黃之敏 彭仙娥 史習(xí)舜 胡志堅(jiān) 郭志南

350004 福建省海警一支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) (黃之敏) 福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 (彭仙娥 史習(xí)舜 胡志堅(jiān) 郭志南)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式的不斷變化以及生態(tài)環(huán)境的改變，人類的疾病譜和死因譜也發(fā)生了巨大的變化。因此，找到影響居民生命及健康危害最主要的疾病及其變化規(guī)律，對(duì)制定科學(xué)并切合實(shí)際的衛(wèi)生工作計(jì)劃、合理利用有限的衛(wèi)生資源、保證經(jīng)濟(jì)的持續(xù)性發(fā)展具有重要意義。本文對(duì)永泰縣居民2002～2004年的死亡原因進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 死亡資料 由永泰縣公安局提供，并經(jīng)村委會(huì)核實(shí)補(bǔ)漏,對(duì)所提供的2002～2004年所有死亡的居民進(jìn)行入戶調(diào)查，并嚴(yán)格按《居民死亡證明書》填寫相關(guān)項(xiàng)目。調(diào)查方法參考2006年全國(guó)第三次死因回顧調(diào)查收集方法[1]，調(diào)查過(guò)程中質(zhì)量控制組進(jìn)行抽查或入戶核查,保證資料的可靠性。

1.2 人口資料 人口數(shù)、出生數(shù)、年齡、性別均由永泰縣統(tǒng)計(jì)局提供，標(biāo)化率計(jì)算采用1982年全國(guó)人口普查數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)人口。

1.3 組織培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶訪問(wèn)死者家屬或知情者進(jìn)行核實(shí)、查漏。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 報(bào)告死亡名單,死因分類按照ICD-10編碼進(jìn)行分類、整理、錄入，用Death2002軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析。主要應(yīng)用的指標(biāo)死亡率、標(biāo)化死亡率、死因順位、平均減壽年數(shù)(AYLL)、期望壽命等。

2 結(jié)果

2.1 永泰縣居民總死亡率分析 永泰縣2002～2004年累計(jì)死亡5514人，總死亡率為515.15/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為347.78/10萬(wàn)；其中男性死亡率為565.74/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為357.23/10萬(wàn)；女性死亡率為458.08/10萬(wàn),標(biāo)化死亡率為328.95/10萬(wàn)。各年齡組的死亡率曲線呈“V”字形,即小年齡組，嬰兒死亡率較高，1～4歲明顯下降，5～9歲降至最低程度，10歲以后死亡率又逐步上升，45歲開始顯著增高，而且隨著年齡的增大，死亡率上升的幅度也明顯高,符合一般的死亡規(guī)律。

2.2 永泰縣居民主要死亡原因分析 2002～2004年永泰縣居民主要死因前5位依次為: 腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、損傷與中毒、心臟病，前五位死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的81.67%。進(jìn)一步對(duì)死因進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，男性和女性前5位死因是相似的，只是順位存在差別。男性前5位死因依次是惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、損傷與中毒、心臟??；女性前5位死因依次是：腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤、心臟病、損傷與中毒；男、女前5位死因在居民全死因中的比重分別為83.60%和78.95%。

2.3 不同年齡居民主要死因死亡率分析 0～1歲組的主要死因?yàn)樾律鷥寒a(chǎn)傷和窒息，占全嬰兒死亡總數(shù)的44.14%；1～5歲組、5～15歲組和15～35歲組的主要死因?yàn)閾p傷與中毒，值得注意的是15～35歲組第2位死因?yàn)閭魅静?在所有死亡16人中，肝炎為10例，肺結(jié)核為2例)。35～55歲組、55～75歲組的主要死因?yàn)閻盒阅[瘤，75歲以上的首位死因是腦血管病。

2.4 居民主要死因減壽率(PYLL%)和平均減壽年數(shù)(AYLL)分析 永泰縣居民按減壽率排列前5位主要死因依次為損傷與中毒、惡性腫瘤、新生兒病、腦血管病、心臟病，占全死因的77.87%。男、女前5位主要死因順位與合計(jì)均相同。損傷與中毒標(biāo)化死亡率雖然位居第四，但由于其“早死”的壽命損失最高居首位，說(shuō)明損傷與中毒的平均年齡較小，其平均減壽率最高。呼吸系統(tǒng)病、腦血管病、心臟病雖然標(biāo)化死亡率和減壽率均居前列，但是其平均死亡年齡相對(duì)靠后，平均減壽年數(shù)(AYLL)則排位退出前10位。

3 討論

2002～2004年永泰縣居民總死亡率為515.15/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為347.78/10萬(wàn)。危害該縣居民生命健康的前5位主要死因依次為腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、損傷與中毒、心臟病，死亡率分別為109.68/10萬(wàn)、102.86/10萬(wàn)、79.23/10萬(wàn)、67.27/10萬(wàn)、61.61/10萬(wàn)，該結(jié)果提示永泰縣居民主要死因以慢性非傳染性疾病和傷害為主,這5種疾病所致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的81.67%，這與慢性非傳染性疾病在我國(guó)的流行現(xiàn)狀一致[2]，并且可能與近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民生活水平提高、生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。因此，應(yīng)加大力度做好慢性非傳染病的防治工作。2002～2004年永泰縣各年齡組死亡率不同，嬰幼兒及老年人死亡率較高，與死亡的一般規(guī)律相符；不同性別居民總死亡率男性高于女性。這可能與男性的生活壓力較女性大有關(guān)。

永泰縣居民按減壽率排列前5位主要死因依次為損傷與中毒、惡性腫瘤、新生兒病、腦血管病、心臟病，占全死因減壽率的77.87%。損傷與中毒雖然標(biāo)化死亡率居第四，但其“早死”的壽命損失最高居首位，說(shuō)明損傷與中毒的平均年齡較小，其平均減壽率最高。損傷與中毒死因分析顯示，自殺、意外跌落、機(jī)動(dòng)車以外的運(yùn)輸事故居損傷與中毒的死亡原因的前三位，共占全部損傷與中毒的71.2%。其中自殺居首位占全部損傷與中毒死亡的30.7%，說(shuō)明永泰縣文化相對(duì)落后，永泰縣居民心理相對(duì)脆弱，應(yīng)加強(qiáng)心理教育。意外跌落主要集中在65歲以上人群，共99人，占全部跌落的64.70%，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)。

總之,當(dāng)前永泰縣居民死因以慢性非傳染性疾病為主。因此應(yīng)重視傳染病的防治，針對(duì)不同人群采取不同的預(yù)防策略。在慢性非傳染性疾病中重點(diǎn)抓好損傷和中毒因素、惡性腫瘤以及循環(huán)系統(tǒng)疾病的防治。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.全國(guó)第三次死因回顧調(diào)查指導(dǎo)手冊(cè)[OL]http://www.yncdc.cn/UpFi1e/LoadImg/cdc996707.pdf,2006-06-05.

[2] 李立明.流行病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:195.