楊 琳 ，姚倩瑜

(東莞市計劃生育服務(wù)中心，廣東 東莞 523000)

東莞市流動男青年避孕套使用情況及影響因素分析

楊 琳 ，姚倩瑜

(東莞市計劃生育服務(wù)中心，廣東 東莞 523000)

目的了解東莞市流動男青年避孕套的使用情況，并對其可能的影響因素進行分析，使我們更好地為流動人口的避孕節(jié)育服務(wù)。方法 采用分層隨機抽樣的方式，通過對東莞市流動男青年進行封閉自填式問卷調(diào)查以收集定量資料。采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行一般統(tǒng)計描述和Logistic回歸分析等。結(jié)果

被調(diào)查流動人口呈現(xiàn)出職位較低、文化水平較低、收入較低職位的“三低”的特征，有94.39%的流動男青年聽說過避孕套，35.7%的流動男青年是偶爾才使用避孕套的;藥店、商店和醫(yī)院/計劃生育診所是流動男青年經(jīng)常獲取避孕套途徑;文化程度、職業(yè)、婚姻狀況是流動男青年是否經(jīng)常使用避孕套的相關(guān)因素。結(jié)論

避孕套在被調(diào)查流動男青年中的使用情況達不到理想中的廣泛，對安全套的使用和獲取知識也不夠了解，應(yīng)以多種方式并從不同渠道提供與他們相適宜的服務(wù)，以滿足不同年齡、婚姻狀況和就業(yè)人群的各種要求。

流動男青年;避孕套;使用;影響因素

2005年全國1%人口抽樣調(diào)查顯示，全國流動人口約為1.5億［1］。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展步伐的進一步加快，2010年流動人口的規(guī)模將接近1.6億［2］。最新報道顯示，東莞市實際管理的流動人口已突破1 100萬人。流動人口多數(shù)處于性活躍期，生活環(huán)境的改變和相應(yīng)生殖健康知識的缺乏給他們帶來更大的不安全性生活的風險。避孕套是一種有效的避孕工具，同時也是控制性病/艾滋病經(jīng)性傳播的有效工具，如能堅持正確使用避孕套，其預(yù)防性傳播疾病的有效率幾乎為100%［3］。本文通過對東莞市流動男青年生殖健康狀況的調(diào)查，了解他們對避孕套的認識及使用情況，以期為流動人口開展生殖健康、促進工作提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2006年2月1日至2007年12月31日選取東莞市東城、厚街和東坑三個鎮(zhèn)區(qū)流動男青年為調(diào)查對象，年齡為15-29歲。

1.2 調(diào)查方法 采用分層隨機抽樣的方式，通過對流動男青年進行自填式問卷調(diào)查以收集定量資料。調(diào)查前對所有調(diào)查員進行培訓(xùn)，問卷以調(diào)查對象自己填寫為主，對于文化水平低的調(diào)查對象，由調(diào)查員按問卷內(nèi)容逐項詢問并填寫。調(diào)查內(nèi)容包括:①調(diào)查對象的人口學特征:年齡、職業(yè)、經(jīng)濟收入、文化程度等。②生育史:婚姻狀況、生育情況等。③包括流動男青年對避孕套獲得途徑的了解和使用情況，包括獲取途徑、場所、方法和使用情況。

1.3 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行一般統(tǒng)計描述和多元回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回問卷478份，問卷回收率為95.6%，有效問卷446份，問卷有效率為93.31% 。被調(diào)查流動男青年年齡15-29歲，職業(yè)上工廠工人占了大半(54.86%)，收入在2 000元以下的占86.74%。被調(diào)查者絕大多數(shù)居住在集體宿舍和出租屋(93.4%)。高中以下文化程度的占78.8%，可見，被調(diào)查流動男青年普遍文化程度較低、收入不高、職位較低，所以流動人口呈現(xiàn)出職位較低、文化水平較低、收入較低職位的“三低”的特征。從數(shù)據(jù)可以看出，這個人群是正處于性活躍期的青壯年，性行為較普遍。生殖和避孕知識相對缺乏，是導(dǎo)致生殖健康較多問題的主要原因。

