姜 肅

（吉林省吉林市船營區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗科，吉林吉林 132011）

辦公室綜合征是一種社會職業(yè)病。德國人稱之為“星期一病”，美國人稱之為“重復(fù)使力傷害征”（簡稱RSI），世界衛(wèi)生組織（WHO）則稱之為“建筑物綜合征”（簡稱SBS）。

1 辦公室綜合征的表現(xiàn)

辦公室綜合征源自20世紀70年代，而80年代呈現(xiàn)明顯上升趨勢，表現(xiàn)在發(fā)達國家的某些辦公室的工作人員中，出現(xiàn)了一些非特異癥狀，主要表現(xiàn)在：眼睛尤其是角膜、鼻黏膜及喉黏膜有刺激癥狀；嘴唇等黏膜干燥；皮膚經(jīng)常生紅斑、蕁麻疹、濕疹等；容易疲勞；容易引起頭疼和呼吸道感染癥狀；經(jīng)常有胸悶、窒息樣的感覺；經(jīng)常產(chǎn)生原因不明的過敏癥；經(jīng)常有眩暈、惡心、嘔吐等感覺。這些主訴非特異性癥候群的人員，在離開了該辦公環(huán)境后癥狀可得到消失或緩解[1]。哮喘也是辦公室綜合征的一項重要表現(xiàn)，也是室內(nèi)空氣污染所致的危害中最為嚴重的情況之一，如涂料中的苯系物所造成的過敏性哮喘，嚴重時可致人死亡。在過去的幾十年中世界各地哮喘的發(fā)病率和死亡率一直呈逐年增高趨勢，全球有1億多人罹患哮喘，每年用于哮喘治療的醫(yī)療費用高達30億美元，其花費已超過艾滋病和結(jié)核病二者的總和，并且還在逐年增長，已引起世界衛(wèi)生組織和各國的廣泛關(guān)注?？梢姡F(xiàn)代辦公室是一座潛藏著危害健康因素的場所，它給健康帶來的危害也是巨大的。這些危害導(dǎo)致的結(jié)果有人認為有的屬于生物學(xué)范疇、有的屬于心理學(xué)范疇。

2 辦公室綜合征的原因

導(dǎo)致辦公室綜合征的原因主要有以下幾個方面：

2.1 室內(nèi)存在污染源

隨著人們生活的現(xiàn)代化，室內(nèi)污染物的種類和濃度急劇增加。如室內(nèi)建筑裝飾材料釋放的有機化合物，電腦和一些電器設(shè)備產(chǎn)生的電離輻射污染等，使室內(nèi)污染程度加重。

2.2 通風(fēng)條件

現(xiàn)代建筑物的密閉化，通風(fēng)換氣條件較差，新風(fēng)量不足，使得室內(nèi)污染物不能及時排出室外，造成空氣質(zhì)量的進一步下降。

2.3 微小氣候

室內(nèi)溫度、濕度、風(fēng)速、輻射熱等微小氣候不佳，使人的舒適感下降。

2.4 工作時間

人們每天大部分時間是在工作中度過，接觸室內(nèi)污染的機會增多[1]。

2.5 工作姿勢

長時間的伏案工作，保持一些錯誤姿勢或同一姿勢太久，因缺乏適當(dāng)?shù)幕顒优c恢復(fù)，日積月累使脊柱及其依附的肌肉、韌帶發(fā)生萎縮、老化、歪斜、病變等，并出現(xiàn)一些相關(guān)疾病。如長期使用電腦而引起的眼睛疲勞、精神或神經(jīng)方面障礙和長時間打字所形成的“腕管綜合征”。

2.6 心理因素

社會競爭激烈，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，人際關(guān)系愈趨復(fù)雜，無形中影響著人們的身心健康。

