■ 本刊記者 郝秀蘭

擔(dān)任解放軍第181中心醫(yī)院院長(zhǎng)已經(jīng)十幾年的向月應(yīng)院長(zhǎng)，以自己百折不撓的毅力、奮斗不息的創(chuàng)新精神和拼搏奉獻(xiàn)的軍人本色，率領(lǐng)這所地處經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的廣西地區(qū)的軍隊(duì)醫(yī)院，遵循科學(xué)發(fā)展觀，從小到大，從弱到強(qiáng)快速發(fā)展，取得了令人矚目的輝煌業(yè)績(jī)：創(chuàng)建了為軍服務(wù)的“兩全”模式；在全國(guó)創(chuàng)新并推動(dòng)了整體醫(yī)療新型醫(yī)療模式；在確保為兵服務(wù)的前提下，順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，探索了軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展的模式，醫(yī)院全面建設(shè)在全軍同級(jí)醫(yī)院中排在前列；醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益大幅度提高，受到當(dāng)?shù)剀娒竦馁潛P(yáng)和肯定，醫(yī)院榮獲“全軍先進(jìn)醫(yī)院”，連續(xù)三年被評(píng)為“為部隊(duì)服務(wù)先進(jìn)單位”等榮譽(yù)，向月應(yīng)院長(zhǎng)也因其對(duì)醫(yī)院管理領(lǐng)域的突出貢獻(xiàn)獲得全國(guó)醫(yī)院管理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)和全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)殊榮。

牢記姓軍為兵 在全軍首創(chuàng)全程全方位為部隊(duì)醫(yī)療服務(wù)保障新模式

向月應(yīng)任院長(zhǎng)十余年來(lái)，始終牢記辦院宗旨，思路清晰，牢牢把握住軍隊(duì)醫(yī)院首先姓軍為兵的大方向。他和院領(lǐng)導(dǎo)班子一道，帶領(lǐng)181醫(yī)院積極適應(yīng)部隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求，堅(jiān)持貫徹“以人為本”理念，不斷拓展服務(wù)功能，豐富服務(wù)內(nèi)容，自1996年以來(lái)，在先后推行“軍人優(yōu)先”、“軍人就醫(yī)綠色通道”和“軍隊(duì)傷病員全程服務(wù)與管理”的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)不懈探索實(shí)踐，創(chuàng)建了全程全方位為部隊(duì)醫(yī)療服務(wù)保障新模式。

該模式的基本內(nèi)涵是：為部隊(duì)提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體，院前、院中、院后全過(guò)程，生理、心理、生活、文化、管理全方位的服務(wù)；主要特征是：服務(wù)結(jié)構(gòu)一體化、服務(wù)功能綜合化、服務(wù)保障全程化、資源配置合理化、管理調(diào)控制度化。主要特點(diǎn)是：縱向伸展，橫向拓寬。即：在服務(wù)鏈條上以院內(nèi)為基點(diǎn)，向院前、院后全過(guò)程伸展；在服務(wù)功能上以醫(yī)療為中心，向預(yù)防、保健、康復(fù)、生理、心理、文化、生活、管理全方位拓寬。全方位融入全過(guò)程之中，不同時(shí)段各有側(cè)重。主要內(nèi)容是：主動(dòng)做好院前服務(wù)。重點(diǎn)是加大疾病預(yù)防力度，加強(qiáng)急救力量建設(shè)和幫扶基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。全力搞好院內(nèi)保障。重點(diǎn)是設(shè)立軍人專用診區(qū)，簡(jiǎn)化軍人就醫(yī)流程，落實(shí)軍人合理醫(yī)療，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，增強(qiáng)綜合服務(wù)功能和加強(qiáng)軍隊(duì)住院傷病員管理。把服務(wù)向院后延伸。重點(diǎn)是搞好康復(fù)指導(dǎo)、院后隨訪和復(fù)診治療。該模式的實(shí)施，使為部隊(duì)服務(wù)內(nèi)容更豐富，更加全方位，深受廣大官兵的贊揚(yáng)。

