楊筱蘭

嬰兒撫觸是父母對(duì)親子肌膚進(jìn)行有規(guī)則的觸撫[1],是一種利用皮膚觸覺刺激的嬰兒保健方法,在新生兒、嬰兒和高危兒的家庭護(hù)理中被廣泛應(yīng)用。我院自 2006年 2月～2008年12月開始將嬰兒撫觸用于腦損傷的綜合治療中,并增加了一些推拿、按摩手法,即改良式嬰兒撫觸法,取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象

2006年 2月 ～2008年 12月,我院新生兒科住院高?；純汗?200例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 100例。觀察組嬰兒男 57例,女 43例;對(duì)照組嬰兒男 56例,女 44例,兩組產(chǎn)婦高危因素均為窒息、早產(chǎn)、高膽紅素血癥等。撫觸前由專人準(zhǔn)確測(cè)量嬰兒體重、身高、頭圍,并做高危兒行為神經(jīng)測(cè)試 20項(xiàng),做好記錄。其中觀察組 100例教會(huì)家長做改良式撫觸,6個(gè)月后對(duì) 200例高危兒再次測(cè)體重、身高、頭圍及進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查,且與之前的記錄進(jìn)行比較。兩組孕婦情況及高危兒出生情況無明顯差異,具有可比性(P＞0.05)。

2 改良撫觸法

2.1 撫觸時(shí)間

于高危兒出生 1個(gè)月后開始撫觸,每天 2次,每次 15 min,在進(jìn)食 1 h后進(jìn)行,不宜過飽或過餓,過飽易嘔吐,過餓嬰兒煩躁,撫觸均由經(jīng)過培訓(xùn)的家長在家進(jìn)行,并記錄各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化。

2.2 撫觸前準(zhǔn)備

(1)房間溫度調(diào)至 28～30℃。(2)準(zhǔn)備嬰兒油、干凈衣物、尿布。(3)撫觸者指甲短于指端,取下手表及飾物,洗凈、溫暖雙手。

2.3 撫觸手法

(1)術(shù)者以雙手拇指按摩高?；純菏终?由手心向大小魚際方向按摩,再沿各手指的指根向指端推按。(2)推脾經(jīng)、三關(guān),屈足按膝,按摩涌泉穴,捏脊(以雙手拇指和食指在高危兒骶尾骨處輕輕捏起皮膚和皮下組織,拇指在前從下向上搓動(dòng),并沿背部脊柱兩側(cè)向上提拿,直至大椎穴,連續(xù) 3遍),然后在腎俞穴按摩 20～30次。(3)搓揉四肢(用雙手搓揉高危兒四肢,從近段至遠(yuǎn)端,反復(fù) 3遍)。

2.4 撫觸順序

將嬰兒潤膚油倒于掌心,雙手涂勻,輕輕在高危兒肌膚上滑動(dòng),力度適宜。開始時(shí)動(dòng)作要輕,逐漸增加壓力,同時(shí)與嬰兒不斷交流。頭面部:(1)用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推。(2)用兩手拇指從下頜中央向外上方向滑動(dòng)。(3)兩手掌從前額發(fā)際撫向枕后,兩手中指分別在耳后的乳突部輕輕按壓。胸部:兩手分別從胸部的外側(cè)向?qū)?cè)外上方滑至肩部,要避開乳頭。腹部:兩手依次從高危兒的右下腹經(jīng)上腹撫觸到左下腹,要避開臍部。四肢:兩手抓平高危兒上肢,交替從上臂及前臂向手腕輕輕擠,下肢由大腿至小腿捏,并揉搓大肌肉群,兩手掌分別于脊柱兩側(cè),由中央向兩側(cè)滑動(dòng)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 11.0軟件對(duì)兩組嬰兒頭圍、身長、體重增長結(jié)果進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。α=0.05。

4 結(jié) 果(表 1)

表1 兩組嬰兒頭圍、身長、體重增長結(jié)果比較

表1顯示,經(jīng) 6個(gè)月的改良式撫觸,研究組嬰兒的頭圍、身長和體重的增長情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且兩組之間的差異均有顯著性(P＜0.01)。分析兩組嬰兒睡眠情況,嬰兒 6個(gè)月時(shí)研究組平均睡眠時(shí)間為 17.88h,優(yōu)于對(duì)照組平均睡眠時(shí)間 16.32 h,且兩組差異有顯著性(t=18.20,P＜0.01)。