近年來，辦公室綜合征在我國乃至全世界有愈演愈烈的趨勢。北京市有關(guān)部門曾經(jīng)在全市抽查了6座新建的高檔寫字樓，對室內(nèi)空氣質(zhì)量進行檢測，結(jié)果令人震驚，室內(nèi)空氣中的有害氣體氨超標率達到了80.56%，臭氧的超標率達到了50%，甲醛的超標率達到了42.11%。據(jù)上海專家估計，僅上海市20層以上的高層建筑就有3 000座以上，在辦公室工作的人員中因為建筑物患病的占25%左右，預(yù)計上海就有20萬人之多。由此可見，辦公環(huán)境的好壞直接影響辦公人員的身心健康，室內(nèi)各種污染物的作用及不良的通風(fēng)是導(dǎo)致辦公室綜合征的主要原因，應(yīng)當(dāng)引起我國環(huán)境工作者的高度重視，也是今后環(huán)境衛(wèi)生研究的方向之一。

3 辦公室綜合征的類型及其產(chǎn)生原因[1]

3.1 現(xiàn)代辦公設(shè)備型辦公室綜合征

電腦、復(fù)印機、掃描儀、傳真機、無繩電話等產(chǎn)生的空氣污染、噪聲污染、電磁污染、紫外線輻射等以及辦公室內(nèi)的裝修材料如甲醛、氡、氨氣、苯系物和空調(diào)封閉循環(huán)系統(tǒng)造成的微生物污染等，都會給辦公人員的身體健康帶來不可忽視的影響。

現(xiàn)代辦公設(shè)備型辦公室綜合征的產(chǎn)生與辦公室環(huán)境中的理化、生物污染因素和緊張的工作節(jié)奏密切相關(guān)。辦公樓的建筑材料和裝飾材料可釋放某些有害物質(zhì)。如存在于人造板、細木工板、刨花板以及貼墻紙、泡沫塑料甚至吸煙的煙霧和化妝品、清潔劑中的甲醛；油漆、化學(xué)膠水、內(nèi)墻涂料中的苯；混凝土、建筑水泥、礦渣磚、裝飾石材中的氨和氡；石膏板、天然大理石、花崗巖中殘存的放射性物質(zhì)鐳、鈾等。同時某些污染物也來自人體自身，人體可排出25種有毒物質(zhì)，成人每小時呼出25 L二氧化碳，人體的排汗、排氣、不干凈的衣物、食物和吸煙時導(dǎo)致的一氧化碳濃度升高也會造成室內(nèi)污染。噪聲、次聲、各類光污染以及現(xiàn)代辦公設(shè)備產(chǎn)生的有機廢氣、電磁輻射污染和空調(diào)系統(tǒng)、通風(fēng)不良而滋生的某些致病微生物和各種污染，再加上現(xiàn)代社會的競爭激烈、生活節(jié)奏快、工作壓力大等都對工作人員的身心健康產(chǎn)生極大影響。

3.2 久坐型辦公室綜合征

辦公族大部分時間是在坐椅上度過的，由于缺乏運動而降低了血液循環(huán)，導(dǎo)致血黏度升高和高血脂，深靜脈較易出現(xiàn)血塊甚至形成血栓，是現(xiàn)代辦公族不可忽視的問題。

3.3 心腦疾病型辦公室綜合征

由于長時間缺乏運動導(dǎo)致的血液循環(huán)差，心臟、大腦得不到充分的營養(yǎng)供給，辦公族們?nèi)菀壮霈F(xiàn)頭疼、頭昏、易疲乏、記憶力衰退等癥狀。

4 辦公室綜合征的防治

“辦公室綜合征”有生理和心理之別。防治“辦公室綜合征”要從改善環(huán)境因素以及自我調(diào)節(jié)、增強個人體質(zhì)入手。

4.1 心理方面——要學(xué)會抗壓

這是一個充滿競爭的時代，無論工作、生活，壓力總是與我們?nèi)缬跋嚯S、無處不在。凱洛·涂金頓認為，職場壓力在多數(shù)情況下是不能減的，因為壓力源總是客觀存在，個人所能做的是減壓，消除壓力的負面影響，增強自我抗壓的能力，提高人體自身免疫力。要學(xué)會抗壓，不防內(nèi)外兼修[2]。

