護理教學(xué)在臨床護理中不可或缺。作為外科手術(shù)治療和急危癥病人的搶救場所，手術(shù)室是一個特殊的護理部門，與病區(qū)的護理教學(xué)有著很大的區(qū)別，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才并發(fā)揮其在?？谱o理領(lǐng)域的帶頭作用成為新課題。三峽大學(xué)仁和醫(yī)院從2007年6月開始進行專科化分組管理，開展?？谱o士進行護理教學(xué)兩年的教學(xué)實踐，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年實習(xí)護生126名，其中，本科35名，大專62名，中專39名；采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法。2007年～2009年實習(xí)護生334名，其中，本科64名，大專242名，中專28名，采用?？谱o士示范教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 對?？谱o理老師進行培訓(xùn) 專科護理老師選拔條件是：本科學(xué)歷，在手術(shù)室工作滿5年，由科室護士長綜合考評后擇優(yōu)錄取。對錄取的?？谱o理老師，進行手術(shù)室?？谱o理操作基礎(chǔ)理論知識的強化學(xué)習(xí)，包括臨床護理操作技能教學(xué)的特點和要求、教學(xué)技巧、實習(xí)護生的心理狀況分析和對策等，同時示范應(yīng)用護理程序方法。

1.2.2 護理教學(xué)的方式 臨床護理教學(xué)重要內(nèi)容之一是培養(yǎng)實習(xí)護生的獨立操作能力。護理技能教學(xué)采用?？谱o士集中示教輔導(dǎo)操作，即以問題為基礎(chǔ)、案例為引導(dǎo)、情景模擬教學(xué)及師生互動，如外科刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)鋪巾、高頻電刀、氣壓止血帶等手術(shù)室?？谱o理操作。在示教時運用護理程序的方法，嚴格護理操作規(guī)程，理論聯(lián)系實際，要求護士根據(jù)?？谱o理老師的操作示范結(jié)合?？谱o理操作流程圖，進行自我訓(xùn)練，使其快速適應(yīng)手術(shù)室護理工作。

1.3 研究內(nèi)容 比較傳統(tǒng)帶教，?？谱o士帶教后實習(xí)護生的專科護理操作和相關(guān)理論考核成績。專科操作和理論考核由手術(shù)室護士長使用統(tǒng)一的評分標準進行考核和評分。?？谱o理操作平時成績由帶教導(dǎo)師對實習(xí)護生進行評分，統(tǒng)一使用專科護理操作考核評分標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析t檢驗，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

采用傳統(tǒng)護理教學(xué)法培訓(xùn)的實習(xí)護生平時考試平均成績?yōu)?3.08±2.16分，綜合考試平均成績?yōu)?4.68±2.08分；采用?？谱o理教學(xué)法培訓(xùn)的實習(xí)護生平時考試平均成績?yōu)?9.16±2.25分，綜合考試平均成績?yōu)?1.18±2.14分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

我國手術(shù)室護士的培養(yǎng)主要經(jīng)歷兩個階段：職前教育和在職培訓(xùn)。而護理專業(yè)的中專、大專、本科等不同學(xué)制的教育中，無獨立的手術(shù)室護理專業(yè)。因此，改革教學(xué)方法、提高臨床教學(xué)質(zhì)量是護理教學(xué)人員關(guān)注和研究的熱點。事實上，實踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)系到人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。本文研究顯示：?？谱o理教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)護理教學(xué)。?？谱o理教學(xué)有利于規(guī)范和統(tǒng)一專科護理操作，提高護理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)和強化學(xué)生的臨床思維能力和鞏固理論知識。問題解決型教學(xué)方法的重要目標之一是以問題為基礎(chǔ)，以案例為引導(dǎo)[1]，通過臨床現(xiàn)象培養(yǎng)實習(xí)護生的批判性思維，包括具有提出問題、做出決策、進行臨床評價的能力，從而使實習(xí)護生形成主動的學(xué)習(xí)習(xí)慣，始終處于發(fā)現(xiàn)問題-認識問題-解決問題的良性循環(huán)，提高實習(xí)護生進一步探討和解決問題的興趣。

臨床護理工作復(fù)雜、應(yīng)急性強，臨床帶教老師對實習(xí)護生的臨床工作能力教學(xué)重點放在應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)訓(xùn)練方面。病情變化觀察判斷、專科護理、護理流程、急救護理等在臨床教學(xué)過程采用模擬教學(xué)[2]，讓實習(xí)護生參與到角色扮演中，分別承擔(dān)不同的護士職責(zé)，要求其對所分管病人的病情、診斷、治療、護理及病人心理有所了解，并能分析和預(yù)測可能會發(fā)生的問題，采取正確的護理措施。

護理教育的目標是培養(yǎng)有能力、有知識，能夠與臨床實踐需要相適應(yīng)的護士。圍繞這一理念改革臨床帶教目標則新的教學(xué)方法應(yīng)運而生，以問題為基礎(chǔ)，案例教學(xué)、互動式教學(xué)、模擬演示教學(xué)等已成為醫(yī)學(xué)界公認的有效教學(xué)方法，并滲透于護理教學(xué)過程。這表明多種教學(xué)方法對臨床護理教學(xué)改革有積極的指導(dǎo)意義。

總之，手術(shù)室?？谱o理教學(xué)將成為手術(shù)室專業(yè)發(fā)展的有效途徑，有利于護理專科發(fā)展，有利于整個臨床醫(yī)療護理質(zhì)量的提高，有利于高素質(zhì)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。