5 討 論

嬰兒具有一種特殊的天生需要,即需要與成人接觸,需要成人愛撫,這種現(xiàn)象稱之為"皮膚饑渴",若不能滿足嬰兒的這種需要,則引起情緒抑郁、食欲不振、發(fā)育不良等神經(jīng)心理發(fā)育障礙[1]。和正常嬰兒一樣,撫觸也是高危兒的需要。密切的身體接觸可以促進(jìn)情緒的調(diào)適及各種感覺的統(tǒng)一[2]。嬰兒在尚無語言交流能力的情況下,通過肌膚接觸這一非語言交流形式進(jìn)行情感交流,可增進(jìn)母子感情[3]。因此接受撫觸的高危兒安靜,哭鬧減少,易入睡[4]。

5.1 改良式嬰兒撫觸可促進(jìn)高危兒生長發(fā)育

5.1.1 測(cè)試結(jié)果顯示,經(jīng)過改良式嬰兒撫觸干預(yù)的高危兒頭圍、身高、體重增長較快。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,撫觸手法和力度尤為重要,向上輕揉按摩為補(bǔ),向下重力按摩為瀉等原理。改良脊柱捏提:雙拇指放在脊柱兩側(cè),由下至上,從內(nèi)至外,按摩腰脊、背脊、脾脊、肺脊、中門至大柱,按了捏一捏是一種補(bǔ)的撫觸手法。應(yīng)用此方法可生津活血、調(diào)和陰陽、滋陰清熱、清除積滯,從而使相應(yīng)的臟器功能發(fā)生改變,增強(qiáng)小腸的吸收功能,體重增加,同時(shí)有強(qiáng)身健體的作用,可使高危兒生長發(fā)育加快。

5.1.2 改良式嬰兒撫觸可促進(jìn)高危兒體重增加 高危兒接受改良式嬰兒撫觸后,嬰兒迷走神經(jīng)的張力增加,胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),胃腸道激素釋放增多,使嬰兒食欲增加,腸道吸收能力增強(qiáng),有益于給神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)帶來刺激,促進(jìn)良好的睡眠和進(jìn)食,從而使嬰兒的體重增加[5]。

5.2 改良式嬰兒撫觸可促進(jìn)高危兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

高危兒和正常嬰兒一樣在出生時(shí)具有視、聽覺功能,其中觸覺是最原始的感覺器官,皮膚又是表面最大的體表觸覺器官,為中樞神經(jīng)的外感受器,這種感受器要將感覺、刺激傳入神經(jīng)中樞系統(tǒng),使大腦皮層作出相應(yīng)的反應(yīng)。嬰兒在常規(guī)生活環(huán)境中,大腦各部分腦神經(jīng)以一般速度發(fā)育,外界刺激頻繁,腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育速度加快[5]。因此,通過改良式撫觸,可刺激高危兒神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育速度加快,從而促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

5.3 改良式嬰兒撫觸可以糾正高危兒手指的異常姿勢(shì)

應(yīng)用改良式嬰兒撫觸法,以雙手拇指按摩高危兒手掌,由手心向大小魚際方向按摩,再沿各手指的指根向指端推按,可以糾正高危兒手指屈曲攣縮、拇指內(nèi)收和緊握拳等異常姿勢(shì)。

綜上所述,改良式嬰兒撫觸法可促進(jìn)高危兒生長發(fā)育,并促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,對(duì)增加?jì)雰好庖吡?、?yīng)激力和智力也有益處;同時(shí)還可以糾正高危兒手指的異常姿勢(shì)。改良式撫觸法既是一種安全、簡(jiǎn)便、促進(jìn)高危兒生長發(fā)育的方法之一,又是一項(xiàng)成本低、效益好、易掌握的實(shí)用護(hù)理技術(shù),具有重要的社會(huì)和醫(yī)療價(jià)值,值得推廣和應(yīng)用,能讓廣大高危兒受益,以提高人口素質(zhì)。

[1] 莫慧琴.嬰兒撫觸的意義及方法[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào),2004,25(2):220.

[2] 江詠梅,宋 晶,王 蠃.嬰兒撫觸對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健,2003,18(7):437.

[3] 何 麗,尚曉娣.新生兒撫觸療法的初步[J].天津護(hù)理雜志,2000,8(3):131.

[4] 蘭曉娥.嬰兒撫觸的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2006,2(5):105.

[5] 孫 琳,于曉玲.嬰兒撫觸的國內(nèi)研究現(xiàn)狀[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版),2007,5(3):109.