焦 敬，李紅娟，劉曉紅，楊 惠，宋來濤

痤瘡是皮膚科常見病，好發(fā)于青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，主要發(fā)生于面部、胸部等處，形成黑頭、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等改變。有關(guān)中學生調(diào)查報告，抽查學生5 972名，發(fā)現(xiàn)男性發(fā)病率占45.6%，女性占38.5%；男性13歲組發(fā)病低于女性，其余均高于女性，年齡增大發(fā)病率高，至16歲達最高峰[1]。痤瘡的治療目前比較公認的方法有口服藥物治療、局部外用藥物治療、中藥治療等，但是單一采用某種方法治療往往治療時間長。筆者所在醫(yī)院通過對門診治療的150例患者的療效觀察，對口服維胺酯膠囊加中藥倒膜治療痤瘡的療效進行了分析和評價?，F(xiàn)將資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例均為門診患者，符合以下痤瘡診斷標準：①青少年發(fā)病；②好發(fā)于顏面部、胸部、背部；③皮損具有多形性，早期損害為白頭粉刺和黑頭粉刺，逐漸可出現(xiàn)炎癥丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種損害。其中男83例，女67例；年齡15～28歲。病程3個月至10年，未經(jīng)正規(guī)治療。

1.2 治療方法 患者隨機分為A、B兩組。AB兩組均采用羅紅霉素口服0.15g，2次/d，連服4周，維胺酯膠囊50 mg口服3次/d，連服2個月。B組在口服藥物的同時，中藥倒膜治療1次/周，連續(xù)4周。

中藥倒膜配方：大黃、黃柏、姜黃、南星、陳皮、蒼術(shù)、甘草、天花粉共研細粉，過120目篩[2]。操作方法：面部皮膚消毒后用粉刺針清除黑頭后將中藥藥粉涂抹于面部繼以石膏冷膜粉倒膜，經(jīng)過20 min后取下粉膜，用溫水稍加清洗即可。

1.3 療效評定 痊愈：指皮膚損害及癥狀完全消失；顯效：指皮膚損害色澤基本正常，丘疹、粉刺及癥狀基本消失；有效：指損害色澤，丘疹、粉刺及癥狀基本消失；無效：指皮損及癥狀較治療前無明顯變化。有效率以痊愈加顯效計[2]。

2 結(jié) 果

A組70例中，痊愈51例，顯效8例，有效4例，無效7例；總有效率達90.00%。其中7例無效患者繼續(xù)重復1個療程治療，達到5例顯效。B組80例中痊愈73例，顯效5例，有效1例，無效1例；總有效率達98.75%。其中1例無效者繼續(xù)重復1個療程治療，達到顯效。治療期間有少數(shù)患者訴口唇干燥，屬于正常的藥理反應，未發(fā)現(xiàn)其它不良反應。

3 討 論

口服抗感染藥主要通過殺滅痤瘡丙酸桿菌，從而降低皮脂腺中脂肪的濃度而發(fā)揮療效，口服維胺酯膠囊有促進上皮分化與生長，阻斷角化過程等作用。中藥倒膜治療主要是清潔面孔，離子噴霧等可使面部血循環(huán)增加，毛孔開放，促使皮脂引流，從而達到皮膚深層清潔的目的，用針清祛除黑頭粉刺、白頭粉刺膿瘡內(nèi)的膿液及囊腫內(nèi)的液化物，可有效消除病灶，縮短療程，提高治愈率。中藥大黃、黃柏、白芷、南星、陳皮、蒼術(shù)、甘草、天花粉等具有抑菌消炎的作用，利用熟石膏中藥硬膜達到熱力吸收和冷卻收縮的雙重物理作用，以調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，增加皮膚的滲透性；另可減輕紅腫癥狀[3]。利用中藥倒膜作為口服藥物治療的補充，可有效提高療效，并減少口服藥物的用量、降低不良反應和復發(fā)率。

[1]趙 辨.臨床皮膚病學.第3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001.935-938.

[2]田冬梅.口服痤瘡靈加中藥倒膜治療尋常痤瘡320例分析.中國誤診學雜志，2008，3（8）：1644-1645.

[3]梁雪梅.中藥石膏雙重倒膜技術(shù)治療痤瘡的療效觀察.嶺南皮膚性病科雜志，2008，2（15）：37-38.