張 鑫,馬 琳

(開封眼病醫(yī)院,河南 開封 475000)

共同性斜視患兒的屈光狀態(tài)分析

張 鑫,馬 琳

(開封眼病醫(yī)院,河南 開封 475000)

目的:了解兒童共同性斜視的屈光狀態(tài),探討屈光不正與斜視發(fā)病的關(guān)系。方法:將兒童共同性斜視359例分為內(nèi)斜視組和外斜視組,分別進(jìn)行屈光狀態(tài)統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行組間比較。結(jié)果:共同性內(nèi)斜視以遠(yuǎn)視居多,共同性外斜近視多見。結(jié)論:共同性內(nèi)斜視與中重度遠(yuǎn)視關(guān)系密切,共同性外斜視6歲以上與近視有關(guān)。

兒童共同性斜視屈光

兒童共同性斜視是危害兒童視功能發(fā)育的常見眼病,嚴(yán)重影響兒童的視覺發(fā)育及雙眼視功能發(fā)育。屈光因素是斜視發(fā)生的重要原因之一,為探討兒童共同性斜視發(fā)生與屈光狀態(tài)的關(guān)系,我科門診對359例共同性斜視患兒的屈光狀態(tài)進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月～2008年1月在我科門診就診,資料完整的共同性斜視患359例,男192例,女167例,年齡2～14歲,平均年齡6歲6個(gè)月,分為2組,內(nèi)斜視組186例,外斜視組173例。

1.2 方法

采用點(diǎn)光源角膜映光,結(jié)合遮蓋法診斷斜視,眼球運(yùn)動(dòng)檢查排除眼外肌麻痹因素。常規(guī)裂隙燈、眼底鏡檢查排除器質(zhì)性眼病。10歲以下兒童用10 g/L阿托品眼膏點(diǎn)雙眼,每天3次,連用3 d,10歲以上兒童用5 g/L托吡卡胺眼液點(diǎn)雙眼,每間隔5min點(diǎn)1次。連續(xù)點(diǎn)眼4次,20min后,帶狀光檢影鏡檢影驗(yàn)光。

屈光不正及屈光參差的分度:以非注視眼屈光度作為統(tǒng)計(jì)資料,除混合散光外,其余類型散光度以等量球鏡度法計(jì)入球鏡計(jì)算?！?.00D為輕度遠(yuǎn)視或輕度近視,±3.25D～＜±6.00D為中度遠(yuǎn)視或中度近視,≥±6.00D為重度遠(yuǎn)視或重度近視。雙眼屈光度相差≥1.50D為屈光參差。

表1 共同性斜視的屈光狀態(tài)構(gòu)成

表2 外斜視≤6歲組與＞6歲組的屈光狀態(tài)

2 結(jié)果

結(jié)果見表1,表2,186例內(nèi)斜視中,遠(yuǎn)視眼175例,近視眼6例,173例外斜中遠(yuǎn)視眼85例,近視眼78例,內(nèi)斜視和外斜視的屈光狀態(tài)相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.005),外斜視≤6歲組遠(yuǎn)視58例,近視10例,＞6歲組遠(yuǎn)視26例,近視69例,2組之間有明顯差異(P＜0.005)。

不同類型斜視的屈光狀態(tài),186例內(nèi)斜視輕度遠(yuǎn)視39例,中度遠(yuǎn)視67例,重度70例,輕度近視4例,中度近視1例,重度近視1例。173例外斜視,輕度遠(yuǎn)視66例,中度遠(yuǎn)視 10例,重度遠(yuǎn)視8例,輕度近視39例,中度近視26例,重度近視13例,內(nèi)斜視和外斜視在近視分度上無明顯差異(P＞0.05),在遠(yuǎn)視分度上有明顯差異(P＜0.05)。

3 討論

共同性斜視是注視不同方向其斜視度不變的類型[1]。對于共同性斜視的發(fā)病原因一般認(rèn)為與解剖因素或神經(jīng)因素有關(guān)。遠(yuǎn)視眼在無調(diào)節(jié)情況下,平行光線經(jīng)眼曲折后成焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜后,即在成焦點(diǎn)之前遇到視網(wǎng)膜。因此在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的像,而是形成以模糊的彌散圖,具有上述屈光特征的眼稱為遠(yuǎn)視眼。正常嬰兒眼的屈光狀態(tài)為2～3D遠(yuǎn)視[2]。近視是人眼屈光力相對于眼軸長度過大的一種屈光不正,即在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下,外界平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后聚焦于視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層之前,即遠(yuǎn)點(diǎn)移近的一種屈光狀態(tài)[3]。共同性內(nèi)斜視兒童屈光狀態(tài)多為遠(yuǎn)視眼,以中度和高度遠(yuǎn)視為主,屈光度多＞+3.00D,從我科病例統(tǒng)計(jì)觀察中、高度遠(yuǎn)視是和共同性內(nèi)斜視有密切關(guān)系。通常認(rèn)為中高度遠(yuǎn)視眼為看清物體而使用更多的調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)加重而引起內(nèi)斜視,矯正了屈光不正就減輕了調(diào)節(jié),使內(nèi)斜在一定程度上得到緩解。

共同性外斜視兒童小于6歲遠(yuǎn)視眼多于近視眼,小于6歲屈光狀態(tài)以輕度遠(yuǎn)視為主,大于6歲屈光狀態(tài)以近視為主,為6歲的兒童由于環(huán)境和社會因素使得用眼過度,導(dǎo)致患近視機(jī)率增加,原發(fā)性共事性外斜視病因?yàn)橹袠行暂椵徟c分開興奮的不平衡所致,多無明顯屈光不正或?yàn)檩p度遠(yuǎn)視[4]。輕度遠(yuǎn)視隨年齡增長遠(yuǎn)視度數(shù)將會減退并逐漸向正視眼及近視眼發(fā)展。近視眼視近時(shí)使用較少的調(diào)節(jié)或不用調(diào)節(jié),減弱了調(diào)節(jié)性集合,長期低刺激的集合發(fā)展為外斜視[5]。大于6歲的共同性外斜視兒童若并發(fā)近視將加重外斜視的發(fā)展,外斜視與近視有相互影響的作用[6-8]。

綜上所述,內(nèi)斜視兒童以中高度遠(yuǎn)視為主,外斜視兒童在學(xué)齡前以遠(yuǎn)視多見,在6歲以后以近視多見。對于內(nèi)斜視患兒早期矯正遠(yuǎn)視可緩解內(nèi)斜視,外斜視患兒預(yù)防和控制近視可在一定程度上減緩?fù)庑币暤陌l(fā)生和發(fā)展。

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[責(zé)任編輯 李武營]

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1672-7606(2010)02-0140-02

2010-02-28

張鑫(1972-),女,河南 開封 人,主治醫(yī)師,從事眼科疾病的診治工作。