UF-100尿沉渣分析儀常見誤差原因及其對策

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 王菁

Sysmex公司生產(chǎn)的UF-100尿沉渣流式細(xì)胞儀是利用尿沉渣中的有形成分DNA、細(xì)胞膜與菲啶、羰化氰兩種熒光染料接觸后通過鞘流進(jìn)行激光照射，各形成分產(chǎn)生前向散射光強(qiáng)度和熒光脈沖寬度，又通過電阻抗測出血細(xì)胞的大小散實(shí)圖、直方圖，儀器可自動(dòng)報(bào)告紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、細(xì)菌5個(gè)定量參數(shù)及小圓上皮細(xì)胞、霉菌、病理管型、結(jié)晶及其精子5個(gè)定性參數(shù)，還可測出尿液電導(dǎo)率指標(biāo)。但由于尿液成分的多樣性、復(fù)雜性以及儀器本身檢測的局限性，常導(dǎo)致某些檢測項(xiàng)目的假陽性或假陰性結(jié)果，如果不予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，將會(huì)誤導(dǎo)對疾病的診斷和治療。

1 常見誤差原因及對策

1)當(dāng)尿標(biāo)本的清潔程度不夠或出現(xiàn)混濁尿時(shí)，尿中雜質(zhì)易被誤認(rèn)為是紅細(xì)胞；尿液中的鹽類結(jié)晶尤其是亮氨酸結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶、碳酸鈣結(jié)晶會(huì)使分析結(jié)果不符。當(dāng)尿液中酵母樣菌、雜菌、不完整管型、精子等與紅細(xì)胞大小、形態(tài)類似，其熒光強(qiáng)度和散射強(qiáng)度也與紅細(xì)胞相似，故常被誤認(rèn)為紅細(xì)胞而出現(xiàn)假陽性。因此不能只靠UF-100尿沉渣分析儀作出報(bào)告，必須結(jié)合干化學(xué)法和顯微鏡檢查綜合分析后得出最后結(jié)果。

2)當(dāng)尿標(biāo)本存在大量細(xì)菌、腎小管上皮、非晶形結(jié)晶體或滴蟲時(shí)，儀器做熒光流式細(xì)胞分析時(shí)難以區(qū)分，白細(xì)胞的數(shù)量會(huì)呈假性增高。因此UF-100檢測白細(xì)胞，可以結(jié)合細(xì)菌的定量結(jié)果以及干化學(xué)法白細(xì)胞、亞硫酸鹽的檢測結(jié)果，并結(jié)合鏡檢進(jìn)行綜合分析。

3)UF-100尿沉渣流式細(xì)胞儀檢測紅細(xì)胞為陰性而尿沉渣鏡檢陽性的標(biāo)本經(jīng)鏡檢證實(shí)，紅細(xì)胞為碎片或少量有形紅細(xì)胞，所產(chǎn)生的熒光強(qiáng)度較弱，位于低熒光區(qū)，且測定碎片的體積比小紅細(xì)胞小，產(chǎn)生假陰性，干化學(xué)隱血檢測是UF-100所不能確定的，故干化學(xué)隱血檢測彌補(bǔ)了UF-100的不足。

4)當(dāng)尿標(biāo)本中含有大量黏液絲、大量上皮細(xì)胞、磷酸鹽結(jié)晶或標(biāo)本中含有較多的膿細(xì)胞，被UF-100誤認(rèn)而出現(xiàn)假陽性。管型由于體積大而具有極高的前向散射光脈沖寬度，會(huì)干擾UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀管型的檢測。黏液絲很容易附著被熒光染料著色的物質(zhì)，附著以后形狀類似管型而被儀器誤認(rèn)。因此對于UF-100提示管型陽性的標(biāo)本均應(yīng)以顯微鏡鏡檢復(fù)查確定管型類型，以提高檢測準(zhǔn)確率。

5)當(dāng)尿標(biāo)本中含有菌絲或黏液絲時(shí)會(huì)導(dǎo)致精子檢測的假陽性，這時(shí)我們必須鏡檢確認(rèn)，以免引起一些道德上的爭議而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 結(jié)論

UF-100尿沉渣分析儀作為一種快速尿液有形成分檢測儀器為臨床尿液標(biāo)本快速篩選和標(biāo)準(zhǔn)化提供了可能，提高了檢驗(yàn)工作效率。但尿中的各種有形成分很多，各種干擾因素很多，有時(shí)難免出現(xiàn)假陽性及假陰性。所以對檢查異常標(biāo)本做相應(yīng)顯微鏡檢查及其他檢測后再發(fā)出報(bào)告，則能進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提供準(zhǔn)確、快速、可靠的診斷依據(jù)，為病人服務(wù)。