“兩全”模式的創(chuàng)建提高了官兵醫(yī)療服務(wù)保障的水平。官兵就醫(yī)流程不斷簡(jiǎn)化，軍人候診時(shí)間縮短一半以上。體系部隊(duì)發(fā)病率明顯降低，傷病員管理得到加強(qiáng)，10年來(lái)醫(yī)院住院傷病員未發(fā)生一起案件與事故。與此同時(shí)提高了部隊(duì)衛(wèi)生技術(shù)水平。近5年幫助基層部隊(duì)30多家單位培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干79人，指導(dǎo)開(kāi)展診療技術(shù)項(xiàng)目26項(xiàng)，援助體系部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備總值220萬(wàn)元，提高了基層的醫(yī)療技術(shù)水平，減少了傷病員過(guò)度后送的現(xiàn)象。

兩全模式的創(chuàng)建同時(shí)推進(jìn)了醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。為增強(qiáng)院內(nèi)為部隊(duì)服務(wù)的技術(shù)實(shí)力，醫(yī)院堅(jiān)持“自我投入優(yōu)先發(fā)展軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科、借助外力發(fā)展弱勢(shì)學(xué)科”原則，通過(guò)學(xué)科技術(shù)整合，創(chuàng)建了全軍腎移植與透析治療中心、計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心和6個(gè)軍區(qū)?？浦行模蛟斐鲆慌疤厣怀?、科研力強(qiáng)、影響面廣”的學(xué)科群體，可以開(kāi)展多種器官移植、關(guān)節(jié)置換等高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。為增強(qiáng)為部隊(duì)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，彌補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)不足，醫(yī)院積極適應(yīng)市場(chǎng)謀發(fā)展，吸引眾多患者前來(lái)就醫(yī)，對(duì)外醫(yī)療收入大幅度提高，醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值大幅增長(zhǎng)，醫(yī)院的綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)。

實(shí)踐證明，應(yīng)用此種新模式，可以實(shí)現(xiàn)為部隊(duì)服務(wù)與醫(yī)院建設(shè)良性互動(dòng)，同步發(fā)展。

向月應(yīng)在探索創(chuàng)建該模式的過(guò)程中，取得的階段性研究成果先后3次獲全軍科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，2008年獲得全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)。廣州軍區(qū)先后3次在醫(yī)院召開(kāi)為部隊(duì)服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，總后衛(wèi)生部先后3次轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)做法?？偛吭谠撛号e辦了二期全軍醫(yī)院院長(zhǎng)“兩全”模式學(xué)習(xí)班?？傉罾^耐主任稱贊說(shuō)：181醫(yī)院創(chuàng)造了全程全方位醫(yī)療保障模式，充分體現(xiàn)了以人為本的思想和實(shí)事求是的精神，為新形勢(shì)下提高基層官兵的醫(yī)療保障質(zhì)量做出了榜樣。

創(chuàng)新思維 在全國(guó)創(chuàng)新并推動(dòng)了整體醫(yī)療新型醫(yī)療模式的發(fā)展

向院長(zhǎng)認(rèn)為社會(huì)在發(fā)展，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，人們物質(zhì)生活的改善和文化素質(zhì)的提高，使社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療保健的需求日益增長(zhǎng)。隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)模式也要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展。整體醫(yī)療就是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一種新的醫(yī)療思想、醫(yī)療觀念、醫(yī)療模式。醫(yī)學(xué)整體論和生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是整體醫(yī)療最主要的理論基礎(chǔ)。

向院長(zhǎng)對(duì)整體醫(yī)療是這樣詮釋的：整體醫(yī)療作為一種新的醫(yī)療模式，與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式相比較具有明顯的特征：一是醫(yī)療觀念的更新，使醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了從“以疾病為中心”到“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變，從疾病到病人、從病人到全體社會(huì)人群的轉(zhuǎn)變，為病人、亞健康人群和健康人群提供整體醫(yī)療服務(wù)。整體醫(yī)療服務(wù)既注重治療病人的軀體疾病，又重視了病人的心理、社會(huì)等多方面的需求，把“病”與病人視為一個(gè)整體，克服了生物醫(yī)學(xué)模式脫離人的社會(huì)屬性，單純從生物屬性診療疾病的偏頗。二是樹(shù)立高層次服務(wù)目標(biāo)，拓寬服務(wù)視野，為患病人群、亞健康人群和健康人群提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化服務(wù)。三是樹(shù)立全程全方位服務(wù)理念，為病人提供院前、院內(nèi)、院后全程服務(wù)和生理、心理、社會(huì)、文化、生活等全方位服務(wù)。四是構(gòu)建新型平等、共同參與型醫(yī)患關(guān)系，充分尊重病人的權(quán)利。五是建立協(xié)同一致的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)。六是推行新的醫(yī)療質(zhì)量管理新模式，如循征醫(yī)學(xué)、質(zhì)量實(shí)時(shí)控制、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、臨床路徑、對(duì)病人全面評(píng)估等，能有效的提高醫(yī)療質(zhì)量。

