蘇清芳

隨著社會(huì)的進(jìn)步,法律的完善,人們的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)[1],這就要求護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為規(guī)范而有據(jù)可查,只有這樣才能既保護(hù)患方的利益,也保護(hù)護(hù)士的從業(yè)安全。我院在制度層面進(jìn)行完善,制定有效的防范措施,并狠抓落實(shí),使護(hù)理行為有依據(jù),過(guò)程有證據(jù),效果有記錄,從而防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 護(hù)理糾紛的潛在因素

1.1 護(hù)士配備不足,工作量大

由于歷史原因,目前各級(jí)醫(yī)院普遍存在護(hù)士缺編的問(wèn)題,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士的工作量越來(lái)越大[2],護(hù)理工作范疇不確定,護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定在基層醫(yī)院很常見(jiàn)。護(hù)理隊(duì)伍年輕化,應(yīng)急能力比較差,都是護(hù)理安全的不良隱患。

1.2 護(hù)士法律意識(shí)淡薄,防范能力不足

在護(hù)士中普遍存在法律意識(shí)淡薄的問(wèn)題,特別是缺乏與護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)[3],護(hù)士往往對(duì)證據(jù)重視不夠,如對(duì)病歷和事件的現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)物的保護(hù)不夠及時(shí)。各項(xiàng)記錄不全或漏記,如:輸液卡上護(hù)理人員已執(zhí)行了而未簽名,或一名護(hù)士在醫(yī)囑單上簽名執(zhí)行,另一護(hù)士執(zhí)行后漏填結(jié)果等;有些特護(hù)記錄的病情與醫(yī)師的病程記錄不相符。護(hù)理行為不夠嚴(yán)謹(jǐn),如待輸液體放在護(hù)士站吧臺(tái)上;有些治療車(chē)上放好已配備好的藥液等,一旦被更換極易引起糾紛。在病人面前語(yǔ)言隨意,個(gè)別護(hù)理人員在病人及家屬面前議論其他醫(yī)師或護(hù)士的診療情況或談?wù)撚嘘P(guān)醫(yī)療糾紛的事,這對(duì)病人的心理影響很大,往往容易引起糾紛。

1.3 護(hù)患缺乏溝通

良好的護(hù)患關(guān)系是溝通的重要開(kāi)端[4],而護(hù)士常因工作繁忙、心情急躁、穿刺技術(shù)不夠嫻熟導(dǎo)致穿刺失敗而受到家屬的指責(zé)。還有護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬態(tài)度生、冷、硬,對(duì)家屬的反復(fù)詢(xún)問(wèn)不耐煩、不理解,表現(xiàn)為懶得去解釋、溝通,讓病人和家屬難以信賴(lài),容易引起病人的反感,造成護(hù)患矛盾,引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.4 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),記錄有缺陷

如護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄的入院時(shí)間、住院天數(shù)、死亡時(shí)間的記錄不一致;字跡潦草、不完整、不規(guī)范、不真實(shí)、不及時(shí),事后的回顧性記錄致使內(nèi)容遺漏。病歷及護(hù)理文書(shū)保管不善,隨意擺放,病人或無(wú)關(guān)人員隨意翻閱或造成丟失。

2 防范措施

2.1 在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建護(hù)理支持系統(tǒng)

針對(duì)臨床護(hù)士配備不足的問(wèn)題,我院構(gòu)建了護(hù)理支持系統(tǒng),供應(yīng)室、被服室每日下收下送,藥房一日 2次送中西藥品到病房,后勤每日巡查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,有效的減輕了護(hù)理人員的工作壓力。

2.2 科學(xué)合理的排班

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量的多少,操作任務(wù)的難易程度,合理安排護(hù)士,做到新老搭配,能力強(qiáng)弱搭配,以便較好地完成每個(gè)班次的工作,從而為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)采取相應(yīng)措施改善護(hù)理硬件設(shè)施,為臨床護(hù)士提供方便、安全、有效的操作設(shè)備。

2.3 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化法律意識(shí)

