張艷燕，李 丹

（河南職工醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451191）

評判性和創(chuàng)新性思維在高職護理教育中的必要性

張艷燕，李 丹

（河南職工醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451191）

高等護理教育如何培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展需要的護理人才，已成為護理教育改革的熱點之一?，F(xiàn)代護理人員除具備一般專業(yè)知識與技能外，還須具備多種能力，例如處理復(fù)雜臨床問題的能力，與人有效合作溝通的能力，獨立獲取信息和分析的能力等。在近年的《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)和與護生的接觸過程中，認識到評判性思維和創(chuàng)新思維是使學(xué)生具備多種能力的前提。因此，本文將闡述評判性思維和創(chuàng)新思維在高職護理教育中的必要性，以及其對培養(yǎng)符合臨床需求的實用護理人才具有重要意義。

評判性思維；創(chuàng)新思維；高職教育；必要性

21世紀(jì)的高職護理教育目標(biāo)是培養(yǎng)實用性護理人才。隨著護理模式從以疾病為中心向以人的健康為中心的轉(zhuǎn)變，人們對護士的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。這就要求護理人員除具備一般的專業(yè)知識和技能外，還須具備多種能力，比如處理復(fù)雜臨床問題的能力，與人有效合作溝通的能力，獨立獲取信息和分析的能力等等。評判思維和創(chuàng)新思維是使學(xué)生具備多種能力的前提，因此，國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會（the Institute for International Medical Education，I IME）要求現(xiàn)代護理教育中應(yīng)注重學(xué)生評判性思維和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1 評判性思維和創(chuàng)新思維在護理教育中的必要性

1.1 培養(yǎng)創(chuàng)新護理人才是目前高等教育的需求 21世紀(jì)是信息高速發(fā)展的時代，人們將生存在一個知識型社會中。這樣的一個時代，一種知識型社會對教育工作者提出了更高的要求：如何培養(yǎng)適合未來社會的知識型勞動者？未來的護理人才是知識型的勞動者，是能夠運用知識創(chuàng)造性的分析解決問題的人才，即創(chuàng)造性的護理人才。批判性思維是指個體在復(fù)雜的情境中，能靈活地應(yīng)用已有的知識經(jīng)驗，對問題及解決方法進行仔細選擇，識別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進行分析、推理，做出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。在護理實踐活動中，批判性思維表現(xiàn)為：在復(fù)雜的臨床問題中，能獨立思考，進行嚴密求實的質(zhì)疑和分析推理，透過現(xiàn)象，把握本質(zhì)及事物間的關(guān)系。評判性思維是創(chuàng)造性思維培養(yǎng)的核心［2］，是創(chuàng)造性護理人才必須具備的思維方式。因此，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和創(chuàng)造性思維的能力是現(xiàn)代教育的必然，是提高學(xué)生解決問題的能力適應(yīng)未來發(fā)展的需要。評判性思維和創(chuàng)造性思維也是推動未來知識社會前進的主要動力。

1.2 培養(yǎng)實用型護理人才的需要 2001年6月，IIME從七個方面對本科醫(yī)學(xué)生質(zhì)量提出了基本要求和最低標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中要求醫(yī)學(xué)生具有評判性思維能力。與IIME提出的標(biāo)準(zhǔn)相比較，國家和衛(wèi)生部對護理教育中護理專業(yè)的畢業(yè)生的質(zhì)量要求是籠統(tǒng)的。如何解決護理人才培養(yǎng)過程中畢業(yè)生質(zhì)量問題？如何與國際醫(yī)學(xué)的最低標(biāo)準(zhǔn)對接？這成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理教育改革的問題之一。不論是本科生還是?？粕?，都將面臨復(fù)雜的臨床環(huán)境，所以高職護理專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)具備評判性思維和創(chuàng)新思維。然而我國的評判思維和創(chuàng)新思維教育的研究剛剛起步，只有少數(shù)院校采用評判思維和創(chuàng)新思維教育方法，致使大部分護理專業(yè)畢業(yè)生適應(yīng)臨床環(huán)境慢，遇到緊急情況的分析、判斷能力差，獨立處理問題的能力較弱等諸多問題。要解決高職護理教育中培養(yǎng)的實用型護理人才的質(zhì)量問題，教師就要改變以前“滿堂灌”的教育方法，除了知識和技能的培養(yǎng)外，護理教育應(yīng)該注意護理專業(yè)的學(xué)生的能力培養(yǎng)。因此，對高職護理人才評判性思維和創(chuàng)新思維能力的培訓(xùn)［3］將是目前解決護理人才質(zhì)量問題的條件之一。