4.1.1 內(nèi)要培養(yǎng)抗壓性

學(xué)會“喜歡”壓力 、“喜歡”挑戰(zhàn)。英國劍橋大學(xué)著名心理學(xué)家羅伯爾曾經(jīng)說過：“壓力如同一把刀，它可以為我們所用，也可以把我們割傷。那要看你握住的是刀刃還是刀柄。”加強個人的道德修養(yǎng)，學(xué)會“喜歡”壓力、面對壓力，轉(zhuǎn)化對壓力的看法，用正面的、積極的因素解決壓力。同時要有挑戰(zhàn)才能積累實力，才能有持續(xù)超越和發(fā)展的空間，要用積極的態(tài)度迎接挑戰(zhàn)、超越自己。

4.1.2 外要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣

4.1.2.1 保證良好的睡眠 研究證明，充足的睡眠能使身體內(nèi)分泌減少37%，有效預(yù)防腎上腺的皮質(zhì)醇給人帶來的心率加快、血壓升高。晚上睡眠良好可讓人精力充沛、免疫力增強。

4.1.2.2 少吃食鹽 調(diào)查結(jié)果顯示，少吃鹽能使壓力激素水平下降30%，食用過量的鹽對身體健康不利。正常情況下，成年人每天只需0.5 g鈉（約相當(dāng)1.3 g鹽）。

4.1.2.3 服用平衡壓力的營養(yǎng)素和降血黏的食品 調(diào)查表明，在2周內(nèi)，每天補充1 000 mg的維生素C、維生素B6和其他多種礦物質(zhì)，可以幫助人們減少55%的壓力。綠茶、烏龍茶和紅茶中含有的茶氨酸能幫助人們迅速恢復(fù)體力、驅(qū)除壓力。卵磷脂可增強降血黏、抗血栓、抗血凝的效果，還可提高記憶力、抗疲勞、抗衰老。

4.1.2.4 遠離噪聲 研究表明，噪聲會使壓力顯著增加、使人的思考能力降低40%。專家指出：每天應(yīng)減少1 h噪聲的吸收，可以有效減壓。

4.1.2.5 健康飲食 在飲食上提供一些抗壓食譜以備參考：如牛奶燕麥紅棗粥、土豆燒鵪鶉蛋、茄汁燒牛肉、鮮柚銀耳湯、絲瓜炒雞蛋、木瓜燉鯽魚、水果沙拉等。

4.2 生理方面——增強體質(zhì)、改善環(huán)境

4.2.1 鍛煉身體，增強體質(zhì)

每天抽出一定時間鍛煉身體，增強體質(zhì)，抵御各種不良因素的侵襲。對于久坐型辦公室綜合征，應(yīng)在辦公期間避免長期久坐，定時進行一些運動，以促進血液循環(huán)?，F(xiàn)在有一種叫做“15分鐘辦公室健身減壓操”不僅可以預(yù)防和減輕“辦公室綜合征”，還可有效減壓和鍛煉形體。

4.2.2 改善環(huán)境，遠離污染

4.2.2.1 提高室內(nèi)環(huán)境意識 保持衛(wèi)生、通風(fēng)換氣、禁止吸煙辦公人員應(yīng)提高室內(nèi)環(huán)境意識，嚴禁在辦公室內(nèi)吸煙，養(yǎng)成科學(xué)的辦公習(xí)慣，經(jīng)常打掃衛(wèi)生、每天定時開窗通風(fēng)換氣。即使在寒冷的冬天也要堅持有一定時間的換氣，以便保持室內(nèi)空氣新鮮。

