艾灸大椎、百勞、涌泉穴縮短靜脈輸液反應病程的療效觀察

鐘清 何歡 劉芷余

摘要：目的：探討艾灸大椎、百勞、涌泉穴對縮短靜脈輸液反應病程的影響。方法：選取我院于2020年4月至2021年10月收治的100例輸液反應患者為研究對象，根據其就診順序分成艾灸組（A組）和對照組（B組）兩組，各50例。B組予以常規(guī)藥物、保暖等處理措施，A組則在此基礎上聯合艾灸療法。比對兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況，記錄其癥狀緩解時間。結果：①A組總有效率為90.0%，高于B組的80.0%，A組平均癥狀緩解時間為（45.4±11.5）min，短于B組的（57.3±9.4）min，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;②治療后A組少數患者出現艾灸相關頭暈、胸悶等癥狀，B組也個別見上述癥狀，兩組總不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對輸液后出現輸液反應的患者予以艾灸大椎穴、百勞穴及涌泉穴，能有效改善癥狀縮短病程，值得臨床推廣。

關鍵詞：艾灸;大椎;百勞;涌泉穴;輸液反應

【中圖分類號】 R245.81? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

輸液是以連續(xù)輸入的方式將醫(yī)用液體和藥物經一定的途徑注入體內的給藥方法[1]。本研究選取我院康復科、神經內科住院病人100例以寒戰(zhàn)發(fā)熱反應為主要表現的輸液反應患者100例為研究對象（排除休克，昏迷及明顯心肺功能障礙的重癥患者），探討艾灸大椎、百勞、涌泉穴對縮短靜脈輸液反應病程的影響，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年4月至2021年10月收治的100例輸液反應患者為研究對象，均于輸液后出現發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部或四肢發(fā)紺、發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛頭昏、煩躁不安、譫妄等典型輸液反應臨床癥狀。本次受試患者中男57例，女43例;年齡40～79歲，平均（65.5±5.3）歲;體溫（39.3±0.7）℃;發(fā)熱情況：輕度發(fā)熱（<38℃）6例，中度發(fā)熱（38～39℃）11例，重度發(fā)熱（>39℃）43例。根據患者就診順序分成艾灸組（A組）和對照組（B組）兩組，各50例，在一般資料對比上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。（1）納入標準①輸液后出現典型輸液反應常見癥狀者;②臨床資料完整者;③無已知感染發(fā)熱病癥。（2）排除標準①合并其他嚴重疾病、惡性腫瘤或功能不全者;②相關治療禁忌癥者;③出現休克，昏迷及明顯心肺功能障礙的重癥患者;④原發(fā)病或其他因素致發(fā)熱者。

1.2治療方法

（1）B組予以常規(guī)治療方案：所有入選病人立即抽血化驗血常規(guī)、降鈣素原（PCT）、血液細菌培養(yǎng)排除病原感染，病人嚴格遵循無菌操作要求，更換輸液管及藥液，予加蓋棉被保暖，肌肉注射25mg鹽酸異丙嗪注射液，靜脈注射地塞米松5～10mg，發(fā)熱大于38.5的患者肌注2ml復方氨基比林。（2）A組聯合艾灸療法：①常規(guī)治療方案同B組一致;②艾灸方案：方法：持艾條一側點燃，于大椎、百勞、涌泉等穴位距皮膚3cm處施灸;手法包括：溫和、雀啄、回旋，交替使用;施灸時間控制在10～15min[2]。

1.3評估標準

（1）臨床治療效果評估標準：顯效：半小時內發(fā)冷癥狀消失或基本消失，體溫降低至37.5℃以下;有效：寒冷癥狀明顯改善，體溫降至38.5℃，癥狀緩解時間約為60min;無效：癥狀無改善或持續(xù)惡化，癥狀緩解時間超過60min。治療總有效率=顯效+有效。（2）觀察指標：比對兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況，記錄其癥狀緩解時間。

1.4統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

1.1臨床治療效果及癥狀緩解時間對比情況分析

A組總有效率為90.0%，高于B組的80.0%，且A組平均癥狀緩解時間為（45.4±11.5）min，短于B組的（57.3±9.4）min，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表1。

1.2不良反應發(fā)生情況對比分析

治療后，A組少數患者出現艾灸相關頭暈、胸悶等癥狀，B組也個別上述癥狀出現，兩組總不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;見表2。

3討論

上述結果表明，在常規(guī)保溫，停止并更換輸液管藥液，抗敏退熱激素等藥物治療等措施后聯合艾灸療法，能縮短輸液反應病程，促進癥狀緩解，減輕患者痛苦，防止發(fā)生并發(fā)癥。艾灸在臨床應用廣泛，其能充分利用熱刺激與艾條藥理功效，通過熏蒸炙灼等方法作用于有特定功能效應的經絡穴位以發(fā)揮治療作用，大椎、百勞、涌泉具有除熱病，祛寒濕，療瘧疾咳喘，骨蒸盜汗，驚風癲癇，五勞虛損，中暑霍亂，嘔吐黃疸等作用，具有增強體質，調氣血，培本固原，救逆回陽的效果[3]。輸液反應表現為突發(fā)畏寒發(fā)熱肢體震顫煩躁等類似于寒邪外感內侵所致傷寒熱病、厥證的癥狀，三個穴位作為回陽救逆蘇厥的要穴，艾灸此處能通經絡調臟腑，扶正氣調陰陽，緩解癥狀于治療有益。綜上所述，對輸液后出現輸液反應的患者予以艾灸大椎穴、百勞穴及涌泉穴，能有效改善癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥，提高療效。具有積極影響，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]魏茜茜，潘亞輝，龐亞錚，楊繼國. 淺談艾灸涌泉穴[C]//山東針灸學會第八屆學術年會暨首屆魯臺針灸高峰論壇論文集.，2016：145-147.

[2]鄭平.艾灸大椎涌泉穴治療輸液反應30例[J].山東中醫(yī)雜志，2008（11）：762-763.DOI：10.16295/j.cnki.0257-358x.2008.11.024.

[3]蔡冬燕.艾灸用于治療輸液、輸血反應作用觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2005（08）：808.

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