近10年來(lái)，向院長(zhǎng)帶領(lǐng)全院對(duì)整體醫(yī)療的理論和實(shí)踐進(jìn)行了較為深入的探索，已發(fā)表整體醫(yī)療的論文近20篇，出版《現(xiàn)代醫(yī)院整體醫(yī)療管理》和《現(xiàn)代醫(yī)院整體醫(yī)療理論與實(shí)踐》專著2部。從理論與實(shí)踐方面全面論述了整體醫(yī)療的理論和實(shí)際應(yīng)用方法，目的在于推動(dòng)整體醫(yī)療健康、有序、深入地發(fā)展，更好地為人民群眾健康服務(wù)。

向院長(zhǎng)認(rèn)為，開(kāi)展整體醫(yī)療，是落實(shí)“以病人為中心”的行之有效的措施?！耙圆∪藶橹行摹币笥谜w的、綜合的、系統(tǒng)的、更科學(xué)的思維方式對(duì)待疾病和病人，采取最適合病人的手段實(shí)施診斷和治療。而整體醫(yī)療則能選擇療效最好，毒副作用最小，損害最輕，支出最少的最佳手段為病人診療疾病。

向院長(zhǎng)善于從宏觀和發(fā)展的視角看問(wèn)題，思想睿智、超前。他認(rèn)為根據(jù)現(xiàn)代健康的理念，為適應(yīng)人類日益提高的健康需求，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)從“以病人為中心”、“救死扶傷”、“治病救人”向“以人為本”和為全人類健康服務(wù)的方向轉(zhuǎn)變，除為病人服務(wù)外，還要為占社會(huì)人群大多數(shù)的亞健康人群和健康人群服務(wù)，從而拓展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)視野，更新服務(wù)觀念，擴(kuò)大服務(wù)功能，這是時(shí)代對(duì)醫(yī)療服務(wù)更新、更高的要求，而整體醫(yī)療與堅(jiān)持“以人為本”、“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)宗旨是完全一致的，而且更加與病人日益增長(zhǎng)的多元化的需求相適應(yīng)。

基于對(duì)整體醫(yī)療的科學(xué)認(rèn)識(shí)，向院長(zhǎng)帶領(lǐng)181醫(yī)院對(duì)整體醫(yī)療進(jìn)行了十年的實(shí)踐運(yùn)作。全程全方位服務(wù)模式就是整體醫(yī)療理論和方法在為部隊(duì)服務(wù)中的實(shí)踐、運(yùn)用和創(chuàng)新?！皟扇贬t(yī)療服務(wù)模式已成為全軍醫(yī)院為部隊(duì)醫(yī)療服務(wù)的范例。在整體醫(yī)療實(shí)踐中向月應(yīng)院長(zhǎng)還大膽進(jìn)行學(xué)科整合，使整體醫(yī)療的發(fā)展帶動(dòng)了整體護(hù)理的發(fā)展，改變了臨床醫(yī)學(xué)舊的思維模式，在治療軀體疾病的同時(shí)更重視心理治療；拓展醫(yī)院院前健康教育及院后促進(jìn)康復(fù)。此外，181醫(yī)院在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)管理、優(yōu)化再造院內(nèi)服務(wù)流程、對(duì)患者的評(píng)估、健康與亞健康管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用、醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)管理以及臨床醫(yī)療工作等方面，對(duì)整體醫(yī)療進(jìn)行了全面實(shí)施和應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)院工作的創(chuàng)新快速發(fā)展和全面提升。

