項目教學(xué)法在社區(qū)護理教學(xué)中的應(yīng)用

譚 嚴(yán),周 密,冉 波,向燕卿

項目教學(xué)法就是教師帶領(lǐng)學(xué)生完成今后工作中可能遇到的實際工作項目來實施教學(xué)的一種教學(xué)方式。通過完成項目把與完成工作有關(guān)的知識、技能、態(tài)度傳授給學(xué)生,讓學(xué)生為完成任務(wù)而樹立良好的工作態(tài)度,為完成任務(wù)而學(xué)習(xí)知識和技能。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,社區(qū)護理必然成為21世紀(jì)護理事業(yè)的發(fā)展重心。而傳統(tǒng)的社區(qū)護理教學(xué)方法主要在于知識的傳遞和灌輸,忽視了對學(xué)生的技能與能力的訓(xùn)練,從而壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性[1]。我教研室教師于2009年2月—2009年7月在社區(qū)護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用項目教學(xué)法。取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2007級護理班、2008級護理班?？茖W(xué)生106人為研究對象,均為全國高考統(tǒng)招學(xué)生,女性,年齡19歲～22歲。2007級學(xué)生52人為對照組,2008級學(xué)生54人為實驗組。《社區(qū)護理學(xué)》于第 4學(xué)期開課,學(xué)生均已完成《護理學(xué)基礎(chǔ)》《內(nèi)科護理學(xué)》《外科護理學(xué)》等課程3/5的學(xué)習(xí)內(nèi)容。兩組年齡、第1～第3學(xué)期各門課程成績比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均 P>0.05)。

1.2 方法 以人民衛(wèi)生出版社出版李春玉主編的《社區(qū)護理學(xué)》為教材,總學(xué)時46學(xué)時。對照組按傳統(tǒng)方法實施《社區(qū)護理學(xué)》教學(xué),其中理論課32學(xué)時,實踐課14學(xué)時;理論部分圍繞教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)進行理論講授,實踐課采用觀看錄像、示教、分組練習(xí)、社區(qū)見習(xí)的教學(xué)方法。實驗組部分理論教學(xué)和全部實踐教學(xué)采用項目教學(xué)法,具體如下:

1.2.1 明確目標(biāo),制訂項目分析表 組織社區(qū)護理教研室教師及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一線教師,根據(jù)教學(xué)大綱與社區(qū)護理的實際工作任務(wù),確定了以社區(qū)、家庭、個人為服務(wù)對象、社區(qū)護理工作方法為線索的若干個大項目任務(wù),盡量體現(xiàn)實際的工作流程,按完成項目任務(wù)所需要掌握的知識技能重新組織教學(xué)內(nèi)容。并根據(jù)項目的總體目標(biāo)進行任務(wù)分析,把大項目細分成一個個子項目,列出每個子項目所需要掌握的重點知識及技能,從而讓學(xué)生建構(gòu)一個系統(tǒng)的、全面的知識框架。以“社區(qū)中的健康教育實踐”這一大的項目任務(wù)為例,設(shè)計的項目分析表見表1。

表1 “社區(qū)的健康教育實踐”項目分析表

1.2.2 成立項目合作小組 充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、認知能力、性格、愛好和特長等因素,根據(jù)組內(nèi)異質(zhì),組間同質(zhì)的原則分組[2],將實驗組學(xué)生分為7個異質(zhì)小組,每組7人或8人。由小組組員選出組長1人,成員自愿分工劃分角色,賦予在項目完成過程中的責(zé)任。

1.2.3 項目驅(qū)動,構(gòu)建理論知識

1.2.3.1 課前準(zhǔn)備 課前1周將準(zhǔn)備好的項目分析表及相關(guān)案例分發(fā)到每個小組,使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo),提出具體要求,指定每組負責(zé)個相對獨立的子項目任務(wù)。

1.2.3.2 課堂討論 教學(xué)中,教師根據(jù)“項目”需要的知識點,進行理論知識的介紹,語言表達簡潔易懂,應(yīng)用案例進行輔助教學(xué)。集中講授后,列出一組問題請學(xué)生圍繞項目進行小組討論,鞏固所學(xué)知識。要求小組按護理程序的方法制定項目實施計劃。教師巡回觀察學(xué)生的主動參與情況,幫助學(xué)生運用所學(xué)理論知識分析案例相關(guān)情境。

