潘惠英,季蘭芳,盛華麗

(1.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江金華 321017;2.金華市人民醫(yī)院,浙江金華 321000)

·借 鑒·

澳大利亞EdithCowan大學(xué)護理專業(yè)實踐教學(xué)簡介

潘惠英1,季蘭芳1,盛華麗2

(1.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江金華 321017;2.金華市人民醫(yī)院,浙江金華 321000)

護理;實踐教學(xué);特色

澳大利亞EdithCowan大學(xué)是以澳大利亞第一位進入國會的女性EdithCowan命名的綜合性國立大學(xué),位于西澳洲的首府 Perth,始建于1902年,是澳大利亞規(guī)模最大、歷史最久的政府公立大學(xué)。訪問澳大利亞 EdithCowan大學(xué)護理學(xué)院是我國教育部國家示范性高職院校骨干師資培養(yǎng)項目,在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,2009年8月筆者有幸參與訪問學(xué)習(xí)1個月。通過學(xué)習(xí)交流及到公立和私立醫(yī)院、老年護理院實地參觀,深刻體會到澳大利亞的護理教育理念、全程滲透的實踐教學(xué)課程設(shè)置和健全的老年健康照護體系的先進性及科學(xué)性,尤其是以學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的護理實踐教學(xué)值得學(xué)習(xí)和借鑒,現(xiàn)介紹如下,供同行參考。

1 澳大利亞護理專業(yè)實踐教學(xué)簡介

澳大利亞十分重視教育理念對整個教育的指導(dǎo)作用,其教育理念根據(jù)社會需求及各專業(yè)的實質(zhì)和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求制定[1]。EdithCowan大學(xué)的教育理念是強調(diào)倫理道德和職業(yè)觀念對護理行為的影響,關(guān)注專業(yè)護士在社會工作中的行為,要求教師加強對學(xué)生素質(zhì)、能力、價值觀的培養(yǎng)。護理教育以臨床案例為載體,強調(diào)以問題為中心(problembasedlearning,PBL),基于臨床護理實際工作過程組織教學(xué),將啟發(fā)式和解決問題貫穿教學(xué)始終,不同程度地促進和發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維和解決實際問題能力、團隊合作能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[2,3]。

1.1 全程滲透臨床實踐教學(xué)

1.1.1 課程安排 澳大利亞 EdithCowan大學(xué)護理學(xué)院重視理論教學(xué)和實踐的結(jié)合,全程滲透護理臨床實踐教學(xué)。護理教育課程設(shè)置和課程大綱依據(jù)澳大利亞全國注冊護士(registerednurse)職業(yè)能力標準和臨床護理實際需求制定,由州護理協(xié)會審批,注重課程的實用性,更多考慮畢業(yè)生的創(chuàng)造能力和就業(yè)能力。EdithCowan大學(xué)3年護理學(xué)位(bachelordegree)教育的課程設(shè)置中,包括護理理論、護理實踐、護理研究、健康科學(xué)和護理職業(yè)論題共五大類24門課程,其中護理理論課程占總學(xué)時11.5%、護理實踐課程占55.9%、護理研究課程占8.9%、健康科學(xué)占16%、護理職業(yè)論題課程占7.7%。總學(xué)時1622,學(xué)校內(nèi)完成822學(xué)時,臨床實踐800學(xué)時,校內(nèi)教學(xué)和臨床實踐比為1∶1。

1.1.2 實踐安排及管理 第2學(xué)期至第6學(xué)期每學(xué)期均安排臨床實踐,實踐場所以社會需求為導(dǎo)向,既有醫(yī)院臨床各科的護理實踐,也有社區(qū)護理、家庭老人護理、精神疾病護理的實踐,另外,每年選派優(yōu)秀學(xué)生到國外進行社區(qū)護理實踐。學(xué)生臨床實踐教學(xué)由學(xué)院臨床教學(xué)部負責。學(xué)生分組實習(xí),6～8人一組,根據(jù)教學(xué)大綱和護士職業(yè)能力標準,由學(xué)生自己制定臨床實踐目標與達標計劃,實行目標管理。學(xué)院臨床教師負責帶教,幫助學(xué)生提高理論和實踐的綜合應(yīng)用能力,每周評估學(xué)生實踐目標完成情況。學(xué)生每學(xué)期臨床實習(xí)結(jié)果要寫實習(xí)報告,是注冊護士職業(yè)能力評估的重要依據(jù)。

1.2 校內(nèi)仿真實訓(xùn) EdithCowan大學(xué)護理學(xué)院共有8間實訓(xùn)教室和1個模擬實訓(xùn)中心(包括3間模擬病房和1間模擬診療室)組成。任課老師由校內(nèi)專任護理教師和來自醫(yī)院或開業(yè)的臨床經(jīng)驗豐富的兼職教師共同擔任,學(xué)生與教師比大約15～20∶1左右。每個實訓(xùn)教室都是模擬的臨床病區(qū),從護士站到洗手設(shè)備、污物處理設(shè)備、床單元設(shè)備、實訓(xùn)用物、模型和管理制度都高度仿真醫(yī)院真實的職業(yè)環(huán)境。學(xué)生穿著護士職業(yè)裝,洗手后進入實訓(xùn)室。教師基于臨床護理工作過程的設(shè)計組織教學(xué),先以臨床典型案例導(dǎo)入,啟發(fā)式分析工作任務(wù),組織學(xué)生討論,制定護理措施,并進行工作任務(wù)優(yōu)先次序的排列。然后在模擬實訓(xùn)中心,教師和學(xué)生模擬臨床情境,分配角色扮演,對患者實施護理實踐,教師巡視指導(dǎo),最后師生共同評價存在的問題和學(xué)習(xí)效果。角色扮演法是通過行為模仿和行為替代影響個體心理過程的教學(xué)模式,用于教學(xué)中的效果主要體現(xiàn)在便于發(fā)揮學(xué)生的主動性、自發(fā)性、創(chuàng)造性[4]。學(xué)生在仿真的教學(xué)環(huán)境中,通過完成工作任務(wù)的過程進行學(xué)習(xí),不但能讓學(xué)生接觸到醫(yī)療設(shè)施、護理技術(shù)手段,還能讓學(xué)生接受環(huán)境熏陶和文化滲透[5],有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和決策能力,為臨床實踐和執(zhí)業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。

