雜質(zhì)和灰塵會(huì)流進(jìn)氧氣減壓器，附著在減壓器的閥頭和閥座之間，使閥頭不能完全回到閥座上，高壓氣體持續(xù)從高壓室進(jìn)入低壓室。在大型高壓氧艙患者停止吸氧或單人純氧治療艙停止升壓時(shí)，用氣停止，管路內(nèi)壓力就會(huì)持續(xù)升高，超過(guò)氧氣壓力表量程或者氧氣帶所能承受壓力而造成爆裂。

檢查方法：在日常治療操作和設(shè)備檢查時(shí)，要經(jīng)常觀察氧氣壓力表的指針是否擺動(dòng)，關(guān)閉艙內(nèi)供氧閥門(mén)或單人純氧治療艙升壓流量計(jì)后，觀察2~3min，看氧氣壓力表指示是否繼續(xù)升高，如果升高，表明氧氣減壓器有“直流”故障，不能繼續(xù)使用，需要送當(dāng)?shù)赜?jì)量部門(mén)進(jìn)行修理檢定。

2 大、中型氧艙排氧管路和單人純氧治療艙減壓管路冰堵

故障現(xiàn)象：大、中型高壓氧艙在患者開(kāi)始吸氧后氧濃度很快升高，氧濃度分析儀顯示值超標(biāo)報(bào)警；單人純氧治療艙減壓時(shí)，減壓速度變慢或者無(wú)法減壓。

故障分析：高壓氧治療時(shí)，患者吸入氣為99.5%以上的氧氣，呼出氣的濃度在80%以上，若將呼出氣排放在艙內(nèi)，則短時(shí)間內(nèi)艙內(nèi)氣體中氧濃度會(huì)升得很高。當(dāng)艙內(nèi)具有一定的壓力且氧濃度超過(guò)25%時(shí)，有明火、電火花，甚至靜電火花都可以引起火災(zāi)。

因此GB/T12130-92005《醫(yī)用空氣加壓氧艙》規(guī)定艙內(nèi)氧濃度不得超過(guò)23%[2]。所以艙內(nèi)人員吸氧時(shí)呼出的廢氧必須設(shè)法排出艙外?，F(xiàn)在多數(shù)氧艙都采用流量控制排氧法又稱(chēng)管道排氧法[3]。呼出氣經(jīng)軟管呼入一大口徑管道內(nèi)，管道設(shè)計(jì)成可容納一口呼出氣體的容積，該管道的兩端或一端開(kāi)口于艙內(nèi)，有旁管通艙外，利用艙內(nèi)外的壓差，通過(guò)艙外排氧閥控制排放流量。高壓氧艙國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T12130-92005《醫(yī)用空氣加壓氧艙》規(guī)定，患者呼出的廢氧應(yīng)通過(guò)排氣管道接至室外，排氧口應(yīng)高出地面3m以上。

我國(guó)北方部分地區(qū)在冬季時(shí)，氣溫全天在零度以下。高壓氧治療升壓用壓縮空氣中和患者呼出的氣體中都含有一定的水分，而高壓氧艙排氧管路要接至室外，排氧口高出地面3m以上，排出的氣體中的水蒸汽就會(huì)冷凝成液態(tài)，隨即形成冰凍，逐漸使管路口徑減小，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成完全堵塞，艙內(nèi)患者呼出的廢氧無(wú)法排出，造成氧濃度超標(biāo)。

檢查和維修過(guò)程：如果高壓氧治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)艙內(nèi)氧濃度超標(biāo)，在冬季，要考慮排氧管路室外部分冰堵，要定期檢查，通過(guò)聽(tīng)室外排氧管路出氣口氣體流出的聲音大小就可以判斷流量的大小。在發(fā)生冰堵后，即使排氧閥開(kāi)到最大，室外排氧管路出氣口氣體流出的聲音也很小或者沒(méi)有聲音。處理大型氧艙冰堵管路要在患者出艙后進(jìn)行?？张摷訅旱脚摰淖畲笤O(shè)計(jì)使用壓力，打開(kāi)排氧閥到最大流量，在室外用噴燈或其他熱源對(duì)排氧管路進(jìn)行加熱，均勻烘烤，會(huì)有水和氣噴出，繼續(xù)加熱直到?jīng)]有水噴出，氣流聲達(dá)到正常大小。不要開(kāi)減壓閥，只開(kāi)排氧閥，要讓排氧管路融化的冰水完全吹出。對(duì)單人純氧治療艙減壓管路，由于是非金屬軟管，可以直接拉到室內(nèi)，待冰化后，把水吹出。要經(jīng)常檢查排氧管路冷凝水收集裝置中的冷凝水量，并及時(shí)排放。

3 外照明用節(jié)能燈濾波電容短路故障

故障現(xiàn)象：外照明用節(jié)能燈濾波電容短路時(shí)會(huì)發(fā)出爆竹爆炸聲響，隨即照明系統(tǒng)或整個(gè)操縱臺(tái)電源斷電。

故障分析：根據(jù)GB/T12130-92005《醫(yī)用空氣加壓氧艙》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，醫(yī)用氧艙的照明方式為外照明。氧艙外照明，主要是指將照明燈具放在艙外，通過(guò)艙體上設(shè)置的照明窗（類(lèi)似觀察窗，材質(zhì)采用耐壓有機(jī)玻璃）向艙內(nèi)照明。由于這種照明時(shí)將燈具安裝在照明窗外側(cè)，照明光線可直接通過(guò)照明窗射入艙內(nèi)。因此，照明燈具要選擇不發(fā)熱或少發(fā)熱的冷光源或低功率的市購(gòu)緊湊型節(jié)能燈。

檢查和維修過(guò)程：在發(fā)生節(jié)能燈濾波電容短路故障時(shí)，出現(xiàn)的現(xiàn)象是操縱臺(tái)的控制空氣開(kāi)關(guān)動(dòng)作保護(hù)，操縱臺(tái)沒(méi)有供電。如果不知道外照明用節(jié)能燈濾波電容容易出現(xiàn)短路故障（根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)，已有幾家氧艙發(fā)生同樣故障），按照一般的思路從電氣系統(tǒng)逐步判斷，就會(huì)耗費(fèi)很多時(shí)間，如果聽(tīng)到艙上燈的方向有很響的聲音，同時(shí)空開(kāi)動(dòng)作保護(hù)，就可以判斷是外照明用節(jié)能燈濾波電容短路故障?？s小故障查找范圍，對(duì)照明燈頭分別測(cè)量，迅速排除故障。

[1] 李溫仁,倪國(guó)壇.高壓氧醫(yī)學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1998.[2] 肖平田,彭爭(zhēng)榮,易治,等.高壓氧治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[3] 毛方琯,袁素霞,林彥群,等.高壓氧艙技術(shù)與安全[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005.

[4] 朱劍銘.高壓氧設(shè)備日常使用常見(jiàn)問(wèn)題淺談[J].上海生物醫(yī)學(xué)工程,2006(3):58-60.

[5] 潘志東.關(guān)于醫(yī)用高壓氧艙安全管理的幾點(diǎn)建議[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(10):80-81.

Maintenance and Using Experience of Hyperbaric Oxygen Equipment

ZHAO Zhi-ming1, LI Ying2
1.Equipement Department, The General Hospital of FAW,Changchun Jilin 130011,China;2.Hyperbaric Oxygen Treatment Department, The First Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150010,China

TH789；R459.6

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.08.053

1674-1633(2010)08-0122-02

2010-01-22

作者郵箱：17zhaozhiming@sina.com