馬 濤

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科，天津 300150）

中西醫(yī)結(jié)合治療幼兒急疹引起粒細(xì)胞減少癥的臨床研究

馬 濤

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科，天津 300150）

幼兒急疹；粒細(xì)胞減少癥；非藥物干預(yù)

幼兒急疹（ES）是嬰幼兒常見發(fā)疹性熱病，是人皰疹病毒6型（HHV-6）B種感染所致。本研究采取隨機(jī)對照方法，觀察非藥物與升白胺對幼兒急疹引起的粒細(xì)胞減少癥患兒粒細(xì)胞恢復(fù)時限的動態(tài)干預(yù)效應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月—2008年6月在本院兒科門診治療的81例幼兒急疹[1]、經(jīng)外周血象監(jiān)測分析證實伴發(fā)粒細(xì)胞減少癥[1]納入本研究。所有患兒就診前未接受除對癥退熱以外的其他治療，并排除其他原因引起的粒細(xì)胞減少。所有病例臨床表現(xiàn)[1]大致相同。發(fā)病年齡2月～6月30例,6月～1歲51例。3 d≤病程＜5 d 69例,病程≥5 d 12例。首次檢驗粒細(xì)胞計數(shù)情況：1.2×109個/L≤計數(shù)＜2×109個/L31 例；0.8×109個/L≤計數(shù)＜1.2×109個/L33 例；計數(shù)＜0.8×109個/L17 例。用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組（B組）42例，男22例，女20例；對照組（A組）39例，男17例，女22例。兩組患兒的年齡、性別、病程、伴隨癥狀及粒細(xì)胞減少程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，各項內(nèi)容均無顯著性差異。

1.2 治療方法 兩組均予雙黃連顆粒（哈藥集團(tuán)中藥二廠）口服，3次/d，每次1/2袋，7 d為1個療程；治療組同時予口服升白胺，1 片/次，3 次/d，療程同樣 7 d。

1.3 觀察方法 兩組病例均分別于給藥后第3、7、14天檢測分析外周血象。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后3 d外周血粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。有效：用藥后7 d外周血粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。無效：用藥后7 d外周血粒細(xì)胞計數(shù)仍未恢復(fù)正常。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療幼兒急疹粒細(xì)胞減少癥恢復(fù)時間和治療前后粒細(xì)胞計數(shù)比較 A組給藥后3 d 5例，7 d 26例，14 d 7例>14 d 4例。B組給藥后3 d 7例，7 d 24例，14 d 6例，>14 d 2例。

兩組治療前后粒細(xì)胞計數(shù)的比較結(jié)果為：治療前A組（1.17±0.4）×109個/L B 組（3.51±1.12）×109個/L，治療后 A 組（1.09±0.52）×109個/L，B 組（4.11±1.33）×109個/L。

3 討論

幼兒急診易引起外周血粒細(xì)胞減少癥。懸雍垂可見永山斑是本病的早期特征性體征，有助于幼兒急疹的早期診斷。

本病具有自愈性，預(yù)后良好。由于HHV-6屬于雙鏈DNA病毒，抗病毒治療首選抗病毒中藥，但是臨床發(fā)現(xiàn)沒有藥物能夠有效的干預(yù)幼兒急疹的病程，故治療原則以對癥處理為主。針對幼兒急疹引起的粒細(xì)胞減少癥，臨床醫(yī)師多予維生素B4或升白胺等藥物以升高白細(xì)胞。本研究證明幼兒急疹引起的粒細(xì)胞減少癥在治療組和對照組均于病程的第7～14天恢復(fù)，無顯著性差異。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:738-739.

R557.3

A

1672-1519(2010)02-0168-01

馬 濤（1971-），女，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)兒科臨床工作。

2009-12-09）