高學(xué)全，趙克蕊

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)與信息中心，天津 300193；2.天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

環(huán)跳穴淺析

高學(xué)全1，趙克蕊2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)與信息中心，天津 300193；2.天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

環(huán)跳為針灸臨床常用腧穴，通過對(duì)古今文獻(xiàn)的梳理，提要鉤玄，分析和歸納了環(huán)跳穴的概念、源流、取穴、功能主治以及治療范圍。

環(huán)跳，腧穴，淺析

環(huán)跳為足少陽膽經(jīng)的重要腧穴，又稱髀厭、髀樞、環(huán)谷、樞中等，為足少陽、太陽二脈之會(huì)，具有利腰腿、通經(jīng)絡(luò)之功效，常為坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹、半身不遂等病證的首選穴位[1]。

1 源流

穴名首見于《針灸甲乙經(jīng)》其曰：“環(huán)跳在髀樞中”，隋唐以前的文獻(xiàn)將環(huán)跳穴亦寫成“環(huán)銚”，針灸家用其命名穴位，正是用物形隱喻該穴所處的部位，即環(huán)跳穴當(dāng)在形如燒器的股骨大轉(zhuǎn)子后緣中點(diǎn)凹陷中（《備急千金要方》、《醫(yī)心方》、《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》等)。然而，后世諸書，甚至穴名釋義類專著均未收錄。

環(huán)跳成為交會(huì)穴首見于王冰對(duì)《素問·氣穴論》的注文，提出環(huán)跳為“足少陽、太陽二脈之會(huì)”，該論點(diǎn)一直沿襲至今[2]。更有學(xué)者根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》“足陽明之筋,起于中三指……直上結(jié)于髀樞……”的論述認(rèn)為環(huán)跳為足三陽經(jīng)的交會(huì)穴[3]。

關(guān)于環(huán)跳穴的主治功用《靈樞雜病》曰：“腰痛，……不可以俯也，取足少陽?！泵鞔鷹罾^洲《針灸大成》中明確指出：“主冷風(fēng)濕痹不仁，風(fēng)疹遍身，半身不遂，腰胯痛蹇，膝不得轉(zhuǎn)側(cè)伸縮?！薄夺樉募滓医?jīng)》云：“腰脅相引痛急，髀筋瘛，脛痛不可屈伸，痹不仁，環(huán)跳主之?！薄躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》云：“制冷風(fēng)濕痹，風(fēng)胗，偏風(fēng)半身不遂，腰胯痛不得轉(zhuǎn)側(cè)?！薄断胭x》云：“冷風(fēng)冷痹疾難愈，環(huán)跳腰間針與燒?！薄恶R丹陽十二穴》云：“環(huán)跳在髀樞，側(cè)臥屈足取。折腰莫能顧，冷風(fēng)并濕痹；腿胯連踹痛，轉(zhuǎn)側(cè)重唏噓。若人針灸后，頃刻并消除?！?/p>

2 取穴

環(huán)跳的解剖層次為：皮膚，皮下組織，臀大肌，坐骨神經(jīng)，股方肌。淺層布有臀上皮神經(jīng)，深層有坐骨神經(jīng)，臀下神經(jīng)，股后皮神經(jīng)和臀下動(dòng)、靜脈等。

《靈腧·經(jīng)絡(luò)篇》曰:“膽足少陽之脈……繞毛際，橫入髀厭中。”在這里的髀厭即環(huán)跳穴，后雖經(jīng)歷代醫(yī)學(xué)家的系統(tǒng)整理，但對(duì)環(huán)跳穴仍無準(zhǔn)確的定點(diǎn)，均曰此穴在髀樞中。至1961年由南京中醫(yī)學(xué)院針灸教研組編寫的中醫(yī)學(xué)院試用教材《針灸學(xué)講義》(人民衛(wèi)生出版社出版)才正式提出環(huán)跳穴側(cè)臥，伸下足，屈上足，在大轉(zhuǎn)子與督脈腰俞之直線上近大轉(zhuǎn)子側(cè)1/3處陷中取之，針3～5 cm。至此，給予了針灸工作者一個(gè)準(zhǔn)確的定位，并一直沿用至今[1]。

3 針刺深度

局部疾病，如髀不舉、樞中痛、腫癩、生瘡、濕疹及腰脅相引急痛等，可淺刺得氣即可。前陰及婦科疾病，如婦人妊娠不順、癸水不退、陰中多風(fēng)痛、黃帶赤帶等，應(yīng)深刺使針感向會(huì)陰或少腹放散為佳[4]。

腰腿間盤突出癥、下肢麻痹、半身不遂等病證尤其是腰椎間盤突出癥腰腿痛患者，在針刺操作過程中，環(huán)跳穴刺法均用長(zhǎng)針深刺4～7 cm，刺激坐骨神經(jīng)干，使患者有沿神經(jīng)通路閃電樣放射針感，使針感向下傳導(dǎo)，施行此法是產(chǎn)生療效的關(guān)鍵。在當(dāng)代針灸專家的臨床實(shí)踐中，深刺環(huán)跳穴刺激神經(jīng)干方法治療腰腿痛都得到不同程度的體現(xiàn)。

4 治療

環(huán)跳穴具有疏通經(jīng)絡(luò)，宣表散寒，調(diào)理氣血，祛風(fēng)勝濕，通陽助陽之效。為足太陽與足少陽兩經(jīng)之會(huì)，此兩經(jīng)與腰腿部關(guān)系最為密切。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖看，針刺環(huán)跳穴可刺激閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、馬尾神經(jīng)。故所支配的下肢運(yùn)動(dòng)及感覺，生殖功能，括約肌功能，均可得到改善。

