高磊，田林懷，張劍

(解放軍302醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科， 北京100039)

隨著醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材在醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)院效益創(chuàng)造過(guò)程中的作用不斷提升，醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院發(fā)展中的作用越來(lái)越明顯，醫(yī)學(xué)工程科必須明確學(xué)科定位，在完善自身職能、順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)提高學(xué)科地位。

1 醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀

越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)把臨床醫(yī)學(xué)工程作為一個(gè)學(xué)科看待，同醫(yī)、護(hù)、藥并列為專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織，但只有少數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科建設(shè)走在前面，擁有足夠的技術(shù)力量，工作內(nèi)容也向臨床滲透，開(kāi)展質(zhì)量檢測(cè)、預(yù)防性維修、科研、教學(xué)等。大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科工作內(nèi)容還維持在采購(gòu)和事后維修水平。雖然經(jīng)過(guò)了近30年的發(fā)展歷程，作為一個(gè)保障部門(mén)，在以醫(yī)療為核心的醫(yī)院內(nèi)部，其學(xué)科地位和技術(shù)人員待遇始終都沒(méi)有得到充分的認(rèn)可和提高，同時(shí)，工作模式單一、設(shè)備采購(gòu)及維修工作被動(dòng)等自身劣勢(shì)也不同程度存在。面對(duì)醫(yī)院迅猛發(fā)展的新形勢(shì)，醫(yī)學(xué)工程科必須迎接新挑戰(zhàn)，完善自身工作職能，適應(yīng)醫(yī)療體制改革對(duì)醫(yī)院發(fā)展提出的新要求。

2 醫(yī)學(xué)工程科發(fā)展需要加強(qiáng)的方面

2.1 明確自身職能定位

醫(yī)療水平的提高和醫(yī)院綜合實(shí)力的增強(qiáng)都在不斷促使醫(yī)學(xué)工程科的職能發(fā)生變化，縱觀現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展，其職能已不僅僅局限于醫(yī)療設(shè)備的采供及日常維護(hù)和維修，伴隨著先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和新穎的管理模式不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)工程科的實(shí)際中，促使醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的職能已逐步拓展到如質(zhì)量控制、計(jì)量管理、醫(yī)院工程與設(shè)備電氣安全及使用培訓(xùn)等諸多領(lǐng)域，如此才能確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供強(qiáng)有力的保障。

2.2 加強(qiáng)溝通協(xié)作

作為醫(yī)學(xué)工程部門(mén)人員，必須注重與醫(yī)院其他部門(mén)的溝通，深入到科室、病房。尤其是設(shè)備管理和維修人員，必須徹底改變“你壞我修、你要我買(mǎi)”的被動(dòng)局面，定期下科室檢修醫(yī)療設(shè)備，巡查醫(yī)療設(shè)備的使用情況，經(jīng)常與設(shè)備直接使用人員交流。根據(jù)臨床科室的工作現(xiàn)狀、醫(yī)院的發(fā)展方向、技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，綜合考慮未來(lái)醫(yī)院應(yīng)該開(kāi)展哪些適宜技術(shù)，引進(jìn)哪些相關(guān)設(shè)備。同時(shí)，充分利用臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)設(shè)備的缺陷和不便之處，拓展對(duì)醫(yī)療設(shè)備改進(jìn)的思路，以此創(chuàng)造醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的科研成果。

2.3 加強(qiáng)質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保障醫(yī)療安全

現(xiàn)代社會(huì)因設(shè)備使用不當(dāng)或設(shè)備故障導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾案例不斷增多，作為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理部門(mén)，必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。工程技術(shù)人員同樣要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在認(rèn)真做好設(shè)備日常維護(hù)的同時(shí)，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)用于臨床的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理和計(jì)量檢定，確保醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用于患者醫(yī)療過(guò)程中能夠運(yùn)行安全、測(cè)量準(zhǔn)確；同時(shí)，以完善的管理制度指導(dǎo)自身工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，盡量減少因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備突發(fā)故障或測(cè)量不準(zhǔn)確等原因造成的醫(yī)療糾紛。

