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(廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 廣西元之源健康產(chǎn)業(yè)有限責(zé)任公司，廣西 南寧 530023)

隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的理解開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)變，將健康理解為“不僅是沒(méi)有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)處于完全的完美狀態(tài)”。 亞健康的概念亦隨之提出。前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman早在20世紀(jì)80年代就提出了亞健康這一概念，當(dāng)時(shí)將之稱(chēng)為“第三狀態(tài)”,即在健康(第一狀態(tài))和疾病(第二狀態(tài))之間有一種非健康非疾病的狀態(tài)。筆者于2009年7月-2009年12月采用中醫(yī)保健推拿調(diào)治亞健康200例，取得了理想的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例亞健康狀態(tài)人群來(lái)源于廣西元之源健康產(chǎn)業(yè)有限責(zé)任公司亞健康調(diào)理中心接受保健推拿者，均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》中的亞健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退，但能維持正常工作，不適持續(xù)時(shí)間達(dá)1個(gè)月以上且經(jīng)休息不能緩解者;(2)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常,或略有改變，無(wú)論從癥狀，還是從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)角度，均不能構(gòu)成現(xiàn)有“疾病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)無(wú)重大器質(zhì)性疾病及精神心理疾?。?4)盡管有非重大器質(zhì)性疾病診斷，但無(wú)需用藥維持，且與目前不適狀態(tài)或適應(yīng)能力的減退無(wú)因果聯(lián)系。本組200例中，男121例,女79例;年齡最小23歲，最大65歲，平均年齡(42.5±17.5)歲；其中以腦力勞動(dòng)者及公司管理人員居多。

1.2 調(diào)治方法 接受調(diào)治者分別于俯臥位、仰臥位接受中醫(yī)保健推拿法調(diào)治。(1)俯臥位操作：先用放松手法(如掌根揉、推法等)放松肩、背、腰、臀及雙下肢后側(cè)面，然后按頭頸→肩背及上肢→背及腰骶→下肢的順序，施以滾法、穴位點(diǎn)按法、揉法、推法等推拿手法；(2)仰臥位操作：按頭面→上肢→下肢順序施以滾法、穴位點(diǎn)按法、揉法等推拿手法。每次45 min，每周2～3次。

2 結(jié)果

調(diào)治2～4周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。本組200例中，痊愈(身心上不適應(yīng)的感覺(jué)所反映出來(lái)的種種癥狀如疲勞、虛弱、情緒改變等臨床癥狀消失)者44例(22%)；顯效(上述臨床癥狀明顯減輕)者110例(55%)；有效(上述臨床癥狀有所減輕)者40例(20%)；無(wú)效(上述臨床癥狀無(wú)改善)者6例(3%)。愈顯率77%，總有效率97%。

3 討論

亞健康是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)量狀態(tài)，是機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺(jué)和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對(duì)外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)[1]。從亞健康的定義上看,與中醫(yī)“未病”“欲病”及“虛勞”等相類(lèi)似。事實(shí)上，中醫(yī)很早就十分重視對(duì)“未病”的調(diào)治即“治未病”，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”，如早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就強(qiáng)調(diào)：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”，這段話(huà)就充分體現(xiàn)了“治未病”的理念與思想。中醫(yī)“治未病”的方法很多，中醫(yī)保健推拿就是中醫(yī)“治未病”的重要手段之一。在養(yǎng)生保健方面，我國(guó)歷代醫(yī)家在傳統(tǒng)推拿(按摩)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，留下了許多寶貴的文獻(xiàn)資料。早在《素問(wèn)·血?dú)庑螒B(tài)篇》中就有“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不足，治之以按摩醪藥”的記載?！侗Ｉ蔫b·太清二十四氣聚散圖序》也闡述到：“是以仙道不取藥石而貴導(dǎo)引，導(dǎo)引之上行其無(wú)病，導(dǎo)引之中行其未病，導(dǎo)引之下行其已病，何謂也？二十四邪方襲肌膚，方滯經(jīng)絡(luò)，按摩以行之，注閉以改之，吐納以平之，使不至于浸其榮衛(wèi)，而蝕其臟腑也。修身養(yǎng)命者，于是乎取之”。

中醫(yī)保健推拿療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法分支，繼承了中醫(yī)療法的整體觀念，如“形神合一”“心身相印”“形神兼治”；它強(qiáng)調(diào)治療中的內(nèi)外環(huán)境及情緒影響作用，同時(shí)繼承了“人為最貴”“醫(yī)乃仁術(shù)”等優(yōu)秀醫(yī)療思想，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的心理素養(yǎng)。這一切與“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合,說(shuō)明了保健推拿療法在當(dāng)今醫(yī)療中的優(yōu)勢(shì)所在[2]。諸多臨床研究表明推拿對(duì)亞健康具有很好的臨床療效,如倫軾芳等[3]的臨床觀察表明推拿對(duì)亞健康的調(diào)理作用主要表現(xiàn)在改善睡眠和消除疲勞感以減輕亞健康人群的軀體癥狀，同時(shí)還可以改善心理亞健康的軀體化癥狀、抑郁、焦慮、精神病性及其它因子等癥狀因子。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，亞健康狀態(tài)的發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素，引起機(jī)體陰陽(yáng)失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能失和所致。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論來(lái)看，推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)及調(diào)整臟腑的功能，其最基本的作用是調(diào)整，通過(guò)調(diào)整人體失衡的氣血、陰陽(yáng)與臟腑功能，從而達(dá)到調(diào)治亞健康的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法之所以能夠調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)，其原因在于它能調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)下的神經(jīng)功能，改善大腦皮質(zhì)的興奮抑制過(guò)程，解除大腦的緊張和疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，提高消化系統(tǒng)的功能，解除肌肉痙攣，消除身體疲勞，增強(qiáng)抗病能力，從而促使機(jī)體從亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化[4]。李江山等[5]從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論出發(fā)，證實(shí)了推拿法能明顯改善亞健康狀態(tài)患者的甲襞微循環(huán)指標(biāo)，并提高其心理調(diào)節(jié)能力。

中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期積累的豐富經(jīng)驗(yàn)是治療亞健康狀態(tài)的巨大寶庫(kù)，繼承、發(fā)掘中醫(yī)學(xué)在亞健康狀態(tài)方面的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果，將是治療亞健康狀態(tài)的理想及重要途徑[6]。本臨床觀察表明，中醫(yī)保健推拿明顯改善亞健康身心上不適所反映出來(lái)的疲勞、虛弱、情緒等種種癥狀，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙暉,陳家旭,郭銘隆,等.中醫(yī)藥干預(yù)亞健康狀態(tài)的現(xiàn)狀與展望[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(8):720-722.

[2]宋鴻權(quán),魏暉,徐勇剛,等.經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴推拿調(diào)治亞健康狀態(tài)的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,27(2):335-336.

[3]倫軾芳,龐軍,雷龍鳴,等.推拿療法對(duì)亞健康狀態(tài)人群心身癥狀的調(diào)理作用[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,(40):100-101.

[4]王毅.推拿手法在亞健康中的應(yīng)用[J].按摩與導(dǎo)引,2005,21(5):43-44.

[5]李江山,胡志希,吳嵐.全經(jīng)推拿法對(duì)亞健康狀態(tài)甲襞微循環(huán)及心理的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2007,23(3):18-19.

[6]陶象祥.亞健康狀態(tài)與中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(4):3-4.