4.2.2.2 防治電磁輻射 辦公室的電磁輻射主要由電腦產(chǎn)生。長時間操作電腦，容易導(dǎo)致記憶力衰退、視疲勞、肌腱炎、皮膚病變、胃病、頸椎病、腕管綜合征以及失寫癥、上網(wǎng)憂郁癥和交感神經(jīng)失調(diào)等。要防止電腦病的產(chǎn)生，就要多采取一些防范措施以及多運動和調(diào)節(jié)飲食：首先，操作電腦要保持正確的坐姿，上臂與小臂成直角，身體與椅子成直角，眼睛與屏幕中心成下45°角，眼睛與屏幕的距離應(yīng)在40～50 cm。盡量在不使用電器的時候關(guān)掉電源，操作電腦時最好在顯示器上加一塊計算機專用濾色板，以減輕射線的危害，最好是穿戴防輻射的衣服。在電腦桌前放置一盆仙人掌或水也有助于減少輻射。合理布置電腦的擺放位置，室內(nèi)盡量不要放置閑雜金屬物品，以避免形成電磁波的再次輻射[2]。養(yǎng)成經(jīng)常遠眺的習(xí)慣，經(jīng)常做眼保健操，保證充足的睡眠。其次，連續(xù)操作電腦1 h，應(yīng)該休息10 min左右，并活動手腳和軀干。養(yǎng)成正確操作電腦的姿勢和指法，保持手腕自然松弛。再次，要多食用胡蘿卜、豆芽、西紅柿、油菜、海帶、卷心菜、瘦肉、動物肝臟、橘子等富含維生素A、維生素C和蛋白質(zhì)的食物，飲用綠茶、菊花茶和柿葉茶等飲品以加強機體抵抗電磁輻射的能力。

4.2.2.3 防治光污染 日光、燈光、電腦熒光屏以及各種反射光（包括強反射的白紙和特別光滑的粉墻）都可對周圍環(huán)境形成光污染，可誘發(fā)人體產(chǎn)生眼部疾患、心動過速、心腦血管疾病等。防治光污染要采取以下措施：合理布置光源，減少光污染的來源；減低室內(nèi)光線；加強個人防護意識，做好防范措施；加強綠化[3]。

4.2.2.4 防治空調(diào)病 經(jīng)常開窗換氣確保室內(nèi)外空氣的對流交換；控制室內(nèi)溫度，使室內(nèi)外溫差不超過7℃；室內(nèi)空氣流速宜維持在20 cm/s左右，辦公桌勿置于冷風(fēng)直吹處。久坐型辦公人員需適當(dāng)增添穿脫方便的衣服并注意適當(dāng)?shù)拈g歇活動、常洗溫水澡；保持空調(diào)房間的清潔衛(wèi)生，做好空調(diào)設(shè)備的保潔護養(yǎng)工作，增加其防霉、除濕的功能；利用刮痧、針灸、口服中成藥正氣片等療法治療空調(diào)病[1]。

4.2.2.5 辦公樓裝修污染的預(yù)防[1]做好新建辦公樓室內(nèi)環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作；嚴格選擇和控制裝飾材料和施工工藝，使用綠色建材創(chuàng)造綠色建筑；嚴格選擇污染小的辦公家具；竣工后使用前做好室內(nèi)環(huán)境檢測工作；定期檢修中央空調(diào)及排風(fēng)設(shè)施，對失修的設(shè)施及時更換；做好辦公用品的防護工作，有條件的最好將污染嚴重的復(fù)印機和輻射源等與辦公人員隔離，或采用一定的防護設(shè)施和設(shè)備；辦公人員要做好自身的防護工作，如控制進入室內(nèi)的污染源、在室內(nèi)禁止吸煙、謹慎使用殺蟲劑、辦公用品等易造成空氣污染的物品、不要坐在中央空調(diào)的排氣孔附近、發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)很多“辦公室綜合征”的患者應(yīng)盡快報告并查找原因。

