王立奐，范桂芹，劉 桂

（高唐縣婦幼保健院，山東 聊城 252800）

神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育影響的研究

王立奐，范桂芹，劉 桂

（高唐縣婦幼保健院，山東 聊城 252800）

目的探究神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育的影響。方法 選取我院2015年1～2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例，將他們分為比較組和干預(yù)組。干預(yù)組進行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)，比較組不進行早期干預(yù)措施，對比分析兩組高危兒的智能發(fā)育結(jié)果。結(jié)果 高危兒的神經(jīng)行為異常率隨著月齡的增長而下降，并且干預(yù)組的神經(jīng)行為改善情況比比較組的效果好；經(jīng)過十八個月的干預(yù)之后，兩組高危兒的發(fā)育商都有所提升，但干預(yù)組的發(fā)育商高于比較組。結(jié)論 神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)能夠有效改善高危兒的智能發(fā)育情況，促進高危兒的正常發(fā)育，作為一種有效的治療手段值得在臨床應(yīng)用中推廣。

神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測；早期干預(yù)；高危兒

隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高危兒的存活率得到有效提高，但是臨床上缺乏對存活的高危兒神經(jīng)行為發(fā)育的監(jiān)測系統(tǒng)，無法對其進行及時有效的干預(yù)治療，導(dǎo)致這些兒童在不同年齡段出現(xiàn)神經(jīng)行為發(fā)育問題，對高危兒的身心健康造成嚴重威脅，給家庭帶來了沉重的負擔。為了探究神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育的作用，本研究對120例高危兒進行了觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例，采用單雙數(shù)隨機法將他們分為比較組和干預(yù)組，各60例。所有高危兒均符合《實用新生兒學(xué)》診斷標準。其中早產(chǎn)兒56例，足月小樣兒21例，早產(chǎn)低體重兒11例，妊娠合并癥18例，重度窒息4例，輕度窒息10例。

1.2 治療方法

兩組高危兒均進行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測，干預(yù)組根據(jù)早期監(jiān)測的結(jié)果進行有針對性的早期干預(yù)。

1.2.1 神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測。依據(jù)嬰幼兒各階段的神經(jīng)行為發(fā)育特點，出生一個月后開始對他們的體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育進行監(jiān)測，并記錄各個階段神經(jīng)行為發(fā)育問題。

1.2.2 早期干預(yù)。根據(jù)鮑秀蘭0～3歲孩童早期干預(yù)大綱，對異常高危兒進行有針對性、階段性和個體化的干預(yù)訓(xùn)練。主要的訓(xùn)練內(nèi)容有：語言、動作、認知和社會行為適應(yīng)能力；主要的訓(xùn)練方法：視聽覺的刺激，按摩，被動體操等。遵照嬰兒的運動發(fā)育規(guī)律，進行抬頭、翻身，爬行等運動。訓(xùn)練強度為一天兩次，一次30～60 min為宜。循序漸進地進行認知功能訓(xùn)練、藥物治療和作業(yè)治療等。

1.3 檢測標準

（1）根據(jù)MRI進行聽力和頭顱檢測；（2）采用Gesell進行高危兒發(fā)育商檢查，分數(shù)達到86分以上為正常，臨界為75～85分，異常為75分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 六個月內(nèi)兩組高危兒神經(jīng)行為異常率對比

神經(jīng)行為異常率隨著高危兒月齡的增長而下降。1～3月兩組高危兒神經(jīng)性行為差異比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），6個月后差異明顯。見表1。

表1 六個月內(nèi)兩組高危兒神經(jīng)行為異常率對比 [n（%）]

2.2 兩組高危兒干預(yù)前后發(fā)育商對比

經(jīng)過十八個月的干預(yù)之后，兩組高危兒的發(fā)育商（大運動、精細運動、語言和個人、社會行為能力方面）都有所提升，但干預(yù)組的發(fā)育商高于比較組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從嬰兒出生后到三歲這段期間，是大腦發(fā)育最為迅速的時期，尤其是在出生后的第一年，隨著腦重的增加，神經(jīng)細胞也在不斷的增殖，樹突發(fā)育速度加快，突觸的連接不斷增多。如果在這個時候加強對高危兒的干預(yù)，可以改善受損大腦的可塑性，促進功能代償，在一定程度上提升高危兒的潛在能力。定期對高危兒進行神經(jīng)行為監(jiān)測，可以盡早地發(fā)現(xiàn)腦損傷的情況，以便進行極早期的干預(yù)措施，降低神經(jīng)行為發(fā)育落后和行為偏離的風險，最大程度地發(fā)揮大腦的潛能。本研究中，對高危兒進行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)，取得較好的成績，干預(yù)組高危兒的異常率明顯低于比較組，并且發(fā)育商也比比較組的高。

綜上所述，神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育的療效顯著，能夠促進高危兒的智能發(fā)育，降低高危兒異常率，作為一種有效改善高危兒智能發(fā)育手段，值得推廣到臨床應(yīng)用中。

[1]邵肖梅.高危兒神經(jīng)發(fā)育結(jié)局的早期預(yù)測[J].中華實用兒科臨床雜志,2016,31(2):81-84.

[2]魯玉霞.高危兒早期異常神經(jīng)行為發(fā)育的動態(tài)變化趨勢和早期干預(yù)的方法及效果[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2016(5):58-59.

[3]王章星,童燕梅,陳明秋.早期干預(yù)隨訪對高危兒發(fā)育影響的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(6):560-563.

R720.597

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ISSN.2095-8242.2017.053.10341.02

本文編輯：趙小龍