加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),對(duì)報(bào)道的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛采取個(gè)案分析,對(duì)案例進(jìn)行剖析,認(rèn)識(shí)糾紛產(chǎn)生的原因,提高護(hù)士的防范意識(shí)和能力。重視臨床護(hù)理記錄的法律意義,記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí),并注重與醫(yī)療文件的同步性,規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的格式與內(nèi)容,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。樹(shù)立以病人為中心、以人為本的現(xiàn)代理念,增強(qiáng)法律意識(shí)和自我防范意識(shí),發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,有效地防范護(hù)理差錯(cuò)。

2.4 規(guī)范護(hù)理記錄

護(hù)理記錄是法律性文件,提高護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理,要求在詳細(xì)了解病情、認(rèn)真觀察的基礎(chǔ)上真實(shí)有效的記錄,記錄字跡應(yīng)清楚、工整、詳細(xì)無(wú)遺漏、無(wú)涂改。護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員每周檢查各項(xiàng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況,嚴(yán)把關(guān)并簽名。發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題每月進(jìn)行質(zhì)檢信息通報(bào),以杜絕同類(lèi)問(wèn)題再次出現(xiàn)。

2.5 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

加強(qiáng)職業(yè)道德教育,增強(qiáng)護(hù)理人員遵紀(jì)守法、廉潔誠(chéng)信的服務(wù)意識(shí)。培養(yǎng)護(hù)士敬業(yè)愛(ài)崗、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng),本著對(duì)生命高度負(fù)責(zé)的精神,牢固樹(shù)立以病人為中心的理念,做到換位思考,熱情服務(wù)。從病人的需求出發(fā),以追求病人的滿(mǎn)意為目標(biāo),為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。同時(shí)增進(jìn)護(hù)患溝通,護(hù)患溝通是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證[5]。對(duì)病人提出的問(wèn)題,防止不耐煩情緒,對(duì)提問(wèn)不要打斷和粗暴的訓(xùn)斥,應(yīng)作出誠(chéng)懇的回答,不說(shuō)不負(fù)責(zé)任的話及不確定的話,不屬于護(hù)士解釋的范圍不要隨意解釋,避免不必要的誤解和糾葛,讓病人產(chǎn)生安全感與信任感。通過(guò)護(hù)患溝通,增加了護(hù)士與病人的感情,減少了不必要的糾紛,縮短了護(hù)患之間的距離,對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度大大提高,做到治療及護(hù)理過(guò)程中互相配合和支持,從而達(dá)到使患兒早日康復(fù)的目的。

3 小 結(jié)

病人從入院一直到出院,在護(hù)理病人的每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能有潛在的安全問(wèn)題。為此,作為護(hù)理人員,必須增強(qiáng)防范意識(shí),加強(qiáng)法律和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不斷學(xué)習(xí),不斷提高自身素質(zhì),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及操作規(guī)程。不斷完善護(hù)理工作,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院也要有一個(gè)危機(jī)處理機(jī)構(gòu),一套成熟的危機(jī)應(yīng)對(duì)制度[6],為護(hù)理工作的環(huán)境提供有力的保障。

[1] 韓冬先.我院產(chǎn)科護(hù)理糾紛的應(yīng)對(duì)措施[J].護(hù)理研究,2008,21(8):2234-2235.

[2] 李江紅.護(hù)士排班方式與護(hù)理人力資源的合理利用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,20(4A):64.

[3] 李翠蘭.強(qiáng)化護(hù)士法律意識(shí)規(guī)范護(hù)理職業(yè)行為[J].中華中西醫(yī)雜志,2005,6(5):25.

[4] 楊 陽(yáng),陜海麗.臨床護(hù)理中的護(hù)患溝通技巧的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理雜志,2008,10:164.

[5] 詹利紅.急診護(hù)理中發(fā)生醫(yī)療糾紛的因素及其應(yīng)對(duì)措施[J].醫(yī)療管理,2008,5(33):95.

[6] 茍淑芳.淺談護(hù)理危機(jī)管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(14):2207-2209.