殫精竭慮 探索軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展的模式

181醫(yī)院地處桂林，作為一座經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的中小旅游城市中的一所軍隊(duì)醫(yī)院，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下面臨生存和發(fā)展的挑戰(zhàn)。有著高度使命感和責(zé)任感的向院長(zhǎng)經(jīng)常思考的問(wèn)題是如何使181醫(yī)院創(chuàng)新并快速發(fā)展。他依據(jù)科學(xué)發(fā)展觀，憑著自己創(chuàng)新思維，不斷進(jìn)取的智慧和勇氣，率領(lǐng)181醫(yī)院，探索出軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展模式。他認(rèn)為走內(nèi)涵建設(shè)道路是醫(yī)院發(fā)展的生命線。適度規(guī)模、內(nèi)涵發(fā)展、重點(diǎn)突破、全面提升是醫(yī)院發(fā)展的方針。他認(rèn)為軍隊(duì)醫(yī)院在發(fā)展建設(shè)中首先要找好自己的定位，就是要牢記姓軍為兵，要面向全體軍民。為更好地為部隊(duì)服務(wù)創(chuàng)建的“兩全”模式以及整體醫(yī)療的研究與實(shí)施，都是探索軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展模式的成果。

在軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè)中人才至關(guān)重要。他采取自我培養(yǎng)和借助外力為我所用相結(jié)合的人才戰(zhàn)略。在人才管理上建立完善了一套科學(xué)、嚴(yán)格的考核機(jī)制，出臺(tái)了《專業(yè)技術(shù)人員分類考評(píng)細(xì)則》、《專業(yè)技術(shù)人員考核獎(jiǎng)懲規(guī)定》等一系列規(guī)章制度，定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合考評(píng)，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，末位淘汰。如今，醫(yī)院已擁有一支包括中高級(jí)技術(shù)人才176名的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。其中有18名同志入選軍區(qū)“1383”人才庫(kù)、52名學(xué)科帶頭人擔(dān)任全國(guó)、全軍學(xué)術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員，23人成為全軍、省級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)主任、副主任委員。

在突破技術(shù)“瓶頸”上使長(zhǎng)勁。向院長(zhǎng)認(rèn)為學(xué)科要發(fā)展，技術(shù)是關(guān)鍵。腎移植雖然一直是181醫(yī)院的技術(shù)品牌，在軍地都享有較高的知名度，但向院長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)院要不斷向更高的技術(shù)領(lǐng)域沖刺。他們將處于國(guó)際學(xué)術(shù)前沿的腎臟—胰島細(xì)胞移植技術(shù)定為重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目，投入500萬(wàn)元作為專項(xiàng)研究啟動(dòng)資金，成立了技術(shù)攻關(guān)小組，建立了專門的胰島細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室。經(jīng)過(guò)9年的不懈努力，終于成功實(shí)施了2例腎臟—胰島細(xì)胞移植手術(shù)，成為全國(guó)第5家、全軍第2家、軍區(qū)第1家可以開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了學(xué)科技術(shù)發(fā)展的一次大跨越。

肝移植風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)含量高，是衡量外科技術(shù)發(fā)展的重要標(biāo)志。為了攻克此項(xiàng)技術(shù)難關(guān)，醫(yī)院將肝膽專業(yè)從普通外科分離出來(lái)，成立了肝膽外科，并派遣技術(shù)骨干外出“取經(jīng)”、組織人員進(jìn)行集體攻關(guān)，投入巨資購(gòu)置設(shè)備，邀請(qǐng)第三軍醫(yī)大學(xué)技術(shù)專家到院進(jìn)行技術(shù)幫帶。短短半年，醫(yī)院就成功實(shí)施了第一例肝移植手術(shù)。截止目前，該科已完成肝移植手術(shù)近100例，在廣西地區(qū)形成了明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，迅速占領(lǐng)了市場(chǎng)的“半壁江山”。

通過(guò)不斷的發(fā)展壯大，醫(yī)院現(xiàn)已擁有全軍腎移植與透析治療中心、全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心；全軍心血管疾病介入診療培訓(xùn)基地、全軍燒傷研究所臨床基地、全軍傳染病研究所桂林基地；廣州軍區(qū)腎病研究所、廣州軍區(qū)燒傷整形中心、廣州軍區(qū)皮膚病防治中心、廣州軍區(qū)神經(jīng)內(nèi)科中心、廣州軍區(qū)生殖醫(yī)學(xué)中心；廣州軍區(qū)腫瘤重點(diǎn)專業(yè)、廣州軍區(qū)消化內(nèi)科重點(diǎn)專業(yè)及廣州軍區(qū)顯微外科重點(diǎn)專業(yè)。醫(yī)院實(shí)力大大增強(qiáng)。

