趙桂萍

隨著醫(yī)學模式的轉變,護理多元化的發(fā)展,人們法律意識的增強,產科護理成為一種高科技、知識面廣的護理活動[1]。產房助產士負責處理執(zhí)行產房醫(yī)囑,處理順產,負責新生兒的處理和急救,配合醫(yī)師處理難產等,要求助產士有與之相適應的技術水平、服務水平、心理素質和職業(yè)道德水平。如果助產士本身的適應能力不強,管理者抓管理水平不佳,那么助產士易產生心理疲勞。對助產士產生的心理疲勞原因進行了分析并采取相應的對策,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組 80例,年齡 20～45歲。均為在崗身體健康的助產士。中專生 40名,大專生 30名,本科生 10名。護士 30名,護師 40名,主管護師 10名。

發(fā)放心理調查問卷表。問卷表為自行設計的表格,主要從社會、家庭、醫(yī)院、科室等方面對助產士的心理疲勞原因展開調查,對心理疲勞原因進行分析,反饋實施的對策效果。

2 原因分析

2.1 社會變革,護理模式的改變,市場競爭,生活節(jié)奏的加快,對助產士職業(yè)奉獻觀的沖擊,是心理疲勞易產生的誘因。根據(jù)助產士心理問卷調查得出:(1)地位偏低,工作量大,待遇不高。在綜合性醫(yī)院中,由于受到國家母嬰保健政策的限制,收費低廉,不能成為醫(yī)院創(chuàng)收的主要科室而得不到醫(yī)院領導的重視,助產士在高壓的工作環(huán)境下得不到應得的合理報酬[2]。(2)職業(yè)暴露的危險性。目前,血液傳播性疾病如乙肝、艾滋病及性病的發(fā)病率逐年上升,助產士工作與血液、陰道分泌物、羊水密切接觸,增加了職業(yè)暴露的危險性,加重了恐懼心理。調查顯示,助產士長時間處于高度緊張心理狀態(tài),直接影響了身心健康、助產質量和母嬰安全。(3)風險大,責任大,理解少。由于分娩存在著風險,助產士肩負著母嬰生命的重責,工作繁重和三班倒,導致助產士無暇顧及產婦及家屬的焦慮心情,造成產婦及家屬不滿,助產士心理處于不平衡狀態(tài),出現(xiàn)脾氣暴躁、易怒。許多人因為不能適應醫(yī)院工作帶來的精神壓力,而設法改行,造成助產人員流失。

2.2 職業(yè)本身的特殊性。助產士的培訓缺乏是導致心理疲勞的根源。雖然分娩是婦女的一種正常的生理過程,但實際上許多不可預測和不確定因素影響著分娩的結局,稍有不慎易引起糾紛。助產士工作技術性強,除了需要具備扎實的理論知識,還要有過硬的技術,每位助產人員都有一個勤學苦練的過程。由于醫(yī)院管理者對助產士重使用,輕培養(yǎng),忽視了助產士的發(fā)展提高,加之助產人員缺編,平常工作繁重,使她們很少有外出進修的機會。此外,分娩時間的不確定性且多在夜間,經常面臨急產、難產和母嬰搶救的情形,加重了心理疲勞。

2.3 工作性質對生理機能的影響,是心理疲勞產生的基礎。由于分娩無季節(jié)性和晝夜之分,產科的床位周轉快,夜班多,易于疲勞,不僅消耗體力,而且頻繁的夜班影響了社交活動和家庭生活,長期至此導致身心疾病。

2.4 法律知識缺乏,法制意識淡薄,是心理疲勞易產生的重要原因。隨著改革的深入,醫(yī)療衛(wèi)生工作的各項活動逐步用法律來加以規(guī)范。助產士在學校時學習法律知識較少,因而到工作崗位后,一方面不知道用法律來規(guī)范自己的行為,另一方面不善于用法律武器來維護自己的合法權益和醫(yī)療護理的正常工作秩序[1],易發(fā)生醫(yī)療糾紛和影響工作的正常進行。

2.5 角色轉換不當形成的精神壓力,是心理疲勞產生的催化劑。根據(jù)助產士在職業(yè)及家庭所處的地位,在工作中要當醫(yī)師的好助手,領導的好護士,在家當好妻子,慈祥的母親,孝順的女兒。而醫(yī)院是一個復雜的多變的環(huán)境,助產士沒有選擇的余地,只有全心地投入,如果助產士思想境界不高,修養(yǎng)不好,心理平衡失調,易產生心理疲勞。

