266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 吳月瑛

266071 92330部隊(duì)后勤部醫(yī)院 張立

1 病例資料

患者，女，27歲，于2009-06-25 T 23：40因腹痛、惡心、嘔吐3 h入院，入院前晚飯進(jìn)食的豆角比較老硬，飯后1 h感覺胃部不適，繼后3 h胃痛，伴惡心，嘔吐4～5次，為胃內(nèi)容物，無腹瀉，無藥物過敏史，有慢性胃炎病史。查體神志清楚，雙肺呼吸音清，心率82次/min，腹臍周圍壓痛(+)，腸鳴音正常，查血WBC 16.00×109/L，RBC 4.5×1012/L，血紅蛋白144.00 g/L，診斷為急性胃炎。醫(yī)囑：①鹽水100 mL+奧美拉唑40 mg；靜滴同時(shí)肌注山莨菪堿10 mg，肌注10 min后患者心慌難受，心率178次/min，感覺呼吸困難，面部及手足有麻木感，后減慢輸液速度，約30 min后逐漸緩解?；颊咦允?005年因胃痛肌注山莨菪堿10 mg也曾出現(xiàn)過心動(dòng)過速、呼吸困難、面手部麻木等癥狀，當(dāng)時(shí)做心電圖未見異常。②鹽水100 mL+依替米星0.15 g，靜滴，無不良反應(yīng)，3 h后出院。

2 討論

山莨菪堿為M膽堿受體阻斷劑，作用與阿托品相似或稍弱，能明顯松弛平滑肌，解除血管痙攣(尤其是微血管)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。副作用有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等。個(gè)別患者心率加快及排尿困難，提示患者對(duì)此藥物比較敏感，望醫(yī)生用該藥時(shí)應(yīng)注意問清用藥史，以防不良反應(yīng)發(fā)生。