丁 鋒

(中國(guó)水電十三局醫(yī)院,山東德州 253000)

患者男,40歲。因咽部不適 1周于 2009年12月 26日就診。喉鏡檢查顯示咽部充血,咽后壁淋巴濾泡增生,喉室黏膜充血,診斷：急性咽喉炎。給予克拉霉素膠囊0.25g口服,2次/d;阿米卡星0.4g、地塞米松 5mg霧化吸入。患者服藥當(dāng)日出現(xiàn)夜間失眠,第 2天服藥后再次失眠,于第 3天停用克拉霉素,繼續(xù)霧化吸入治療,停藥后失眠未再出現(xiàn)?；颊呒韧鶡o藥物過敏史。

討論：克拉霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,常見不良反應(yīng)主要有口腔異味、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),以及頭痛、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、過敏反應(yīng)、心臟毒性等,文獻(xiàn)未見有失眠的報(bào)道。本例患者因服用克拉霉素引起失眠,是否與影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性有關(guān),值得進(jìn)一步探討。