4.1 腰腿痛 腰腿痛在臨床以腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛以及骶髂關(guān)節(jié)炎等為主。從其發(fā)病及臨床表現(xiàn)，應(yīng)歸于“腰痛”、“腿股風(fēng)”、“痹病”、“痿癥”這一范疇內(nèi)。腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)主要有腰背部疼痛和下肢放射性疼痛以及麻木和感覺異常，腰背部疼痛主要在下腰部或腰骶部，腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛，單側(cè)為多，男性青壯年發(fā)病率較高。

選穴：環(huán)跳、陽陵泉、承山、昆侖、解溪、雙側(cè)腎俞、大腸俞、秩邊。

操作：取環(huán)跳穴，針刺4～5 cm，行提插瀉法，以麻電感傳至足跟或足心為度。其余各穴均行平補(bǔ)平瀉法。每日治療1次，10次為1個(gè)療程。

4.2 偏癱 偏癱是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，把這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。屬于中醫(yī)“中風(fēng)后遺癥”范疇。

選穴[5]：上肢：肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖

操作：取環(huán)跳穴，針刺4～5 cm，行提插瀉法，以麻電感傳至足跟或足心為度。其余穴位直刺1～2 cm，初病宜瀉，久病宜補(bǔ)，初病可單刺患側(cè)，久病可刺灸雙側(cè)，留針20min。

4.3 抑郁癥 郁證由精神因素所引起，以氣機(jī)郁滯為基本病變，是一類由情志抑郁所引起的證候，多見于郁怒傷肝，肝氣不舒所致的肝氣郁結(jié)證，是內(nèi)科病證中最為常見的一種。厭惡憎恨、憤懣惱怒等精神因素，均可使肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，以致肝氣郁結(jié)而成氣郁，這是郁證主要的病機(jī)[6]。

選穴：以環(huán)跳、勞宮、涌泉為主穴，配以大陵透勞宮、照海透涌泉。

操作手法：患者俯臥位，穴位常規(guī)消毒，環(huán)跳穴選取0.3mm×100mm毫針，刺入4～6 cm，以患者有向下走傳的麻電感為度。勞宮、涌泉以40mm毫針迅速刺入2 cm，留針20min。

4.4 多發(fā)性硬化 多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫疾病。由于其發(fā)病率較高、呈慢性病程和傾向于年輕人特點(diǎn)，因而成為最重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。屬中醫(yī)學(xué)“痿證”、“痙證”、“痹證”的范疇，常以痿痙合病或痿痙痹合病的形式出現(xiàn)。

選穴[7]：督脈（大椎至腰陽關(guān)穴）、頂顳前斜線、頂顳后斜線、膀胱經(jīng)第一側(cè)線排刺（心俞穴至腎俞穴），后溪、申脈、足臨泣、陽陵泉、百會(huì)、啞門、環(huán)跳、委中、足三里、絕骨、跗陽、三陰交、昆侖。

操作：環(huán)跳穴以0.35mm×100mm粗毫針直刺4～6 cm，以患者下肢出現(xiàn)放射傳導(dǎo)感為度。背俞穴取0.35mm×75mm毫針針刺時(shí)針尖朝下，以45°對(duì)準(zhǔn)脊柱將針快速刺入皮下后，使針體與皮膚成30°斜刺，針尖刺至椎板為度，行小幅捻轉(zhuǎn)使得氣。其余穴位以0.30mm×40mm毫針，常規(guī)針刺，行平補(bǔ)平瀉。留針30min。隔日1次，3次為1個(gè)療程。

5 小結(jié)

古今針灸醫(yī)家非常重視環(huán)跳穴的應(yīng)用，在繼承的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了環(huán)跳的應(yīng)用范圍，從各種角度探索更適宜的取穴方法、針刺深度，從解剖學(xué)、生理學(xué)角度揭示環(huán)跳穴的作用原理和起效機(jī)制，豐富了針刺環(huán)跳穴的科學(xué)內(nèi)涵，提高了相關(guān)疾病的療效。

[1]楊鳳瓊，陳良金.淺談環(huán)跳取穴[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，17（6）：1068-1069.

[2]李 鼎.經(jīng)絡(luò)學(xué)[M].第6版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1999:86-87.

[3]管 輝.循經(jīng)辨環(huán)跳之我見[J].江蘇中醫(yī)藥，2002，23（5）：31-32.

[4]薛立功.環(huán)跳穴芻議[J].中國(guó)針灸，1998(10):601-602.

[5]劉公望.現(xiàn)代針灸全書[M].北京：華夏出版社.1998：849-850.

[6]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：275-277.

[7]張福順.劉公望教授針?biāo)幉⒂弥委煻喟l(fā)性硬化經(jīng)驗(yàn)[J].上海針灸雜志，2008，27(11)：1-2.

Briefanalysison Huantiao acupoint

GAOXue-quan1,ZHAOKe-rui2
（1.Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China；2.Tianjin MedicalHigh Training School，Tianjin 300222，China）

The Huantiaowas the commonly used acupoint in acupuncture clinical.Through reorganization and taking the essence of the ancient literature the concept,source,acupoint taking,pharmacologicaleffectand indicationsofHuantiaowere analyzed and summed up.

Huantiao;meridionalpoint;analysis

R245.2

A

1672-1519(2010)02-0123-02

高學(xué)全（1972-），男，博士研究生,研究方向?yàn)獒樉耐颇脤W(xué)基礎(chǔ)與臨床研究及中醫(yī)藥信息化研究。

2009-12-20）