2.6 心理訓練不足,是導致心理疲勞的重要精神因素。助產士在校教育以及在職教育,沒有把心理訓練擺在重要的地位,導致助產士對外界的刺激承受力差,心態(tài)不穩(wěn),易焦躁,產生抑郁情緒,導致心理疲勞。

3 對 策

3.1 進行基本道德教育和職業(yè)道德教育,清除心理疲勞的誘因,即要加強政治教育并輔以物質上的保證。(1)由于助產士服務的對象是孕婦和胎兒、產婦和新生兒,因此除了應遵循一般的醫(yī)學道德規(guī)范外,還應根據(jù)母兒的特點和需要遵守以下道德準則:要有不怕苦,不怕累的精神;要觀察細致,有冷靜果斷,敏捷的作風;要做到語言親切,儀表端莊,要有維護婦女家庭后代健康的責任感。(2)在精神生活中豐富業(yè)余生活,發(fā)揮她們的特長、興趣、愛好,培養(yǎng)健康向上的生活情趣,消除身心疲勞。(3)加強職業(yè)防護措施,提高防護意識,嚴格遵守消毒隔離制度,進行醫(yī)療職業(yè)防護的訓練,逐步建立醫(yī)療職業(yè)保險制度,解決醫(yī)護人員后顧之憂。(4)在物質經濟保障上,給予產科適宜的政策扶持,切實采取有效措施,提高崗位津貼,夜班補助等,是解決助產士心理疲勞的重要措施。

3.2 加強?？茦I(yè)務學習,提高整體業(yè)務水平。助產士除了掌握“三基”(基本理論,基本知識,基本操作),還要熟練掌握“三?！?專科理論,?？浦R,專科操作),也要掌握產科常用藥物的要理及使用方法。精通業(yè)務,才能避免因業(yè)務能力差所造成的心理疲勞。

3.3 人力資源的合理應用,實施助產士彈性排班。合理有效的科學排班,是緩解助產士心理疲勞的方法。隨著整體護理的不斷深入,產婦要求的不斷提高,我科根據(jù)實際開展全程陪產整體護理模式,以產婦進入分娩室的時間和數(shù)量,決定助產士的上班時間和人數(shù),縮短了助產士在崗的時間,又減少了交接的次數(shù),使產婦的產程得到完整性、連續(xù)性的觀察。助產士有更多的時間與產婦交流,增加了產婦的安全感[3]。一對一的陪產使助產士主動為產婦提供全方位的服務,降低了護理差錯事故發(fā)生,保證了工作的正常運轉[4]。

3.4 學習法律知識,是保障醫(yī)療安全和維護自身權益的關鍵。(1)組織助產士進行法律知識的學習,增強法制意識,提高依法辦事的自覺性。助產士只有熟悉法律知識,才能善用法律武器尊重患者的合法權益,維護自身權益,保證工作的正常進行。(2)執(zhí)行專業(yè)技術準入制度,嚴格做到助產士持證上崗。

3.5 幫助助產士順利進行角色轉換,減少負性情緒對心理的影響。(1)在護校增加了職業(yè)交往藝術課程,在工作實踐中,進行助產士職業(yè)交往藝術培訓。(2)角色轉換不當發(fā)生沖突時,給予合理的宣泄方式,讓她們傾訴,宣泄心中的郁積,排除心理障礙。

3.6 加強心理素質訓練,增強心理承受力。(1)在護校除了增加心理課外,要抓好課后教育,培養(yǎng)具有良好理素質的助產士。(2)醫(yī)院在思想政治工作上,疏導醫(yī)護人員的思想情緒,解決職工的困難,創(chuàng)造緩解職工壓力的的一些活動。

總之,通過上述的心理疲勞問題的分析及對策處理,緩解了助產士的不良情緒,減輕了心理疲勞。隨著社會的不斷發(fā)展,助產士的心理疲勞問題的產生將不斷地變化,我們在工作中將不斷地分析原因并采取相應的對策,使助產士不斷地適應社會發(fā)展的要求。

[1] 周昌菊主編.現(xiàn)代婦產科護理模式[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:395.

[2] 雪麗霜,覃桂榮,零恒莉,等.助產士心理健康狀況及心理需求調查研究[J].中國臨床康復,2005,9(32):108-109.

[3] 林雪霞,彭婉儀.實施助產士彈性工作制的體會[J].實用護理雜志,2003,11(1):66.

[4] 項偉嵐.護士 24小時工作制的探討[J].護理學雜志,2000,15(8):497.