袁琴美

(杭州市西湖區(qū)第二人民醫(yī)院,浙江 杭州 310024)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的心臟科室,承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)工作[1],其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療安全[2]。為了規(guī)范和完善醫(yī)院供應(yīng)室管理,落實(shí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》[1],筆者對區(qū)內(nèi)12家基層醫(yī)院的消毒供應(yīng)室管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

2010年1月,按照衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求,對12家基層醫(yī)院(2級醫(yī)院1家,1級醫(yī)院11家)的消毒供應(yīng)室進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括供應(yīng)室工作人員配備、建筑情況、消毒滅菌設(shè)備配置。

2 結(jié) 果

2.1 12家醫(yī)院供應(yīng)室工作人員配備 見表1。

表1 12家醫(yī)院供應(yīng)室工作人員配備情況

2.2 12家醫(yī)院建筑情況 見表2。

表2 12家醫(yī)院建筑情況

2.3 消毒、滅菌設(shè)備設(shè)施 見表3。

表3 消毒、滅菌設(shè)備設(shè)施

3 討 論

3.1 基層醫(yī)院供應(yīng)室管理存在的問題

3.1.1 人員配置不足 按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院供應(yīng)室的工作量,科學(xué)、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員。調(diào)查顯示,4家醫(yī)院供應(yīng)室未配備護(hù)士,由消毒員獨(dú)立承擔(dān)各項(xiàng)工作;7家醫(yī)院配備兼職護(hù)士,只有1家2級醫(yī)院配備專職護(hù)士和兼職護(hù)士各1名。在人員配置不合理的制約下,部分基層醫(yī)院實(shí)施每周1次集中消毒,無法按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》進(jìn)行操作,存在醫(yī)院感染的安全隱患。

3.1.2 建筑面積布局不合理 按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,供應(yīng)室建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域(辦公室、生活區(qū))和工作區(qū)域(去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)),其中工作區(qū)域三區(qū)間設(shè)有實(shí)際屏障。調(diào)查顯示,4家醫(yī)院供應(yīng)室只有15～20 m2的面積,難于清晰合理劃分出輔助區(qū)域和工作區(qū)域;8家醫(yī)院供應(yīng)室面積雖＞30 m2,但區(qū)域間無實(shí)際屏障,分區(qū)不明,存在交叉和逆流現(xiàn)象,不能完全做到人流、物流分開,存在交叉感染的隱患。

3.1.3 設(shè)備設(shè)施和配備不足 按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,供應(yīng)室應(yīng)配有手工清洗池、壓力水槍、超聲清洗裝置、壓力蒸汽滅菌器、醫(yī)用熱封機(jī)和無菌物品專用運(yùn)送器具等?；鶎俞t(yī)院由于經(jīng)濟(jì)效益、成本核算等條件的制約,部分醫(yī)院對其投入甚少,調(diào)查顯示,只有1家2級醫(yī)院配備了預(yù)真空壓力滅菌器,其余均配備最為簡陋的下排氣壓力滅菌器,超聲清洗裝置、壓力槍、干燥設(shè)備、熱封機(jī)和下收下送車更是少之又少,直接影響醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。

3.2 對策

3.2.1 強(qiáng)化衛(wèi)生行政主管管理 消毒供應(yīng)室工作對減少醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛至關(guān)重要,轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政主管領(lǐng)導(dǎo)要給予人、財(cái)、物的支持,從建筑環(huán)境、布局等硬件要求抓起,提出建設(shè)性意見,落實(shí)監(jiān)督管理,對不符合消毒供應(yīng)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予審批和校驗(yàn);衛(wèi)生行政主管部門牽頭,成立轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督質(zhì)控專家組,制定統(tǒng)一的供應(yīng)室各項(xiàng)管理制度、日常操作流程、各項(xiàng)登記模板和應(yīng)急預(yù)案,不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查;制定消毒供應(yīng)室工作考核標(biāo)準(zhǔn),納入年終院長目標(biāo)責(zé)任制考核和醫(yī)院目標(biāo)考核;區(qū)繼續(xù)教育辦公室等相關(guān)部門可以組織多形式、多內(nèi)容的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容為消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理和消毒供應(yīng)室管理要求,以提高供應(yīng)中心工作人員的專業(yè)水平,使其對消毒滅菌工作起到真正的監(jiān)督、檢查與業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用,成為醫(yī)院在該項(xiàng)工作中的權(quán)威人士[3,4]。

3.2.2 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)管理 隨著醫(yī)改的逐步推進(jìn),基層醫(yī)院的運(yùn)行模式、服務(wù)人群都在隨時(shí)代改變,這就要求基層醫(yī)院增加投入,使醫(yī)院軟硬件設(shè)置更加合理。因此,基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,分管院長、職能科室要層層把關(guān),職責(zé)到人,分工合作,強(qiáng)化制度管人,規(guī)范建科,要按照消毒供應(yīng)室的工作量及各崗位需求,科學(xué)、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員[1];加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè),供應(yīng)室布局必須合理,完善必需的清洗、消毒滅菌設(shè)備及職業(yè)安全防護(hù)用品,按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求配備壓力水槍、高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗裝置等,以減少醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全。

3.2.3 共建消毒供應(yīng)中心 在新時(shí)期,響應(yīng)國家的醫(yī)改政策,優(yōu)化資源配置,鼓勵(lì)共建共享的原則,選擇硬件設(shè)施比較完善的二級以上醫(yī)院,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)投入人、財(cái)、物力成立消毒供應(yīng)中心,將全區(qū)的消毒物品集中進(jìn)行消毒滅菌,回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、保存、發(fā)放等環(huán)節(jié)皆由專業(yè)人員完成,可提高工作效率、保證工作質(zhì)量、減少院內(nèi)感染的發(fā)生[5,6]。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2009:4.

[2]朱杏花.淺談供應(yīng)室管理的方法[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(4):59.

[3]方玉燕,周小敏,譚少屏.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室存在問題及對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(6):128.

[4]尚少梅.醫(yī)院感染與洗手[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(1):78.

[5]孔曉玲,田蘋,洪和平.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀分析及工作設(shè)想[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(1):31.

[6]任索桃,史想新.消毒供應(yīng)中心在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2):49—51.