向院長(zhǎng)始終堅(jiān)持部隊(duì)醫(yī)院不能一味適應(yīng)“市場(chǎng)”丟了“戰(zhàn)場(chǎng)”。要著眼未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)需要，為此，他堅(jiān)持把軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)作為重點(diǎn)。燒傷科由于其專業(yè)的特殊性，病人來(lái)源渠道狹窄，經(jīng)濟(jì)效益不好，許多醫(yī)院都不開(kāi)設(shè)。但向院長(zhǎng)想，軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)的根本目標(biāo)是滿足戰(zhàn)場(chǎng)需要。燒傷科籌建時(shí)，他堅(jiān)持親自負(fù)責(zé)，親自過(guò)問(wèn)，從設(shè)備、人員、經(jīng)費(fèi)等方面給予重點(diǎn)保障。同時(shí)，針對(duì)衛(wèi)勤保障任務(wù)突發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，著手建立起廣西最大的異體皮庫(kù)。該科現(xiàn)已成為軍區(qū)?？浦行暮腿姛齻行呐R床基地，桂林市唯一的消防燒傷救治中心。

胸外傷是戰(zhàn)時(shí)第二大致命因素，而由于人才缺乏，以前181醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的心胸外科?！斑@個(gè)學(xué)科關(guān)系到戰(zhàn)傷救治，賠本也要把它搞起來(lái)?！毕蛟聭?yīng)在常委會(huì)上斬釘截鐵的表態(tài)，堅(jiān)定了大家克服困難的決心。通過(guò)整合資源、吸引人才、尋求技術(shù)支援等一系列舉措，在短短兩年的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院建成了現(xiàn)代化的心胸中心。截至目前，該中心已成功完成心臟移植手術(shù)20例，胸腹聯(lián)合傷、胸外傷和心臟換瓣等手術(shù)400余例。

“無(wú)論怎么變，部隊(duì)醫(yī)院‘姓軍為兵’的宗旨不會(huì)變?！边@種辦院思想始終在向月應(yīng)腦中根深蒂固。近年來(lái)，該院取得多項(xiàng)軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)，其中與軍事醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)的課題占60％以上，6個(gè)平戰(zhàn)結(jié)合的學(xué)科成為醫(yī)院龍頭科室，40余項(xiàng)軍民通用的技術(shù)成為醫(yī)院特色，醫(yī)院被總部表彰為“全軍先進(jìn)醫(yī)院”；被軍區(qū)表彰為“科技工作先進(jìn)單位”。

向院長(zhǎng)認(rèn)為，質(zhì)量和安全是醫(yī)院管理的重中之重。他嚴(yán)抓質(zhì)量管理，以總部、軍區(qū)下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，結(jié)合自身實(shí)際，制訂了《臨床科室病重病危參考標(biāo)準(zhǔn)》、《單病種輔助檢查項(xiàng)目表》、《特級(jí)護(hù)理醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)》、《住院病人整體醫(yī)療評(píng)估規(guī)定》等一系列規(guī)章制度。并投資500萬(wàn)元建立起了“軍衛(wèi)1號(hào)”工程和遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，形成了以環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為主體的醫(yī)療管理體系。

近10年來(lái)，醫(yī)院未發(fā)生任何等級(jí)醫(yī)療事故，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)均達(dá)到或超過(guò)總部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

科學(xué)設(shè)置、合理配置，實(shí)現(xiàn)學(xué)科資源效益的最大化，同樣也是提高質(zhì)量效益的有效途徑。婦兒科原本是一個(gè)只有20張床位，年收治病人不超過(guò)200人的“弱勢(shì)科室”。隨著部隊(duì)家屬及駐地群眾對(duì)婦女兒童醫(yī)療保健需求的不斷增漲，2003年，醫(yī)院通過(guò)整合優(yōu)勢(shì)資源、調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)、形成發(fā)展合力，將婦兒科擴(kuò)建為包括婦、產(chǎn)、兒、醫(yī)學(xué)生殖等六大門類學(xué)科在內(nèi)的婦幼中心。如今，該中心已是華南地區(qū)首屈一指的婦女兒童醫(yī)療保健中心，一躍成為醫(yī)院的“強(qiáng)勢(shì)品牌”，被總部評(píng)為“全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心。”近年來(lái)，醫(yī)院先后通過(guò)整合、拆分的方式，建起了心臟中心、腫瘤中心、眼科中心、腎臟中心等一大批強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，全面提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