1.2.3.3 課堂講評 集中理論學(xué)習(xí)最后階段,教師講評并布置后續(xù)的學(xué)習(xí)任務(wù)。要求各小組課后將項目實施計劃補充完整并細化,下一階段在社區(qū)護理技能訓(xùn)練室進行情境的模擬訓(xùn)練。

1.2.3.4 修改 下次課前3 d,組長將完成的項目實施計劃及初步整理好的資料或表演腳本交給教師。教師對作業(yè)完成情況予以評定,進行批改,及時肯定優(yōu)點,指出不足,并提出修改意見。

1.2.4 模擬情境,項目探究 在學(xué)生初步構(gòu)建完成項目任務(wù)所需要的理論框架后,安排學(xué)生在社區(qū)護理技能訓(xùn)練室模擬情境,進行項目探究。各項目小組根據(jù)項目實施計劃先總體介紹小組成員分工、參考資料、模擬情境表演的內(nèi)容。然后再扮演相關(guān)角色:社區(qū)護士、護理對象、護理對象的家屬、其他相關(guān)人員等。要求學(xué)生盡量將護理中的重點問題突出表現(xiàn),不容易表演的部分由旁白完成。教師則觀察學(xué)生模擬實踐的行為、態(tài)度、扮演的過程、理論與技能相融合的情況等。小組表演結(jié)束后,教師組織學(xué)生討論分析,指出學(xué)生在模擬情境過程中的不足和問題,并啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生將創(chuàng)設(shè)的情境與已學(xué)過的專業(yè)知識相聯(lián)系,確保學(xué)習(xí)能有效地進行,為下一步完成項目作好充分準(zhǔn)備。

1.2.5 進入社區(qū),完成項目 社區(qū)護理教學(xué)必須進入社區(qū)[3]。通過實訓(xùn)室模擬情境訓(xùn)練,學(xué)生熟悉了完成項目的每一環(huán)節(jié)的基本要求與整個過程的重點難點。在此基礎(chǔ)上,學(xué)生進入社區(qū)完成真實的項目任務(wù)。學(xué)校社區(qū)護理實踐基地:學(xué)?，F(xiàn)有直屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所,作為青年志愿者社會實踐基地有2所福利院、特殊教育學(xué)校1所,同時鼓勵學(xué)生將所在校園作為社區(qū)護理實踐的重要場所。在進入社區(qū)實踐前,與實踐基地的相關(guān)人員充分溝通,做好相關(guān)準(zhǔn)備。如果項目任務(wù)可在校園選擇護理服務(wù)對象,則教師主要作為觀察員角色出現(xiàn)。社區(qū)實踐時每個小組按項目實施計劃進行實踐活動并認真記錄。社區(qū)實踐后小組作項目實施全程報告,交流心得,總結(jié)項目完成過程中的成功與不足,必要時請實踐基地帶教教師或服務(wù)對象參與。

1.3 教學(xué)評價

1.3.1 兩組學(xué)生成績比較 課程結(jié)束時,兩組學(xué)生理論考試實行考教分離,由教務(wù)科統(tǒng)一命題、監(jiān)考、集體閱卷。對技能考核采用教研室自編的《社區(qū)護理學(xué)》技能考核項目及評分標(biāo)準(zhǔn),兩組學(xué)生均采用隨機抽簽,每個學(xué)生抽取1項,由相同老師評分。1.3.2 實驗組學(xué)生對項目教學(xué)法認可程度 采用自制問卷對實驗組學(xué)生進行項目教學(xué)法認可程度無記名調(diào)查,內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識掌握、能力提高、對教學(xué)法態(tài)度4個方面12個條目,每項分3個等級描述其程度,以單選作答?？荚嚱Y(jié)束后發(fā)放問卷,講明填寫方法后由學(xué)生獨立填寫,當(dāng)場收回,發(fā)放問卷54份,收回有效問卷54份。

2 結(jié)果(見表2、表3)

表2 兩組學(xué)生成績比較±s) 分

表2 兩組學(xué)生成績比較±s) 分

組別 人數(shù) 理論成績 技能成績對照組 52 85.45±8.86 80.55±6.38實驗組 54 86.93±5.29 87.30±5.25 t值 1.05 5.97 P >0.05 <0.01

