王俊萍

消化性潰瘍患者的健康教育

王俊萍

目的 幫助患者掌握基本衛(wèi)生保健常識(shí)，能夠在院外實(shí)施自我護(hù)理計(jì)劃,改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣。方法 通過我科對(duì)50例確診為消化性潰瘍的患者，提出相應(yīng)的健康教育內(nèi)容并進(jìn)行系統(tǒng)跟蹤教育。結(jié)果 患者對(duì)疾病有了正確的認(rèn)識(shí)，建立良好的遵醫(yī)行為。50例被研究患者無消化性潰瘍的復(fù)發(fā)史。結(jié)論 健康教育提高了患者的自我保健意識(shí)。增強(qiáng)了治療護(hù)理效果，預(yù)防了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。

健康教育；消化性潰瘍；遵醫(yī)行為

消化性潰瘍指胃和十二指腸球部的慢性潰瘍。流行病學(xué)研究70%～90%以上的潰瘍患者檢出幽門螺旋桿菌[1]。飲食、藥物、吸煙、環(huán)境因素及自身情緒也均與本病有關(guān)。消化性潰瘍患者科學(xué)飲食能緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，患者科學(xué)飲食可達(dá)到治療目的[2]。健康教育能提高患者的遵醫(yī)行為，預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)[3]。我科對(duì)2007年12月～2008年5月50例確診為消化性潰瘍患者，護(hù)理人員開展有計(jì)劃性、針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康教育,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

自2007年12月～2008年5月，在我科住院經(jīng)胃鏡及X線鋇餐檢查首次確診為消化性潰瘍患者50例，男35例，女15例，年齡25～62歲。

2 健康教育

2.1 評(píng)估 在患者入院確診后評(píng)估患者的職業(yè)、文化、飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣，煙酒嗜好，生活環(huán)境。以往是否閱讀過與其疾病有關(guān)資料，是否接受過相關(guān)的健康教育。

2.2 計(jì)劃 整個(gè)健康教育計(jì)劃必須有患者的參與。由病房護(hù)士、主管護(hù)師及患者制定初步有效可行的方案。每周三下午根據(jù)實(shí)施情況及時(shí)修改計(jì)劃。

2.3 健康教育內(nèi)容 患者不同的生活環(huán)境及文化教育，方法應(yīng)遵循多樣化，因人施教的原則，貫穿患者入院至出院及院外指導(dǎo)的全過程。針對(duì)4例生活在農(nóng)村未接受過教育的患者，采取以床頭交談方式，自制疾病知識(shí)的相關(guān)圖片進(jìn)行講解。由于患者知識(shí)缺乏，護(hù)士以提問方式及時(shí)取得患者對(duì)內(nèi)容的掌握情況，建立信任以語言或非語言方式給予照顧。給有一定閱讀能力的患者發(fā)健康教育宣傳小冊(cè)一本。開展專題講座，將患者集中,由主管護(hù)師講解?？剖颐恐艹鼋】到逃麄靼鍒?bào)，圖文并茂生動(dòng)活潑。每天下午放廣播半小時(shí)。成立質(zhì)控小組，由科護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查健康教育落實(shí)情況，采用問卷調(diào)查或詢問方式檢查患者是否具備相關(guān)健康知識(shí)。監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整計(jì)劃。

(1)疾病知識(shí)講解 患者相關(guān)疾病知識(shí)缺乏，護(hù)理人員首先介紹潰瘍的誘發(fā)因素，治療及護(hù)理計(jì)劃。刺激性食物對(duì)潰瘍的影響相關(guān)知識(shí)的講解。講解X線鋇餐、胃鏡檢查的重要性，操作方法、患者配合要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，消除緊張心理。(2)口服藥物指導(dǎo)護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確服藥，使其了解藥物的作用及注意事項(xiàng)。根據(jù)疾病反復(fù)發(fā)作，遷延的特點(diǎn)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥對(duì)疾病康復(fù)的重要性。含鉍劑保護(hù)潰瘍面的藥物囑患者服藥期間觀察每日大便情況。辛辣、過冷的食物刺激潰瘍面，會(huì)加重黏膜面的損傷。有26例患者以往每餐好食辣椒、大蒜，臨床護(hù)士就其飲食特點(diǎn)采取減量方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少辛辣食物繼續(xù)刺激潰瘍面。避免每位患者暴飲暴食，少食堅(jiān)硬食物，制定少量多餐的飲食內(nèi)容，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。(3)心理護(hù)理 心理特征，逐一分析，患者存在的心理問題采取有針對(duì)性的心理護(hù)理。農(nóng)村患者有經(jīng)濟(jì)困難，護(hù)理人員關(guān)心患者，鼓勵(lì)其說出心中的顧慮與困惑，耐心傾聽并給予解答和降低費(fèi)用等幫助，減輕焦慮緊張心理。在護(hù)理中寓教娛樂，提高患者自我保健意識(shí)。晚飯后通過組織患者之間下棋，患者之間的交談，把護(hù)士當(dāng)親人，愿意吐露心聲，做到自我調(diào)控，提高睡眠質(zhì)量，減少迷走神經(jīng)興奮，減少胃酸分泌，促進(jìn)消化性潰瘍的愈合。

2.4 出院指導(dǎo) 出院前給患者發(fā)放護(hù)士聯(lián)系卡，有問題及時(shí)聯(lián)系，方便溝通。出院前征求病人的意見以便今后改進(jìn)工作。囑患者院外要堅(jiān)持消化性潰瘍的正規(guī)治療、合理休息、營(yíng)養(yǎng)膳食，禁用或慎用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物。定期門診復(fù)查。護(hù)士每半月進(jìn)行電話回訪，詢問飲食內(nèi)容，是否堅(jiān)持口服藥物，有無疾病復(fù)發(fā)的征兆，50例患者都有良好的遵醫(yī)行為，能自我保健，按時(shí)服藥。護(hù)理人員堅(jiān)持了一年的電話回訪，繼續(xù)監(jiān)督指導(dǎo)患者院外護(hù)理，取得良好的效果。被研究患者無消化性潰瘍的復(fù)發(fā)史。

3 結(jié)論

通過有步驟有計(jì)劃地進(jìn)行程序化模式健康教育，減少了消化性潰瘍患者護(hù)理問題的發(fā)生；提高了自我保健意識(shí)和能力，促進(jìn)潰瘍的愈合，對(duì)縮短患者住院日，降低費(fèi)用，減少并發(fā)癥，預(yù)防復(fù)發(fā)有不可估量的作用。護(hù)士針對(duì)不同文化程度、職業(yè)、年齡、社會(huì)背景的人進(jìn)行不同語言、水平的教育，使每個(gè)患者都能接受健康教育，提高家庭對(duì)病人的干預(yù)，使患者家屬積極配合，充當(dāng)院外護(hù)理指導(dǎo)者。減少了疾病誘發(fā)因素，降低了復(fù)發(fā)率。

[1]楊麗霞.消化性潰瘍的病因及藥物治療并文獻(xiàn)資料復(fù)習(xí)[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2006,11;29-30.

[2]范巧玲.消化性潰瘍患者飲食知識(shí)調(diào)查及健康教育探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(9):729.

[3]鄧嘉.健康教育對(duì)提高消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(5):394-395.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.101

163453 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院大慶龍南醫(yī)院 (王俊萍)