1.3 模擬臨床情境進行技能測評 澳大利亞E-dithCowan大學(xué)護理專業(yè)教學(xué)評價采用形成性評價,關(guān)注學(xué)生求知過程和技能訓(xùn)練過程,關(guān)注學(xué)生的努力和進步狀況。護理技能考核評價指標以國家注冊護士執(zhí)業(yè)能力為標準,這種考核不僅考查學(xué)生的某一項技能,更強調(diào)學(xué)生執(zhí)行工作任務(wù)的能力考核,包括溝通能力、分析問題、解決問題的能力。護理技能測評模擬臨床情境,學(xué)生抽簽到1個病案,通過對患者實施評估、診斷和處理存在的問題,即完成了考核,考核結(jié)束,教師和學(xué)生對考核情況進行反饋?？荚嚥缓细裾呖蛇M行補考,補考前到模擬實訓(xùn)中心預(yù)約練習(xí),教師也會在課余時間幫助學(xué)生訓(xùn)練,爭取下次補考能順利通過。

2 澳大利亞護理專業(yè)實踐教學(xué)特色

2.1 重視人文素質(zhì)培養(yǎng) 人文素質(zhì)是指人文知識和人文精神,是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐使其內(nèi)化為人格、品質(zhì)、修養(yǎng),成為個人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[6]。澳大利亞EdithCowan大學(xué)護理學(xué)院對學(xué)生加強護理專業(yè)教育、價值觀教育的同時,重視對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。人文課程的設(shè)置比例大,涉及面廣,滲透以人為本的整體護理理念,使學(xué)生受到較為系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育。實踐教學(xué)中突出人是主體的原則,以滿足人的需求為目標,要求學(xué)生注重與患者及家屬的溝通,尊重患者的宗教信仰和多元文化,為不同患者提供合適的社會心理支持和精神情感關(guān)懷服務(wù),突出護理人文關(guān)懷職業(yè)特征。

2.2 重視提高學(xué)生的臨床實踐能力 EdithCowan大學(xué)護理學(xué)院十分重視護理實踐教學(xué),課程設(shè)置中護理實踐課程占55.9%,臨床實踐800學(xué)時,占總學(xué)時的1/2。護理教學(xué)中注重理論與實踐相結(jié)合,實驗室模擬臨床病區(qū),設(shè)備齊全,有利于仿真實訓(xùn)。實踐場所以社會需求為導(dǎo)向,拓展了醫(yī)院和社區(qū)護理實踐,使學(xué)生在不同的工作環(huán)境中,針對不同文化背景的患者,提供高水平的護理服務(wù)。護理技能測評模擬臨床情境,以國家注冊護士執(zhí)業(yè)能力標準為評價指標。因此,學(xué)生通過3年的學(xué)習(xí),既掌握了護理知識,也有較強的護理實踐能力。

2.3 學(xué)校教育與行業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合 護理專業(yè)學(xué)習(xí)與職業(yè)能力認證并存。EdithCowan大學(xué)學(xué)生在校學(xué)習(xí)18個月后,同時參加學(xué)校組織的登記護士(EnrolledNurse)項目的學(xué)習(xí),完成項目課程即可獲得登記護士證書。登記護士有一定的執(zhí)業(yè)范圍,切實為臨床實踐教學(xué)頂崗實習(xí)提供有力保障。澳大利亞不需要進行注冊護士考試,各州護士管理局根據(jù)學(xué)業(yè)成績和職業(yè)能力評估護理專業(yè)畢業(yè)學(xué)生的注冊護士執(zhí)業(yè)資格。學(xué)校以行業(yè)職業(yè)能力標準為依據(jù)制定培養(yǎng)目標和課程大綱,培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的專業(yè)人才,使學(xué)生完成學(xué)業(yè)即具備執(zhí)業(yè)能力。

3 小 結(jié)

澳大利亞的護理教育具有很強的護理專業(yè)特色,注重對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),全程滲透臨床實踐教學(xué),學(xué)校教育與行業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合,以行業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向指導(dǎo)實踐教學(xué),促進學(xué)生綜合職業(yè)能力的提高,學(xué)生完成學(xué)業(yè)即具備執(zhí)業(yè)能力,值得學(xué)習(xí)和借鑒。

[1]張小平.澳大利亞醫(yī)學(xué)教育見聞[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22 (8):81-82.

[2]朱曉紅,李淑迦,李俊.澳大利亞迪肯大學(xué)高等護理教學(xué)方法及特點[J].中華護理雜志,2007,42(3):285-286.

[3]楊芳宇,沈?qū)?PBL在護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,2002,21(2):55-58.

[4]周慧芬,陳麗莉,潘彩青.情景教學(xué)法在手術(shù)室教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2007,6(10):697-698.

[5]王麗華,關(guān)玲玲.護理專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地功能拓展的研究[J].齊魯護理雜志,2010,16(7):115.

[6]饒永梅,郭舒婕.護生在社會化過程中人文素質(zhì)的培養(yǎng)[J].護理研究,2007,21(2下旬版):551.

G718.5

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1671-9875(2010)11-1010-02

潘惠英 (1975-),女,本科,研究生在讀,講師.

2010-08-18