2.2 避孕套認識情況 1)在被調(diào)查的446人中，在回答“您聽說過避孕套嗎?”一問中，有421人回答了“是”，占94.39%;在回答“從哪里聽說過”一問中，報刊雜志、廣告宣傳和朋友位列前三位，分別為21.98%、20.28%和15.17%;其他的途徑:電視2.17%，收音機14.55%，衛(wèi)生服務(wù)人員8.51%，家人親戚3.25%，同事12.69%，雇主1.39%。2)在“您知道從哪些地方可以得到避孕套”一問中，流動男青年知道最多的途徑就是藥店(23.19%)，其次為醫(yī)院/計劃生育診所(18.18%)和商店(14.45%)，其他的途徑:自動售套機13.99%，計劃生育服務(wù)站14.22%，私人診所8.62%，單位計生部門7.34%。

2.3 避孕套使用情況 調(diào)查對象中已婚人群使用避孕套的比率較高(63.0%)，未婚人群中有34.8%使用過避孕套，在使用過避孕套人群中，25.4%的人在第一次性生活中就使用了避孕套，78.8%的人群回答是自己建議使用避孕套的，使用避孕套的目的分別為避孕(44.3%)、防性病(30.2%)、防艾滋病(18.5%)和防其他疾病感染(17.0%)。使用者使用避孕套的情況也是不同的，有24.0%的人每一次都使用，41.9%的人回答有時用，相當大一部分人群(35.7%)是偶爾才使用避孕套的;從未使用過的人群中，理由分別是不喜歡這種方法、覺得不自然、影響情緒、對方不喜歡用、相信對方不會有病就沒有必要用、太貴、不知道哪里能得到避孕套、沒有性生活和其他原因的比率分別為:8.26%、26.52%、7.83%、3.91%、16.52%、8.7%、1.74%、20.87%和5.65%，可以看出，覺得不自然是排名首位的，其次是沒有性生活。男青年經(jīng)常獲得避孕套的途徑見表1:

表1 流動男青年經(jīng)常獲得避孕套的途徑(多選應(yīng)答，n=446)

從表1可以看出，藥店、商店和醫(yī)院/計劃生育診所列經(jīng)常獲取避孕套途徑的前3位，比率分別是25.2%、18.97%和16.53%，而妻子、家人和單位計生部門位居后三位，是最少獲得的途徑。

2.4 使用避孕套的影響因素情況 以流動男青年經(jīng)常使用避孕套的情況為因變量，將年齡、文化程度、職業(yè)和婚姻狀況四種影響因素作為自變量，進行多元Logistic回歸分析，具體情況見表2。由表2可見，文化程度、職業(yè)、婚姻狀況是流動男青年是否經(jīng)常使用避孕套的相關(guān)因素，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這與上海和廣州的情況基本一致［4-5］。

表2 是否經(jīng)常使用避孕套與其影響因素的Logistic回歸分析(n=446)

3 討論

避孕套具有避孕和預(yù)防性病/艾滋病傳播的雙重作用，是國際、國內(nèi)大力提倡的一種避孕方法。但以往研究表明，流動人口在性行為中使用避孕套的比率并不高。本次調(diào)查顯示已婚人群使用避孕套的比率(63.0%)較北京和深圳［6-7］高，但與流動人口高危性行為的高發(fā)生率相比，流動人口堅持使用避孕套的比率并不樂觀，能夠堅持正確使用避孕套的比率更低(24%)。且更值得注意的是在未婚人群中使用過避孕套的比率也不少(34.8%)，這說明流動人口對避孕套的潛在需求較大。在調(diào)查中，使用過避孕套的流動男青年，藥店、商店和醫(yī)院/計劃生育診所是避孕套的最主要來源，可以加強這些機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)放服務(wù)。26.52%的人群覺得使用避孕套不自然，說明我們要加強避孕套的研發(fā)，豐富品種和規(guī)格，以滿足不同人群的需求。