4.2.2.6 室內(nèi)空氣凈化 分為植物凈化和應(yīng)用室內(nèi)空氣凈化器凈化，①室內(nèi)綠化凈化：室內(nèi)養(yǎng)植各種花草是人們美化環(huán)境，凈化和調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣的最佳方法。合理的選擇、布置花草能夠凈化空氣、改善室內(nèi)微小環(huán)境，有利于身體健康。例如：吊蘭、蘆薈、虎皮蘭能吸收室內(nèi)大量的甲醛；菊花、百合、鐵樹能消除空氣中的苯；梔子花、石榴花、月季、玫瑰、丁香可以吸收二氧化硫；柑橘、海桐花、無花果抗氟、吸氟能力強；仙人掌有助于吸收輻射，適宜放在電腦和其他電器附近等。②應(yīng)用空氣凈化器：合理選擇和正確使用空氣凈化器能夠改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、創(chuàng)造健康舒適的辦公環(huán)境，既節(jié)約能源又保證室內(nèi)新風(fēng)量，在許多發(fā)達國家炙手可熱的產(chǎn)品。常見的空氣凈化材料有活性炭、光觸媒和生物酶等。

4.2.2.7 室內(nèi)環(huán)境消毒 辦公室門窗如經(jīng)常關(guān)閉，室內(nèi)空氣不能充分與室外新鮮空氣交換而較污濁，再加上各種污染，使各種微生物含量增多，同時還增加室內(nèi)煙氣、二氧化碳、一氧化碳、氡氣、臭氧等的含量，都會不同程度地危害人體健康，因此有必要采取適宜的消毒措施。具體的消毒措施如：應(yīng)用化學(xué)消毒劑過氧乙酸、漂白粉等進行物體表面的擦拭、地面和墻面的噴灑消毒；安全有效的食醋熏蒸法對空氣的消毒；紫外線照射可殺滅室內(nèi)空氣中微生物90%左右；應(yīng)用戊二醛消毒空調(diào)空氣過濾網(wǎng)；應(yīng)用消毒衛(wèi)生香等。

5 展望

1981年后，我國衛(wèi)生部成立了全國衛(wèi)生標準技術(shù)委員會以及下屬環(huán)境衛(wèi)生標準分委員會。在這個機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和組織下，有關(guān)單位繼續(xù)修訂或者制訂了環(huán)境衛(wèi)生標準，并由國家技術(shù)監(jiān)督局頒布。對室內(nèi)環(huán)境危險因素的研究開始于1990年，直到目前，室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的理論才算正式提出。室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)隨著環(huán)境衛(wèi)生學(xué)發(fā)展而發(fā)展，當(dāng)前仍是起步階段。20世紀50～70年代日本經(jīng)濟高速發(fā)展，帶來了比較嚴重的環(huán)境污染問題。自20世紀60年代后期開始，日本政府在治理室外環(huán)境污染的同時，也著手制定有關(guān)法規(guī)，加強室內(nèi)空氣污染的控制并取得了良好的效果，日本至今沒有出現(xiàn)過普遍和嚴重的室內(nèi)空氣污染問題。近些年來，我國先后出臺了《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》、《公共場所衛(wèi)生標準》、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》、《健康住宅建設(shè)技術(shù)要點》、《室內(nèi)建筑裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量》、《農(nóng)村住宅衛(wèi)生標準》、《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》、《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》以及醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)標準和兒童室內(nèi)的環(huán)境標準等一系列室內(nèi)環(huán)境與健康的相關(guān)法律、法規(guī)、標準，但尚未著手研究并制訂出具體的系統(tǒng)的辦公環(huán)境與健康相關(guān)的法律法規(guī)和標準。隨著辦公人員因室內(nèi)環(huán)境工作導(dǎo)致身體不適甚至引起疾病的報道日漸增多，每年造成辦公員工的工作日損失以及巨額的經(jīng)費損失已引起各國的高度重視。辦公室綜合征已成為亟待解決的新任務(wù)和新課題，需要環(huán)境衛(wèi)生工作者不斷學(xué)習(xí)新知識，研究新情況，努力找出解決的新辦法，為保護人群健康做出貢獻。

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