章桂香

（長沙市第八醫(yī)院高壓氧科，湖南長沙 410001）

高壓氧醫(yī)學是一門較新且發(fā)展較快的學科，高壓氧治療在多個領域中具有獨到的功效，在綜合治療疾病中占有極其重要的地位，使患者在最短的時間內用最少的醫(yī)療費用而全面康復。但作為一種特殊的治療手段存在著一些不安全因素，加之人們對這種治療認識不夠，所以治療過程中存在著各種心理問題，筆者在高壓氧治療期間堅持對患者實施健康教育，實行全面的身心護理，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009年1月～2010年1月在我科進行高壓氧治療的350例患者進行了心理調查，男285例，女165例，年齡16～75歲，平均年齡40.5歲，其中顱腦外傷患者108例，腦血管病變90例，心血管疾病患者94例，CO中毒28例，斷肢再植術后患者25例，突發(fā)性耳聾患者5例。

1.2 心理問題

評估患者不同的心理狀況，總結高壓氧治療時可出現如下的心理問題。

1.2.1 知識缺乏導致的心理問題 高壓氧治療已被廣泛用于臨床，對某些疾病的治療和康復起到了積極作用，但有些患者對高壓氧治療各種疾病的機理和治療方法不了解，認為吸入的氧氣只能解決呼吸困難，或者對某些特殊疾病有效，如一氧化碳中毒，但對自己所得的疾病用高壓氧治療持懷疑態(tài)度，擔心治療效果，甚至有的患者擔心高壓環(huán)境對身體有害，認為高壓氧存在著不安全因素，如易燃、易爆、氣壓傷等，而產生心理壓力，不能順利接受治療。

1.2.2 首次治療患者的心理問題 首次進艙行高壓氧治療的患者對高壓氧的認識從外觀形象上即產生恐懼感，對高壓氧艙臆想，造成精神負擔，有不同程度的焦慮，擔心和恐懼心理。歸納有如下幾種心理問題：①緊張恐懼心理，看到高壓氧特殊外形的各種設備擔心氧艙容易發(fā)生事故，擔心操艙人員的責任心和技術而產生不安全感，出現緊張和恐懼的心理。②孤獨害怕的心理，首次進艙患者突然到陌生的環(huán)境仿佛置身于與外界隔離的高壓狀態(tài)，會導致患者產生孤獨害怕的心理。③抵觸心理，在高壓氧治療過程中有加壓減壓階段，部分患者會產生耳部不適，容易引起情緒變化，患者不能很好地做好調壓動作，如吞咽動作等，故出現抵觸心理，甚至出現躁動不安而中斷治療。④厭惡的心理，高壓氧每次治療時間較長，對特殊人群如年輕人、兒童不能忍受，有些疾病康復療程比較長，患者容易產生厭惡的心理。

1.2.3 不同年齡患者的心理問題 高壓氧治療中絕大多數為中老年患者，他們患病時間長，并發(fā)癥較多，生活中依賴性較強，常會有下列各種心理：①孤獨心理，老年人患病較重，生活不能自理，常依賴于家人照顧，害怕單獨進艙治療，容易產生孤獨心理[3]。②渴望得到重視、尊重的心理，老年人因情緒變化較大，加之疾病纏身，希望得到醫(yī)護人員的重視、尊重。③盼望早日康復的心理，老年人盼望早日康復的程度更高于其他人群。年輕人和兒童在治療過程中對高壓氧治療信心不足，缺乏耐心，不能持續(xù)堅持做完療程。

1.3 方法

針對高壓氧治療的各種患者出現的心理問題，我們有效地實施整體護理，采取如下護理措施。

1.3.1 掌握高壓氧專業(yè)知識與技能 具備高壓氧醫(yī)學系統的專業(yè)理論和熟練的護理操作技術，掌握必要的心理學知識，學會針對不同的心理問題進行不同的護理，學會分析不同患者的心理狀態(tài)，進行有效的疏導，通過醫(yī)護人員自己的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感知，改變患者的不良心理狀況，并具備高度的責任感和安全意識，使患者消除恐懼的心理，愉快地接受治療。