在抓好醫(yī)療質(zhì)量效益的同時(shí)，向院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子還十分注重利用先進(jìn)文化這一有力“武器”不斷增強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的“軟實(shí)力”。利用多種形式深入開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、社會(huì)主義榮辱觀和當(dāng)代革命軍人核心價(jià)值觀等教育，引導(dǎo)大家自覺(jué)樹(shù)立“一切為了病人，為了病人一切”、“用真誠(chéng)行醫(yī)贏得信譽(yù)，靠?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)塑造形象”的服務(wù)理念；定期組織“患者最滿意的醫(yī)生、護(hù)士”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人”等一系列評(píng)比競(jìng)賽活動(dòng)，使“以人為本，誠(chéng)信為基，德先于行，依法行醫(yī)”等文化理念深植于每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的心中；大力倡導(dǎo)“院興我榮、院衰我恥”的集體榮譽(yù)觀，努力營(yíng)造愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)本職、愛(ài)崗位的良好氛圍，病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的平均滿意度達(dá)到了96％。

向院長(zhǎng)認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院節(jié)約資源的有效途徑。他利用醫(yī)院承擔(dān)軍區(qū)全成本核算工作試點(diǎn)的契機(jī)，健全經(jīng)濟(jì)內(nèi)控機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。健全管理機(jī)構(gòu)，成立了財(cái)經(jīng)管理部，下設(shè)財(cái)務(wù)、經(jīng)管、采購(gòu)、收費(fèi)4個(gè)職能部門，各自相對(duì)獨(dú)立、各司其責(zé)。規(guī)范管理機(jī)制。其中，成本核算實(shí)行信息數(shù)據(jù)管理，全院總共劃分78個(gè)核算單位，一支筆、一張紙均被納入成本核算范圍，機(jī)關(guān)采用IC卡預(yù)算管理；資產(chǎn)管理實(shí)行國(guó)際通行的“條形碼”管理方式，各類資產(chǎn)全部輸入電腦，只要輕點(diǎn)鍵盤，便能一目了然；物資采購(gòu)實(shí)行“零庫(kù)存”集約式配送，目前已對(duì)180多種行政消費(fèi)性物資和后勤保障性物資實(shí)行集中采購(gòu)、集中配送。推行全成本核算以來(lái)，醫(yī)院集中采購(gòu)率達(dá)到93％，節(jié)約開(kāi)支250多萬(wàn)元，省下的錢全部用于補(bǔ)貼為兵服務(wù)。通過(guò)強(qiáng)化成本意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療成本得到有效控制，地方病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)也相對(duì)減輕，醫(yī)患關(guān)系得到進(jìn)一步改善。目前，醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比例一直控制在38％以下，低于廣西當(dāng)?shù)赝愥t(yī)院水平，樹(shù)立了軍隊(duì)醫(yī)院的良好形象。

在向院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，181醫(yī)院不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，強(qiáng)化科學(xué)管理，走出了一條增收與節(jié)支、質(zhì)量與效益并舉的內(nèi)涵發(fā)展路子，有力地促進(jìn)了醫(yī)院全面建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)了綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院從速度規(guī)模型發(fā)展向質(zhì)量效益型發(fā)展的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。

奮發(fā)有為 開(kāi)拓進(jìn)取 盡心竭力謀求醫(yī)院快速發(fā)展

向月應(yīng)是1996年任181醫(yī)院院長(zhǎng)的，迄今已經(jīng)13個(gè)年頭。13年來(lái)，他牢記職責(zé)，不辱使命，追求卓越，遵循科學(xué)發(fā)展觀與醫(yī)院黨委和全院人員一道，以謀求醫(yī)院快速發(fā)展為奮斗目標(biāo)，積極進(jìn)取，勤奮工作，不懈追求，使醫(yī)院駛?cè)氚l(fā)展的快車道。他上任之初，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值只有800萬(wàn)元，對(duì)外醫(yī)療收入不到900萬(wàn)元，如今，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療收入分別達(dá)到了2.5億和3.6億元，跨入了全軍先進(jìn)醫(yī)院行列。他個(gè)人先后被軍區(qū)、聯(lián)勤部和國(guó)家衛(wèi)生部、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)表彰為優(yōu)秀旅團(tuán)主官、優(yōu)秀團(tuán)職領(lǐng)導(dǎo)干部和全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)，榮立二等功1次。榮獲全國(guó)醫(yī)院管理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)殊榮?；仡欁约旱墓ぷ鲗?shí)踐，向院長(zhǎng)深刻體會(huì)到：

