賽木拉提

（烏魯木齊市軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院 藥劑科，新疆 烏魯木齊830000）

血壓計(jì)常見故障的排除與維修保養(yǎng)

賽木拉提

（烏魯木齊市軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院 藥劑科，新疆 烏魯木齊830000）

本文就水銀式血壓計(jì)在臨床應(yīng)用中可能存在的影響血壓計(jì)維護(hù)和計(jì)量的問題，以及相應(yīng)的解決方法和使用注意事項(xiàng)做一探討。

血壓計(jì)；計(jì)量；故障維修；保養(yǎng)

血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力，稱為血壓。血壓是人體的重要生命體征之一，在臨床上具有十分重要的意義。血壓計(jì)是測(cè)量血流壓力的器械，根據(jù)測(cè)量方式的不同，血壓計(jì)分三類：水銀柱式血壓計(jì)、氣壓表式血壓計(jì)和電子式血壓計(jì)，其中水銀柱式血壓計(jì)最準(zhǔn)確最穩(wěn)定。醫(yī)院門診病房主要使用水銀柱式血壓計(jì)，使用規(guī)模大、使用頻率高，是國家規(guī)定強(qiáng)制檢定計(jì)量器具之一。如今，隨著人們生活條件的改善和保健意識(shí)的增強(qiáng)，百姓家庭擁有一臺(tái)甚至多臺(tái)血壓計(jì)已經(jīng)較為普遍。但是，近幾年的血壓計(jì)檢定維修過程中發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)血壓計(jì)的使用不太正確，一些小故障不會(huì)排除，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值不準(zhǔn)。本文就水銀式血壓計(jì)在臨床應(yīng)用中可能存在的影響血壓計(jì)維護(hù)和計(jì)量的問題,以及相應(yīng)的解決方法和使用注意事項(xiàng)做一探討。

1 臨床應(yīng)用中常見故障的排除及維修保養(yǎng)

1.1 如何正確讀取血壓計(jì)上的血壓數(shù)值和單位

根據(jù)國家《計(jì)量法》規(guī)定，血壓測(cè)量的法定單位是kPa，而舊的以國際mmHg為單位的水銀柱式血壓計(jì)目前也仍然在廣泛使用中，兩者的換算關(guān)系是l kPa=7.5 mmHg。國標(biāo)GB305393規(guī)定：血壓計(jì)與血壓表采用雙刻度(kPa和mmHg兩種計(jì)量單位)，其標(biāo)尺、標(biāo)度盤，標(biāo)度的最小分度分別為 0.5 kPa和 2 mmHg。目前醫(yī)院還使用很多按舊國標(biāo)生產(chǎn)的血壓計(jì)，即1個(gè)刻度標(biāo)尺2個(gè)計(jì)量單位共用。這導(dǎo)致血壓計(jì)讀取數(shù)值和單位有偏差。因此，水銀柱式血壓計(jì)計(jì)量檢定方法是：將被測(cè)血壓計(jì)的橡膠管用一個(gè)“Y”型管與標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)的橡膠管連接起來，同時(shí)加壓，然后比較兩者讀數(shù)差值，標(biāo)準(zhǔn)允許誤差值為±1.875 mmHg。只有經(jīng)過計(jì)量檢測(cè)過的血壓計(jì)，它所測(cè)量出的數(shù)值才是準(zhǔn)確可靠的。

1.2 血壓計(jì)玻璃管內(nèi)壁污物

血壓計(jì)玻璃管內(nèi)壁污物是血壓計(jì)不合格的主要原因，在0～20 mmHg刻度范圍內(nèi)最為常見。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是，在血壓計(jì)使用后，沒有將其傾斜45°以上，使水銀返流回貯汞瓶中，致使玻璃管中的水銀長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸發(fā)生氧化反應(yīng)，在玻璃管內(nèi)壁上生成黑色的氧化汞。使用時(shí)由于無法看清楚玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面是否在零刻度上，致使血壓計(jì)的讀數(shù)產(chǎn)生誤差，影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。處理的方法是將玻璃管卸下，將一根長(zhǎng)細(xì)鐵絲一端擰上小棉球，另一端穿出玻璃管，牽拉棉球擦拭玻璃管內(nèi)壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精。應(yīng)注意在清潔時(shí)戴上口罩和手套,避免吸入黑色的氧化汞粉末。

1.3 血壓計(jì)不能正常充氣

醫(yī)護(hù)人員測(cè)量血壓時(shí)關(guān)閉了排氣閥后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去；或者捏球時(shí)壓力上去了，但一松手，水銀柱很快就下來了；或者加壓上去后，停止加壓，水銀柱下降很快。這說明血壓計(jì)的氣路存在漏氣的問題。

解決的辦法是：在加壓后，分別折疊壓緊從橡膠球到貯汞瓶間以及從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續(xù)下降，逐段排除查找出漏氣的部位。若為橡膠袋漏氣，應(yīng)予以更換；若為橡膠球單元漏氣，應(yīng)檢查球尾的單向閥或排氣閥門是否漏氣，否則應(yīng)更換；若是橡膠氣門漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開：螺絲扣旋緊式的，擰開后就可以看到一小段類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管；撥除式的，摘掉皮球后，也可從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯，用手指搓動(dòng)這個(gè)橡膠管，可以發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開皮球時(shí)，裂隙不能閉合，剛打上去的水銀柱就會(huì)又下來。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問題就可被排除。

1.4 打壓氣（手球）升壓費(fèi)力及升不上壓

一般情況為金屬開關(guān)閥體堵塞，這種情況常出現(xiàn)在開關(guān)閥進(jìn)氣端隔塵金屬網(wǎng)上附有灰塵而使得氣流不通，將其灰塵除去，即可暢通。