表3 實驗組學(xué)生對項目教學(xué)法的認可程度(n=54)人(%)

3 討論

3.1 項目教學(xué)法能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高從事社區(qū)護理崗位的意愿 項目教學(xué)法中教師選擇的項目,就是學(xué)生將來走向社區(qū)護理崗位很可能要完成的實際工作任務(wù),學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)就是將來實戰(zhàn)的演練。學(xué)生學(xué)習(xí)的目的明確,直指實用,因而學(xué)習(xí)的針對性強,有92.59%學(xué)生認為激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣;90.74%學(xué)生認為提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。尤其在社區(qū)實踐活動中,學(xué)生學(xué)習(xí)熱情很高,變被動學(xué)習(xí)為主動參與,和社區(qū)教師共同探討,并且學(xué)生的義務(wù)活動得到社區(qū)居民、福利院老人的熱情歡迎,使其享受到護理帶給她們的樂趣和成就感,將實踐變成了實現(xiàn)專業(yè)價值的愉快經(jīng)歷,提高了學(xué)生從事社區(qū)護理崗位的意愿。

3.2 項目教學(xué)法有效縮短理論和實際的差距,提高了學(xué)生的動手能力及綜合素質(zhì) 項目教學(xué)法通過包含課程主要知識點的各個項目任務(wù)開展教學(xué)活動,按照學(xué)習(xí)目標(biāo),給學(xué)生創(chuàng)造社區(qū)護理活動的模擬情境或者實際情境,真實而具體。以用“帶”學(xué),以應(yīng)用來實現(xiàn)教學(xué)與工作任務(wù)的聯(lián)系,更多地使學(xué)生獲得直接經(jīng)驗,提高了動手能力。表2結(jié)果顯示:實驗組技能成績顯著高于對照組(P<0.01)。通過完成項目學(xué)來的知識技能,學(xué)生進入崗位后就可以直接遷移到實際工作中去,其運用所學(xué)知識技能解決實際問題的能力大為增強。項目教學(xué)法通過成立項目小組,培養(yǎng)合作精神和個人責(zé)任感,尤其通過小組學(xué)習(xí)與實踐過程的分析、角色模擬與評價、自我完善調(diào)整,促使學(xué)生積累的知識通過實踐轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?并進一步內(nèi)化為綜合素質(zhì)。表3結(jié)果顯示:85.18%學(xué)生認為提高了自主學(xué)習(xí)能力;94.44%學(xué)生認為提高了溝通協(xié)調(diào)能力及團隊意識;90.74%學(xué)生認為該教學(xué)法可繼續(xù)進行。

3.3 項目教學(xué)法的引入,對教師的能力提出了更高的要求 項目教學(xué)法充分體現(xiàn)了教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用。對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、組織能力都提出了較高的要求。既要求教師具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗,又要求教師具有社區(qū)護理的理論和實踐技能,并能融會貫通,對學(xué)生在完成項目任務(wù)過程中出現(xiàn)的問題保持高度敏感,及時作出反應(yīng)。采用項目教學(xué)可調(diào)動教師參與教學(xué)改革的積極性,促進專職教師主動與行業(yè)一線教師協(xié)作,不斷提高教學(xué)水平,實現(xiàn)教學(xué)做一體化。雖然應(yīng)用項目教學(xué)法取得了較好的效果,但在具體實施過程中,由于受傳統(tǒng)教學(xué)方法的影響,教師的教學(xué)思路已形成某種定式,學(xué)生也已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法。不論是教師還是學(xué)生,或多或少的都會產(chǎn)生一些畏難情緒。所以,要想使案例教學(xué)法得以全面順利的實施,必須轉(zhuǎn)變師生的思想認識,使師生雙方真正能感覺到獲益匪淺。

[1]王莉莉,安秋月,黃雙麗,等.社區(qū)護理學(xué)教學(xué)中合作學(xué)習(xí)模式的實施[J].護理學(xué)雜志,2009,24(1):18-20.

[2]George M J,Michael AP,Loh W,et al.合作學(xué)習(xí)的教師指南[M].楊寧,盧楊,譯.北京:中國輕工業(yè)出版社,2005:28.

[3]何國平,袁群,易巧云,等.社區(qū)護理教學(xué)必須走進社區(qū)[J].護理研究,2009,23(12A):3186.