要當(dāng)好一名醫(yī)院院長(zhǎng)，就必須有奮發(fā)有為的精神，聚精會(huì)神謀發(fā)展。他時(shí)常告誡自己：醫(yī)院要發(fā)展，主官是關(guān)鍵。組織把我放到這個(gè)崗位，既是信任，更是責(zé)任。我只有盡職盡責(zé)，奮發(fā)進(jìn)取，才能無(wú)愧組織的信任和官兵的期盼。13年來(lái)，他為了醫(yī)院這個(gè)“大家”的發(fā)展，很少顧得上自己的“小家”。在醫(yī)院發(fā)展起步的關(guān)鍵時(shí)期，家里發(fā)生了一連串變故，他硬是以大家為重，就連父親臨終前都沒(méi)有顧得上去見(jiàn)最后一面。他說(shuō)：我愧對(duì)家人厚愛(ài)，但我不負(fù)組織重托。在醫(yī)院發(fā)展的每一個(gè)歷程中都融進(jìn)了向院長(zhǎng)的辛勞和汗水。他曾為了求得一家公司老總的支持，先后5次登門，這位老總終于被向院長(zhǎng)的誠(chéng)意感動(dòng)，他說(shuō)：“向院長(zhǎng)，就憑你這種執(zhí)著精神，我看到了181醫(yī)院的希望”。在醫(yī)院的建筑施工中，腰椎間盤突出的老毛病復(fù)發(fā)，向院長(zhǎng)疼得站不起來(lái)，他就讓公務(wù)員用輪椅推著上工地。為節(jié)省開(kāi)支，他親自帶人到建筑市場(chǎng)，堅(jiān)持“貨比三家”；還經(jīng)常為壓減經(jīng)費(fèi)與承包商爭(zhēng)得面紅耳赤。他的這種“較真”勁，讓全院人員看到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干事業(yè)、謀發(fā)展的決心。大樓交付使用那天，許多同志自發(fā)買來(lái)花籃擺在新大樓門前，一些老專家拉著向院長(zhǎng)說(shuō)：“有你們這樣的領(lǐng)導(dǎo)帶著大伙干，醫(yī)院有希望了”！在181醫(yī)院流傳著這樣一句話：“天不怕，地不怕，就怕向院長(zhǎng)半夜打電話”。他經(jīng)常日以繼夜思考醫(yī)院發(fā)展，有時(shí)候即使半夜也要布置工作。向院長(zhǎng)頗具軍人雷厲風(fēng)行，行動(dòng)高效的風(fēng)范，這是他敬業(yè)精神的真實(shí)寫照。就是靠著這種舍己為公，咬定“發(fā)展”不放松的執(zhí)著精神，他率領(lǐng)醫(yī)院逐步邁入了良性發(fā)展軌道。

要當(dāng)好一名醫(yī)院院長(zhǎng)，就必須有敢闖敢試的勇氣，打破常規(guī)謀發(fā)展。向院長(zhǎng)深知，醫(yī)院步入良性發(fā)展軌道，只是邁出了第一步。由于醫(yī)院基礎(chǔ)差、底子薄，加之醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，如果還是縮手縮腳、四平八穩(wěn)，最終還會(huì)被時(shí)代淘汰。為此，他在醫(yī)院中層干部會(huì)上響亮提出了“打破常規(guī)，敢闖敢試，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展”的口號(hào)。