打壓氣皮球漏氣、進(jìn)氣單向閥失靈、開關(guān)金屬閥體堵塞、都能造成打不上壓的情況，檢查問題出現(xiàn)的地方，更換相應(yīng)的部件，問題即可解決。

1.5 測(cè)量壓力值不準(zhǔn)、誤差大

在打開血壓計(jì)開關(guān)時(shí)，玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面低于零刻度線，或者在加壓過程中出現(xiàn)斷柱或冒氣泡現(xiàn)象。這種故障的原因是血壓計(jì)漏水銀，同時(shí)在血壓計(jì)盒內(nèi)可看見散落的水銀珠。造成水銀泄漏有人為因素和血壓計(jì)部件故障兩個(gè)原因，以前者為主。造成水銀泄漏血壓計(jì)的部件常見的有開關(guān)軸心與貯汞瓶座。由于兩者吻合不好，加壓時(shí)的壓力導(dǎo)致水銀外噴。出現(xiàn)這種故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換開關(guān)軸心或貯汞瓶基座，而人為因素是指醫(yī)護(hù)人員使用不當(dāng)。血壓計(jì)應(yīng)該在使用后將其傾斜45°以上，使水銀返流回貯汞瓶中后再合上開關(guān)，將水銀關(guān)閉在貯汞瓶中。使用者常犯的錯(cuò)誤是，要么沒有關(guān)閉開關(guān)，在合上上蓋時(shí)，玻璃管中的水銀就從玻璃管上端泄漏出來；要么沒有傾斜就關(guān)閉了開關(guān)，零位刻線以下的一節(jié)水銀就被擋在了貯汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上蓋后，這部分水銀發(fā)生泄漏；或在下次使用時(shí)，打開上蓋后，殘余的水銀在還沒有回到零位刻線處與貯汞瓶中出來的水銀融合之前，使用者已開始加壓，導(dǎo)致上面這段水銀從玻璃管頂端噴出。在工作中，我們采用了一種簡(jiǎn)便的補(bǔ)加水銀的方法：用一個(gè)帶針頭的注射器，從備用水銀中吸適量的水銀后，開足血壓計(jì)上蓋，打開貯汞瓶開關(guān)，將針頭從玻璃管上端壓片上的小孔插入，徐徐注入水銀，并輕輕振動(dòng)血壓計(jì)，使注入的水銀和從貯汞瓶中涌出的水銀融合，注入水銀的量以滿足零位誤差的要求為準(zhǔn)，應(yīng)選用小口徑針頭，以避免損壞過濾片。

1.6 升降壓時(shí)水銀柱上升、下降緩慢，且有時(shí)不動(dòng)

這一問題同時(shí)伴有靈敏度不好的情況，水銀壺內(nèi)存有大量氧化物及灰塵產(chǎn)生此問題。解決方法：① 更換水銀壺；②將水銀壺內(nèi)的水銀取出后再將壺內(nèi)污物清理干凈，重新加入水銀即可。

玻璃管頂端漏氣是用來產(chǎn)生玻璃管外的大氣壓進(jìn)入管內(nèi)，如果堵塞，不能形成壓力平衡，必然會(huì)導(dǎo)致問題的產(chǎn)生。將透氣片更換問題即可解決。

1.7 水銀泄溢

出現(xiàn)水銀溢出現(xiàn)象，應(yīng)檢查玻璃管下面的墊片或是貯水銀罐上的開關(guān)閥是否有松落或是老化的現(xiàn)象，然后及時(shí)更換配件。

1.8 計(jì)量檢定不合格

原因是血壓計(jì)的刻度標(biāo)尺磨花，刻度不能辨識(shí)，以致不能讀出準(zhǔn)確讀數(shù)。該故障無維修價(jià)值，做報(bào)廢處理。

2 使用注意事項(xiàng)

(1) 使用時(shí)，不可一下加壓過大，或者先加壓再打開開關(guān)，這樣會(huì)使水銀從空氣過濾器墊片中溢出。

(2) 使用完畢后，應(yīng)將血壓計(jì)向右略傾斜45°后關(guān)閉貯水銀罐的開關(guān)，使水銀存貯于水銀罐中，以免合上血壓計(jì)上蓋時(shí)，水銀從玻璃管頂端的空氣過濾器中溢出。

(3) 使用完畢后，不可將血壓計(jì)的通氣管路隨意折疊、彎曲放置盒子中，以免合上血壓計(jì)上蓋時(shí)將通氣管路卡斷而造成慢漏氣。應(yīng)將管路順條理整理好，放于血壓計(jì)盒中一邊。

3 結(jié)語

通過對(duì)以上故障的分析可以看出，許多故障都是由于平時(shí)的使用和維護(hù)不當(dāng)造成的，只有嚴(yán)格按照血壓計(jì)的操作規(guī)程操作，加強(qiáng)日常維護(hù)，熟練掌握其維修檢測(cè)技術(shù)，才能真正確保直接用于醫(yī)療診斷中血壓計(jì)的準(zhǔn)確、可靠性，才能最大程度地保證患者的利益。

[1] 王曼君．水銀柱式血壓計(jì)的誤差來源及檢修[J]．醫(yī)療設(shè)備信息, 2007(12):112．

[2] 邵彩章,王健敏．血壓計(jì)的質(zhì)量檢查與故障處理[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007(4):71．

Troubleshooting and Maintenance of Sphygmomanometer

SAIMU La-ti

(Pharmacy Department,Military Area Organ Hospital of Urumchi,Urumchi Xinjiang 830000,China)

R443+.5；TH776+.1

B

1674-1633(2010)01-0109-02

2009-04-13

作者郵箱:lengxue2599@126．com