1.3 護理實踐工作的需求 高職護理教育是培養(yǎng)以人的健康為中心的護理人才，這也說明護理本身是具有個性特點和利他主義的特點［4］。這些特點的存在需要護理人員具有評判性思維和創(chuàng)造性的護理。然而在近幾年的護理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)反饋中，筆者發(fā)現(xiàn)該校護理專業(yè)的學(xué)生進人臨床后，對醫(yī)囑過分依賴，導(dǎo)致了學(xué)生缺乏獨立性的思考和對問題合理的質(zhì)疑，暴露出綜合運用知識能力的不足。這種護士行為的機械性和思維的懶惰性其主要原因有：①傳統(tǒng)教學(xué)模式和教學(xué)方法的影響，使該校護理教學(xué)長期以來只重視知識的傳輸而輕視對學(xué)生批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)生善于總結(jié)和歸納，而不能將所學(xué)的知識進行分析、整合、聯(lián)結(jié)和遷移，也不能適應(yīng)實際臨床病例所應(yīng)用知識的多樣性、復(fù)雜性和綜合性。②教師本身的評判性思維和創(chuàng)新意識不強，不能夠創(chuàng)造有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和評判思維的教學(xué)環(huán)境。③單純的理論知識和復(fù)雜的臨床實踐存在著很大的差距。在面對復(fù)雜的臨床環(huán)境時，護生往往不能夠?qū)颊吆铜h(huán)境具體的分析、判斷，對所學(xué)的知識和技能不能歸納、演繹，從而無法確定護理目標(biāo)和實現(xiàn)護理措施，并為患者提供創(chuàng)新護理。所以要改變這種現(xiàn)狀，教育必須先行，改革護理教育思想和理論，將批判性思維的方法和創(chuàng)新意識貫穿于整個教學(xué)中，使學(xué)生具備對問題進行批判性地評估、分析、判斷、評價的能力和創(chuàng)新護理的能力［5］。因此，筆者提出在該校高職護理教育中應(yīng)加強批判性思維能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

2 評判性思維和創(chuàng)新思維教育法在高職護理教育中的意義

評判性思維和創(chuàng)新思維教育方法在護理教學(xué)過程中的應(yīng)用將促使護理專業(yè)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)知識，并能夠?qū)⒆匀豢茖W(xué)、生物醫(yī)學(xué)、人文和社會科學(xué)方面的知識進行分析、整合、聯(lián)結(jié)和遷移。這樣有利于學(xué)生更好的掌握相關(guān)的護理學(xué)知識。

評判思維和創(chuàng)新思維教育方法有利于提高學(xué)生的質(zhì)疑能力和分析推理能力，使學(xué)生能夠在面對理紛雜信息時得出更加合理可信的結(jié)論或判斷，并提供創(chuàng)新護理。護理程序是現(xiàn)代護理的一種工作方法，這種方法的應(yīng)用本身需要學(xué)生具有評判性思維和創(chuàng)新思維，這樣學(xué)生才能夠在實施整體護理過程中，充分發(fā)揮護理的獨立功能，對病人做出準(zhǔn)確的評估，并獨立制訂護理計劃和實施護理措施。

護理教學(xué)很重要的一個環(huán)節(jié)就是實踐。如何使學(xué)生把知識很快的應(yīng)用于臨床呢？這就需要學(xué)生具有以創(chuàng)造的、變化的、動態(tài)的觀點看待事物的能力［6］。只有具備了創(chuàng)新意識和評判性思維，學(xué)生才能把所學(xué)知識和臨床實踐進行聯(lián)結(jié)、整合和遷移，才能夠?qū)崿F(xiàn)獨立的護理工作，縮減從理論到實踐的鴻溝。在今年的臨床帶教回饋工作中，筆者看到85％以上的學(xué)生（曾經(jīng)接受過評判思維和創(chuàng)新思維訓(xùn)練）能夠?qū)⒗碚搼?yīng)用于實踐，其溝通能力和處理復(fù)雜臨床問題的能力要比接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生要高。從而減少了護理從理論到時間的鴻溝［7］，促使護生具有良好的臨床適應(yīng)能力。

總之，現(xiàn)代護理是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。這要求現(xiàn)代護士是一個有技術(shù)的思想者，有創(chuàng)造性的思維者，而不是醫(yī)囑的單純執(zhí)行者。育人，則教育應(yīng)先行，因此，護理教育就應(yīng)該幫助學(xué)生成為具有評判思維和創(chuàng)新思維的護士。從而符合社會對現(xiàn)代護理人才的需求。

［1］Alec Fisher.Critical Thinking［M］.Australia.Cambridge University Press，2001：2-4.

［2］羅清旭.批判性思維的結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式及存在的問題［J］.廣西民族學(xué)院學(xué)報，2001，7（3）：215-218.

［3］趙 然，梁 虹，李秀艷.護理專業(yè)大學(xué)生素質(zhì)教育方法初探［J］.護士進修雜志，2000，15（7）：507-509.

［4］Beth Seymour.Sue Kinn.Valuing both critical and creative thinking in clinical practice：narrowing the research-practice gap［J］.Journal of Advanced Nursing，2003，42（3）：288-296.

［5］林 平，呂東梅.在高等護理教育中加強批判性思維培養(yǎng)的必要性［J］.繼續(xù)教育研究，2002，（3）：93-95.

［6］蔣 艷，沈 寧.評判性思維在護理教育中的研究進展護理研究［J］.護理研究，2004，18（2）：196-198.

［7］李春艷.護理教學(xué)中學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)［J］.湘南學(xué)院學(xué)報，2004，6（3）：72-74.

［責(zé)任編校：李宜培］

Critical and Creative Thinking in Nursing Education

ZHANG Yan-yan，L IDan
（Henan Medical College for Staff and Workers，Zhengzhou Henan451191，China）

In the 21st century，higher nursing education is how to raise nurses who can meet the development needs of the times.Today，nurses should have all kinds of abilities besides the general specialized knowledge，such as clinical adaptiveness，the ability of processing complex clinical question，coop-eration ability，communication ability，the independence gains information and analysis ability etc..Through several years nursing teaching with the students，the writers have realized that both creative and critical thinking are essential to students’ability.

critical thinking；creative thinking；high education；necessity

R 47

A

1008-9276（2010）01-0082-03