丁建萍

（江西省腫瘤醫(yī)院 南昌330029）

化學(xué)抗癌藥物作為一種治療癌腫的有效手段，已被廣泛應(yīng)用于腫瘤臨床。但由于抗癌藥物缺乏特異的選擇作用，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也破壞正常細(xì)胞，尤其對(duì)增殖旺盛的骨髓造血干細(xì)胞的毒性反應(yīng)大，可造成患者白細(xì)胞下降、機(jī)體免疫機(jī)能失調(diào)，常使一些患者失去繼續(xù)治療的機(jī)會(huì)。本文通過(guò)分組比較，觀察艾灸治療因化療引起白細(xì)胞下降的優(yōu)越性。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象 選擇2006年5月～2008年5月入院的患者，共60例，按入院先后順序隨機(jī)分三組：Ⅰ組19例利血生與鯊肝醇聯(lián)合應(yīng)用，Ⅱ組21例用升白安片，Ⅲ組20例用艾灸。

1.2 白細(xì)胞下降臨床分度 依據(jù)WHO制定的抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)判定。白細(xì)胞總數(shù) （×109/L）＞4.0 為 0 度，3.0～3.9 為Ⅰ度，2.0～2.9為Ⅱ度，1.0～1.9為Ⅲ度，＜1.0為Ⅳ度。

1.3 治療方法 Ⅰ組：利血生20mg及鯊肝醇100mg口服，每日3次；Ⅱ組：升白安片口服，每日3次，每次4片；Ⅲ組：用清艾條作灸療，取大椎、雙合谷、雙足三里、雙三陰交等穴，每日1次，每穴各灸10～15min。以上各組連續(xù)治療10d為1個(gè)療程。治療期間第3、6、10天查血常規(guī)1次，經(jīng)查白細(xì)胞已升至4.0×109/L以上者，則隨時(shí)停止治療。

1.4 療效評(píng)定 顯效：治療3～6d后，白細(xì)胞上升至4.0×109/L以上者；有效：治療10d后白細(xì)胞上升至4.0×109/L以上者；無(wú)效：治療10d后白細(xì)胞仍在4.0×109/L以下者。

1.5 結(jié)果 見(jiàn)表1、表2。

表1 III組WBC下降程度與療效的關(guān)系 例(%)

表2 三組療效比較 例(%)

2 觀察與護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者接受化療后常引起白細(xì)胞下降，多數(shù)患者曾使用過(guò)多種升白細(xì)胞的西藥，價(jià)昂且療效甚微，艾灸治療白細(xì)胞減少癥是一種新的方法，患者及家屬對(duì)此療法可能產(chǎn)生疑慮，并對(duì)治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥具有恐懼和焦慮心理。為此，我們首先向他們講明艾灸的藥理作用，使其了解到艾灸是一種價(jià)廉、方便且療效好的方法。同時(shí)介紹同種方法治療效果好的病例增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其緊張心理，使其以良好的精神狀態(tài)配合治療。

2.2 一般護(hù)理 病室溫度適宜，室內(nèi)空氣新鮮，保持空氣對(duì)流，但要避風(fēng)。治療前用溫水擦洗干凈各個(gè)艾灸穴位，使藥物的滲透力增強(qiáng)。

2.3 艾灸治療的護(hù)理 患者取端坐位，充分暴露各穴位，點(diǎn)燃艾條一端，灸火距皮膚約1.5cm進(jìn)行穴位溫和懸灸，每穴各灸10～15min，使患者感局部溫?zé)岫蛔仆礊橐?，至皮膚呈紅暈為度，灸畢各穴位輕按摩 3～5min。

2.4 副反應(yīng)的觀察 灸時(shí)宜慢慢增強(qiáng)熱度，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。若局部出現(xiàn)小水泡，可包扎讓其自行吸收；水泡過(guò)大，則用消毒針頭穿破排出水液；灸瘡應(yīng)保持局部干燥清潔,待其自愈；有感染者按感染常規(guī)處理。

3 討論

化療為目前治療癌癥的一種常用方法,骨髓抑制是最常見(jiàn)的毒副反應(yīng)之一[1]，白細(xì)胞下降使機(jī)體免疫力降低，殆誤有效治療時(shí)機(jī)。近年來(lái)，對(duì)艾灸的實(shí)驗(yàn)研究證明，艾灸可通過(guò)局部皮膚的溫?zé)岽碳?，達(dá)到改善循環(huán)、促進(jìn)抗體產(chǎn)生、提高機(jī)體免疫功能和網(wǎng)狀皮質(zhì)機(jī)能活性的目的[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：溫?zé)岽碳ご笞怠⒆闳锏妊ㄎ?，通過(guò)神經(jīng)體液綜合調(diào)節(jié)及免疫影響，能有效地提高外周血白細(xì)胞總數(shù)，增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，對(duì)血細(xì)胞免疫功能也有一定增強(qiáng)作用[3]。有研究資料表明，大椎、谷合、足三里、三陰交穴有明顯的提升白細(xì)胞的作用[4]，以上諸穴配伍應(yīng)用，相得益彰，使絕大多數(shù)患者的白細(xì)胞值恢復(fù)正常。根據(jù)中醫(yī)學(xué)扶正固本的理論，結(jié)合臨床白細(xì)胞低下癥患者中醫(yī)辨證多以虛證為主的特點(diǎn)，本研究選擇匯聚真元之氣和營(yíng)衛(wèi)之氣的合谷穴，調(diào)理諸經(jīng)功能使人體機(jī)能協(xié)調(diào)統(tǒng)一的大椎穴，補(bǔ)益強(qiáng)壯機(jī)體的足三里、三陰交穴進(jìn)行溫和灸治。結(jié)果顯示，艾灸組與兩個(gè)對(duì)照組對(duì)比，有顯著性差異。艾灸療法在我國(guó)已有二千多年的歷史，臨床運(yùn)用具有藥源豐富、取材容易、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快且無(wú)胃腸道負(fù)擔(dān)及其它毒副作用等特點(diǎn)，易被患者所接受。艾灸同時(shí)配合病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)，給予觀察與護(hù)理，可達(dá)到更滿意的治療效果。

[1]陳珠.應(yīng)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.208

[2]坂本浩三.灸的藥理-與機(jī)體防御的關(guān)系[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè),1987,9(4)：1-6

[3]孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.257

[4]崔蒙.針灸對(duì)機(jī)體免疫功能影響的國(guó)外研究近況 [J].中醫(yī)雜志,1990,31(3)：52-55