三種口氣檢測方法的相關(guān)性分析

李浩渤 高琪 陳惠珍 吳昊

口呼氣體中令人不快的氣味稱為口臭。口臭因影響到人們的社會生活而日益受到重視。引起口臭的原因有多種，其中口源性因素約占80%～90%［1］。目前，感觀測量法、口臭檢測儀(Halimeter)及便攜式氣相色譜儀(OralChromaTM)是檢測口氣的基本方法。本研究采用3種方法檢測口氣，評價其相關(guān)性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例全部為主訴口臭并經(jīng)檢查確診為口源性口臭的患者，共30例，男16例，女14例;年齡19～63歲，平均年齡38歲。要求:年滿18周歲;全身健康;不吸煙;至少20顆自然牙;半年內(nèi)未做過牙周系統(tǒng)治療;未戴矯治器，無明顯不良修復體、齲洞和食物嵌塞，無黏膜病;2周內(nèi)未用抗生素或1個月內(nèi)未連續(xù)使用抗生素3 d以上;女性未在月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期?；颊呔橥狻?/p>

1.2 儀器 OralChromaTM(CHM－1，ABILIT Corp，日本);Halimeter(H19669，Interscan，USA)

1.3 檢查步驟和指標 檢測前2 d內(nèi)禁煙酒，不食用大蒜、蔥、韭菜、蘿卜等食物;檢測前1 d內(nèi)不使用芳香性化妝品;受檢當日晨起不刷牙、不進食、不用漱口液、不嚼口香糖、不喝咖啡等飲料。測試在通風良好無異味的專用房間進行，由1名受過培訓的嗅辨員完成所有的口氣檢查。時間規(guī)定在上午8∶30～10∶00。

1.3.1 對主訴口的患者行問卷調(diào)查，初篩符合納入要求者。

1.3.2 按Rosenberg等［2］的評分標準，用感觀測量法(即鼻聞法)記錄口臭值(organoleptic score，OS):0無口臭;1可疑口臭;2輕微但明確的口臭;3中度口臭;4重度口臭，但可以忍受;5惡臭，無法忍受。OS≥2者納入實驗。

1.3.3 用OralChromaTM(CHM－1，ABILIT Corp，日本)測定口氣中硫化氫(H2S)、甲硫醇(CH3SH)、二甲硫醇［(CH3)2S］的濃度(ppb)。

1.3.4 口氣采樣后，即用Halimeter(H19669，Interscan，USA)測定口氣中揮發(fā)性硫化物(volatile sulfur compounds，VSCs)水平，取連續(xù)3次的平均值。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，OralChromaTM、Halimeter檢測的口氣值與OS值之間均進行Spearman相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

OS值與口氣VSCs水平間呈正相關(guān)(r=0.816，P＜0.01)。OS值與口氣H2S、CH3SH、(CH3)2S水平間呈正相關(guān)(r值分別為0.635、0.610和0.435，P ＜0.05)，只是與后者的相關(guān)程度略弱于前兩者?？跉釼SCs水平與口氣中H2S水平、CH3SH水平間均呈正相關(guān)(r值分別為0.471和0.431，P＜0.05)，與(CH3)2S水平無相關(guān)性(r=0.388，P ＞0.05)。見表1。

3 討論

口源性口臭是由于活躍的革蘭氏陰性菌腐化分解口腔中的食物殘渣、脫離的表皮細胞或白細胞中的氨基酸，降解成各種散發(fā)令人不快氣味的代謝產(chǎn)物［3］。這些代謝產(chǎn)物包括多種化合物，如:吲哚、糞臭素、二元胺類(尸胺、腐胺)及揮發(fā)性硫化物(VSCs)，其中VSCs的水平與口臭程度密切相關(guān)。VSCs中與口腔臭味有關(guān)的主要是H2S、CH3SH、(CH3)2S，它們都含有能發(fā)揮活性作用的巰基(－SH)，在低濃度就能發(fā)出強烈臭味。感官感受分析法也稱鼻測法(organoleptic test)，即通過檢查者的嗅覺對患者口腔的氣味進行分級評分，鼻聞法感受的是硫化物、吲哚、氨類等的混合氣味，在某種程度上最為接近地模擬了正常狀態(tài)下人們察覺口臭的情形，這種方法一直被廣泛使用，并被作為判斷口臭的金標準［4］。本試驗中，OS與口氣內(nèi)的三種硫化物成分都呈正相關(guān)，反映了鼻聞法感受混合氣味的特點。鼻聞法的缺點在于主觀性強，可重復性差，容易受多種因素的影響。儀器檢測法是目前應用較廣的方法，可較為準確地測定口臭氣體成分及含量。目前Halimeter是臨床上常用的口氣檢測儀，其原理是儀器內(nèi)氧化鋅半導體感應器與口氣中含硫物質(zhì)間可逆的氧化－還原反應改變半導體的電阻，從而對口腔中的VSCs濃度進行測量。OralChromaTM做為新興的便攜式氣相色譜口臭測量儀還未在臨床廣泛使用，其結(jié)合了氣相色譜的分離技術(shù)和半導體感應器的檢測技術(shù)，是對傳統(tǒng)氣相色譜－火焰光度化檢測系統(tǒng)的簡化型設(shè)計。

OralChromaTM能對口臭中3種主要氣體 H2S、CH3SH及(CH3)2S做出比較精確的定性和定量分析。而Halimeter測定的是口氣中VSCs的總濃度，其感受器主要對H2S、CH3SH敏感［6］，因此可以理解便攜氣相色譜儀OralChromaTM測定的口氣H2S、CH3SH水平與 Halimeter測定的口氣VSCs呈正相關(guān)，而(CH3)2S與之無明顯相關(guān)。OralChromaTM所測3種硫化物濃度與口氣VSCs、OS值的相關(guān)關(guān)系顯示了3種檢測方法的良好相關(guān)性。而且OralChromaTM較Halimeter采樣、檢測更快速簡便，且不會像鼻聞法、Halimeter易受周圍環(huán)境的影響，因此很適合門診臨床使用，也很適于大人群的流行病學調(diào)查。

1 Spielman AI，Bivona P，Rifkin BR.A common oral problem.N Y State Dent J，1996，62:36－42.

2 Rosenberg M，Kulkarni GV，Bosy A，et al.Reproducibility andsensitivity of oral malodor measurements with a portable sulphide monitor.J Dent Res，1991，70:1436－1440.

3 De Boever，Loesche WJ.Assessing the contribution of anaerobic microflora of the tongue to oral malodor.4 ADA Council on Scientific Affairs.J Am Dent Assoc，2003，134:209－214.

5 Shimura M，Yasuno Y，Iwakura M，et al.A new monitor with a zinc－oxide thin film semiconductor sensor for the measurement of volatile sulfur compounds in mouth air.J Periodontol，1996，67:396－402.

6 倪娜，馮希平.口腔中可揮發(fā)性含硫化合物的檢測系統(tǒng).廣東牙病防治，2006，14:239－240.