本次調(diào)查顯示流動男青年存在對避孕套認識的不足，對避孕套預(yù)防疾病作用的認識明顯低于有避孕作用，特別是對能預(yù)防艾滋病作用的認識比率更低。結(jié)果說明，必要的知識和積極的態(tài)度都有利于男性流動人口使用避孕套，提示相關(guān)宣傳教育不僅要教授知識、提供信息，還應(yīng)當致力于正確的引導(dǎo)，使男青年對使用避孕套有正確的認識和積極的態(tài)度，有利于他們在需要使用避孕套的時候做出決定，采取措施。

從問卷調(diào)查的信息分析了流動男青年使用避孕套的情況和影響因素，其中文化程度、職業(yè)、婚姻狀況是流動男青年是否經(jīng)常使用避孕套的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計學意義。文化程度低，職業(yè)收入并不高的未婚男性的避孕套使用率較文化程度高、職業(yè)好的已婚男性的使用率低，因此在宣傳教育時還應(yīng)考慮這些影響因素，力求做到面面俱全。

城市各級計劃生育部門應(yīng)加大自身的宣傳，主動向需求人群提供方便服務(wù)對象的、有針對性的服務(wù)方式，還要加強藥店、商店等營銷體系的建設(shè)，加強避孕套發(fā)放的覆蓋面，做到有需要就可以得到避孕套。培養(yǎng)造就一支合格的、深受育齡群眾歡迎的計劃生育服務(wù)隊伍是做好避孕套發(fā)放工作的重要保證［8］。建議為技術(shù)人員提供全面的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)著重于生殖健康概念和服務(wù)質(zhì)量上。還應(yīng)將避孕套發(fā)放與生殖道感染(RTIS)/性傳播疾病(STDs)/艾滋病(AIDS)防治有機結(jié)合。目前，中國流動人口是艾滋病傳播的高危人群之一［8］。從長遠看，應(yīng)該普及有關(guān)避孕的各種知識，強調(diào)避孕套不僅可以避孕，還可以降低感染STDs的風險［9］。

［1］ 中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2005年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報［OB/OL］.(2006-03-16)［2006-03-16］http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcyb/t20060316 -402310923.htm

［2］ 張建端，張 靜，石淑華，等.未婚流動人口生殖健康需求研究［J］.中國婦幼保健，2004，19(10)∶106-108.

［3］ 王臨虹，趙更力，郭素芳，等.生殖健康［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2005∶395-397.

［4］ 田秀紅，何 納，姚經(jīng)建，等.推廣使用安全套預(yù)防艾滋病的現(xiàn)狀與對策［J］.上海預(yù)防醫(yī)學雜志，2006，18(1)∶43-45.

［5］ 李 孜，劉智勇，楊森焙.廣州市外來務(wù)工人員避孕服務(wù)需求與利用分析［J］.中國婦幼保健，2007(22)∶4 444-4 446.

［6］ 鄭真真，周 云.男性流動人口避孕套使用及影響因素分析［J］.中國計劃生育學雜志，2006，14(12)∶730-733.

［7］ 王瑞平，武俊青，姜綜敏，等.深圳市流動人口性行為情況及影響因素分析［J］.中國計劃生育學雜志，2007，15(4)∶228-228.

［8］ 王 倩 ，李彥昌.流動人口的艾滋病防治政策與建議［J］.中國性科學，2004，13(3)∶20-34.

［9］ 王 倩，程怡民.針對流動人口的避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)［J］.中國計劃生育學雜志，2008，4(1)∶205-208.

R169.41

A

1003—6350(2010)09—124—03

東莞市科技計劃項目(編號:2006101101070)

楊 琳(1973—)，女，廣東省韶關(guān)市人，主治醫(yī)師，學士。

2009-04-02)

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