他提出“引進(jìn)外資，借船出?！钡陌l(fā)展思路，他通過(guò)對(duì)整個(gè)廣西醫(yī)療市場(chǎng)的考察論證與外方合作，把過(guò)去一直“虧損”的婦兒科改建成一個(gè)現(xiàn)代化婦幼中心。當(dāng)時(shí)軍隊(duì)醫(yī)院引進(jìn)外資，政策上沒(méi)依據(jù)，操作上沒(méi)先例，他是冒了丟“烏紗帽”的風(fēng)險(xiǎn)，在征得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同意和醫(yī)院黨委的支持后，頂著壓力做成了這第一個(gè)整體合作項(xiàng)目。婦幼中心當(dāng)年建科當(dāng)年見(jiàn)效，不僅給醫(yī)院帶來(lái)了品牌效應(yīng)、輻射效應(yīng)，還創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)在每年為醫(yī)院創(chuàng)造純利近500萬(wàn)元。向院長(zhǎng)說(shuō)，醫(yī)院要想快速發(fā)展，絕不能因循守舊，要勇于吃螃蟹，敢于冒風(fēng)險(xiǎn)。

他堅(jiān)持“人才興院”思路，敢于更新觀念，采取超常措施廣納賢才。這些年，按照“不求為我所有，但求為我所用”的原則，先后引進(jìn)55名各類人才，先后創(chuàng)辦新學(xué)科6個(gè)，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目36項(xiàng)，為醫(yī)院發(fā)展注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。

要當(dāng)好一名醫(yī)院院長(zhǎng)，就必須有著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)的思想，突出主題謀發(fā)展。向院長(zhǎng)非常清楚，作為軍隊(duì)中心醫(yī)院院長(zhǎng)，只有緊緊抓住“姓軍為兵”主題搞建設(shè)、謀發(fā)展，才能確保醫(yī)院發(fā)展正確方向，不斷增強(qiáng)發(fā)展后勁，真正實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。為了適應(yīng)未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)需要，他堅(jiān)持把軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)作為重點(diǎn)。

他堅(jiān)持走“科技興院，和諧辦院，內(nèi)涵發(fā)展”之路。把科研工作擺上突出位置。制定了《醫(yī)院科研發(fā)展規(guī)劃》、《科研工作和醫(yī)學(xué)論文獎(jiǎng)懲規(guī)定》；先后拿出800萬(wàn)元，擴(kuò)建改造了中心實(shí)驗(yàn)室，建立了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)房；從中山醫(yī)科大學(xué)高薪聘請(qǐng)了2名博士后擔(dān)任科研指導(dǎo)老師，把戰(zhàn)場(chǎng)火器傷和部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病作為重點(diǎn)科研項(xiàng)目。與此同時(shí)，先后投入1000多萬(wàn)元，興建了文化活動(dòng)中心和7棟家屬樓；廣泛開(kāi)展“學(xué)術(shù)研討、文藝演出、體育比賽”等形式多樣的活動(dòng)，用和諧健康的人文環(huán)境凝聚人心，醫(yī)院呈現(xiàn)了“人人愛(ài)院如家，個(gè)個(gè)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”的生動(dòng)局面。

展望未來(lái)，向院長(zhǎng)對(duì)181醫(yī)院的美好前景充滿信心，他把181醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)定位為努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面建設(shè)，在新的起點(diǎn)上又好又快發(fā)展，爭(zhēng)創(chuàng)區(qū)域領(lǐng)先、全軍同級(jí)醫(yī)院前列的一流中心醫(yī)院。

向院長(zhǎng)說(shuō)：我在醫(yī)院院長(zhǎng)這個(gè)崗位上做了一些應(yīng)該做的工作，取得了一些成績(jī)，獲得了很多榮譽(yù)，但榮譽(yù)是大家努力的結(jié)果，我只是181醫(yī)院的代表。這些榮譽(yù)將是我?jiàn)^發(fā)努力，繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力。我決心發(fā)揚(yáng)成績(jī)，不斷進(jìn)取，為軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出新的更大的貢獻(xiàn)！

全國(guó)醫(yī)院管理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)的頒獎(jiǎng)詞是這樣評(píng)價(jià)向月應(yīng)的：十年前，他從容受命，挑起醫(yī)院建設(shè)的重?fù)?dān)；十年后，他意氣風(fēng)發(fā)，繪出醫(yī)院發(fā)展的美景。十年間，他把困難當(dāng)動(dòng)力，視創(chuàng)新為法寶，憑借卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能、超凡的智慧頭腦和滿腔的創(chuàng)業(yè)激情，讓一所普通的軍隊(duì)醫(yī)院，成為患者信賴、部隊(duì)滿意、同行尊重、社會(huì)認(rèn)可的“全軍先進(jìn)醫(yī)院”。他，就是解放軍第181醫(yī)院院長(zhǎng)向月應(yīng)。