鄭秋惠 竇增娥 王法林

(青海省中醫(yī)院血液腫瘤科，810000)

癌性發(fā)熱是惡性腫瘤常見癥狀。近年來，我們以小柴胡湯為主加減治療惡性腫瘤發(fā)熱 30例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

明確診斷為惡性腫瘤伴發(fā)熱的住院和門診患者，按就診順序隨機分為治療組 30例，其中男 21例，女 9例;平均年齡 (63.2±5)歲。對照組 30例，其中男 18例，女 21例;平均年齡(59.6±8.2)歲?；颊呔弦韵略\斷標準:1)惡性腫瘤均有病理學(xué)或細胞學(xué)診斷依據(jù);2)T≥37.5℃持續(xù) 1周以上者;3)排除感染與其他疾患所引起的發(fā)熱。兩組在臨床資料方面，無顯著差異，具有可比性。30例患者中，肺癌 12例，原發(fā)性肝癌6例，胃癌 4例，直腸癌 5例，食道癌 2例，乳腺癌 1例。

2 治療方法

處方:柴胡 12g，黨參 10g，黃芩 12g，清半夏 10g，生姜片 3g，大棗 5枚，甘草 3g。若有氣陰兩虛者，配生脈注射液(紅參、麥冬、五味子)40mL，靜點，日 1次。若熱毒積盛、高熱不退者(39℃以上)，加生石膏 30g，知母 10g，連翹 20g，蘆根 15g，或血必凈注射液 40～60mL，靜點，日 1次。若濕熱蘊結(jié)、留戀不退者，加生薏苡仁 30g，茵陳 15g，黃柏 10g，杏仁 10g。服法:水煎服，每日 1劑，日 2次。5天為 1個療程，治療 2個療程進行臨床療效統(tǒng)計。

3 治療結(jié)果

1)療效標準:臨床顯效:體溫恢復(fù)正常，癥狀基本消失;有效:體溫較以前降低，癥狀好轉(zhuǎn);無效:體溫未降或升高，癥狀較前無明顯變化。2)結(jié)果:30例經(jīng) 1～2個療程治療后，臨床顯效 21例，有效 6例，無效 3例，總有效率 90%。

4 討論

腫瘤患者經(jīng)放、化療后多為正氣虛弱、免疫力低下、感受外邪、易客太陽，傳變少陽而出現(xiàn)低熱、間歇發(fā)熱，其中以低熱最為常見，并常伴有胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦、咽干、目眩或腹中痛、脅下痞等癥，此與《傷寒論》中小柴胡湯證類似。

我們經(jīng)過對 30例患者臨床觀察，有較好的退熱效果;同時本方還可以緩解惡心嘔吐、胸脅苦滿、納呆等胃腸道癥狀和精神癥狀。

小柴胡湯藥性平和，作用廣泛，在控制癌性發(fā)熱、緩解癥狀上取得了較好療效，且未發(fā)現(xiàn)毒副作用。