1.3.2 艙外護理 對首次進艙的患者進行全面的健康教育，向患者講解高壓氧治療的原理和過程，以及治療的療效，使患者了解高壓氧治療的必要性，增強患者治病的信心，使其從心理上愿意接受高壓氧治療，不再抵觸。介紹高壓氧艙的主要設施，告知設備經嚴格驗收，并具備高度的安全性。告訴患者在治療過程中的不良反應的防治方法及注意事項[4]，讓其在進艙前有心理準備。教會患者調壓的各種方法，如張口、吞咽、鼓氣等動作，使耳咽管張開，減輕患者的不適感。每次治療前主動與患者溝通，了解患者的治療效果以及治療的要求和心理狀態(tài)，及時給予開導、安慰，解決治療中的各種困難。醫(yī)務人員微笑地面對每一位患者，語調清晰、柔和，讓患者感到親切，消除緊張恐懼的心理。

1.3.3 艙內護理 創(chuàng)造一個安全舒適的治療環(huán)境，每次開艙前檢查各種設備是否完好，每位患者單獨使用吸氧面罩，艙內設備及地面須嚴格進行消毒處理，保持艙內空氣新鮮，溫度適宜，使患者感到舒適親切。指導患者戴緊面罩不能漏氣，準確做呼吸動作，適當地加深呼吸，密切觀察艙內患者的病情變化和突發(fā)急癥情況，及時采取相應的措施，搶救病情危重患者時必須有醫(yī)護人員陪艙。有精神障礙患者進艙時，必須要有家屬陪同。老年患者進艙時多給予關愛，注意患者的身體情況。年輕患者及兒童患者進艙時多給予鼓勵，并配備報刊、雜志等。在高壓氧加壓階段操作人員應告知患者，囑其進行調壓動作，如有耳部不適患者時，應停止加壓，適當減壓，并向患者做好解釋工作，勿屏氣，減壓時注意保暖。治療過程中播放優(yōu)美動聽的音樂，分散患者的注意力，緩解壓力。

1.3.4 出艙后的護理 對治療結束后出艙的患者應觀察有無異常，了解治療過程中的感受和效果，及時解答患者提出的問題，使其逐步消除不良的心理問題，對高壓氧有正確的認識，在以后的治療中能積極配合治療[5-6]。

2 結果

350例患者中經過高壓氧治療和全面的整體護理，285例治愈，占81.5%，62例好轉，占18%，3例治療無效，占 0.5%（突發(fā)性耳聾1例、腦出血后遺癥2例）。

3 討論

在高壓氧治療過程中，由于是在高氣壓環(huán)境下進行治療的方式，存在著一些不安全因素，容易造成患者不良的心理問題，影響情緒和治療，醫(yī)護人員將具體多樣化的護理形式融入到高壓氧治療的各個環(huán)節(jié)中去，要求我們在護理工作中一點一滴滲透心理疏導、心理安慰等內容，使患者感到輕松愉快，消除緊張、恐懼、害怕的心理，大大有利于疾病的康復。我們認為在高壓氧治療操作過程中，實施全面的整體護理，能提高護理質量，幫助患者康復起到了重要的作用。

[1]吳鐘琪.高壓氧臨床醫(yī)學[M].長沙:中南大學出版社,2003.

[2]張道春.健康教育在高壓氧治療中的作用.[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2002,25(2):62.

[3]張惠珠.內科老年患者護理的探討[J].中國現代醫(yī)生,2009,47(11):129.

[4]趙霞.住院病人護理的健康教育[J].中國現代醫(yī)生,2007,45(22):88.

[5]李淑杰.急性病人的心理護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(6):91.

[6]甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(15):117-118.