何成邦,孫成芝

(西寧市第一人民醫(yī)院,西寧 810000)

2008年3月～2009年11月,我們應用復方苦參注射液(商品名巖舒)治療中晚期肝癌患者取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

臨床資料：選擇中晚期原發(fā)性肝癌患者 60例,均經(jīng)臨床、AFP、影像學(B超、CT、MRI等)或病理確診。將患者隨機分為兩組各 30例,治療組男 28例、女 2例,年齡 32～74歲、平均 50歲;對照組男 26例、女 4例,年齡 27～72歲、平均 50歲。臨床分期均為Ⅲ期,均不能手術(shù)、放化療,估計生存期 2個月以上。

方法：對照組給予常規(guī)補液、復方氨基酸、鎮(zhèn)靜等對癥治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用復方苦參注射液 20～30ml加入10%葡萄糖注射液 250ml中靜滴,1次/d,30 d為一療程。療效評價參照 WHO實體瘤療效評定標準,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、進展 (PD),以 CR+PR+NC計算總有效率。疼痛評估：CR：治療后無疼痛;PR：疼痛較給藥前明顯減輕,睡眠基本不受干擾;PD：疼痛較給藥前減輕不明顯或加重。以 CR+PR計算總有效率。統(tǒng)計學處理采用 χ2檢驗。

結(jié)果：①兩組近期療效比較：治療組 CR 0例,PR 3例,NC 24例,PD 3例,總有效率 90%;對照組分別為 0、2、21、7例,總有效率 73%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。②兩組肝區(qū)疼痛療效比較：治療組 CR 20例,PR 8例,NC 0例,總有效率 93%;對照組分別為 10、13、7例,總有效率 77%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。

討論：原發(fā)性肝癌發(fā)現(xiàn)時多已進入晚期,以肝區(qū)疼痛、腹脹、黃疸、乏力、納差、夜眠差等為主要臨床表現(xiàn),病情進展快,目前尚無滿意的治療方法。中醫(yī)中藥是綜合治療原發(fā)性肝癌的重要組成部分。復方苦參注射液由苦參、土茯苓等組成,苦參清熱燥濕、祛風利尿,土茯苓解毒除濕。現(xiàn)代藥理研究證實,復方苦參注射液的主要化學成分包括苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、槐胺堿、槐啶堿、苦參黃酮、土茯苓皂苷等,苦參堿可通過影響端粒酶的作用,對惡性腫瘤細胞有直接殺滅作用,誘導腫瘤細胞向正常細胞分化;顯著提高細胞免疫功能,對自然殺傷細胞和 T細胞亞群作用明顯,是良好的免疫調(diào)節(jié)劑?？鄥A及氧化苦參堿具有較強的抗腫瘤活性,能夠抑制腫瘤生長,具有擴張血管、抗菌消炎、抗過敏、利尿消腫、免疫及生物反應調(diào)節(jié)等作用。本文結(jié)果顯示,復方苦參注射液治療中晚期原發(fā)性肝癌具有較好的止痛和改善肝功能的作用,可改善食欲下降、疲乏無力、失眠等癥候群,從而改善患者的生存質(zhì)量,且無明顯不良反應,值得推廣使用。