2.4 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和自身學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)工程部門(mén)形成層次結(jié)構(gòu)合理的老、中、青人才梯隊(duì)，對(duì)于維修、采供職能的順利實(shí)現(xiàn)至關(guān)重要。對(duì)于科室的人才梯隊(duì)建設(shè)，一方面要加強(qiáng)引進(jìn)、培養(yǎng)年輕人才；另一方面醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程人員的職稱(chēng)待遇等問(wèn)題的解決，延長(zhǎng)富有管理、維修等專(zhuān)業(yè)知識(shí)人員為醫(yī)院服務(wù)的時(shí)間。

隨著現(xiàn)代科技不斷應(yīng)用于各類(lèi)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)一直是每一位醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的職責(zé)，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員提供盡量多的外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員，不但要做到學(xué)以致用，還要學(xué)以致教，從而以教促學(xué)、以教嚴(yán)學(xué)。這樣才能拓展每一位工程技術(shù)人員的知識(shí)層面，在各司其職的基礎(chǔ)上增進(jìn)對(duì)彼此工作的了解，形成工作的交叉性、互補(bǔ)性，不斷提升整體服務(wù)能力。

2.5 維修工程師向臨床工程師轉(zhuǎn)變

臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量控制與安全管理中的作用越來(lái)越重要，歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展比我國(guó)早了十幾年，20世紀(jì)70年代，這些國(guó)家已開(kāi)始在醫(yī)院設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)，并立法確立臨床醫(yī)學(xué)工程職業(yè)，同時(shí)完備教育及執(zhí)業(yè)資格制度。目前，國(guó)外的臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)已成為醫(yī)院一切醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任者，有權(quán)處理所有與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的事務(wù)，并參與醫(yī)院的管理與決策，是與醫(yī)務(wù)和護(hù)理部門(mén)同等重要的機(jī)構(gòu)。美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)（ACCE）已經(jīng)成為國(guó)際著名的學(xué)會(huì)組織，日本從1988年開(kāi)始實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)工程技師考試，至2006年已有10000余人取得“臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)資格證書(shū)”。

“臨床工程師”（CE），其主要職責(zé)除了對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、質(zhì)量控制以外還包括：① 根據(jù)臨床要求，構(gòu)建“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)平臺(tái)”的技術(shù)計(jì)劃、實(shí)施與監(jiān)督。② 評(píng)價(jià)“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)”質(zhì)量，保證其安全性與有效性為臨床醫(yī)療提供必要的工程技術(shù)支持。③ 參與“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的調(diào)研、分析、監(jiān)理。④ 與臨床、藥學(xué)、感染等專(zhuān)業(yè)人員融合，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)。⑤ 對(duì)動(dòng)力、醫(yī)院建筑的技術(shù)評(píng)估和技術(shù)支持。

綜上所述，醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展必須始終堅(jiān)持以服務(wù)臨床為核心，以人才建設(shè)為根本，以創(chuàng)新工作思路、拓展工作層面為突破口，以學(xué)科的整體建設(shè)為推動(dòng)力，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)“管理出效益、管理出成績(jī)、管理出人才”，做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及耗材采購(gòu)、供應(yīng)和設(shè)備日常維護(hù)管理、質(zhì)量管理等各方面工作的同時(shí)，不斷轉(zhuǎn)變工作職能，及時(shí)轉(zhuǎn)移工作重心，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科向多元化方向發(fā)展，職能由供應(yīng)保障型向質(zhì)控保障型轉(zhuǎn)變的新要求。

[1]李怡勇,鄧小溪.醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的再思考[J].解放軍醫(yī)院管理志,2009,16(1):81-82.

[2]游詠軍,趙亞麗.醫(yī)學(xué)工程科與醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)注意協(xié)凋的幾個(gè)問(wèn)題[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,15(12):42-43.

[3]顧偉.臨床醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,23(1):75-76.