楊延林，張義智

（1.山東省茌平縣人民醫(yī)院，山東茌平 252100；2.山東齊都藥業(yè)有限公司，山東淄博 255400）

腦梗死目前已成為常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重危害了人類健康，尤其是中老年人的生命健康。本科2008年2月~2009年5月，采用珍龍醒腦膠囊治療腦梗死30例，與步長腦心通治療30例進行對照觀察，療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例均為住院患者，將其隨機分為治療組和對照組。治療組 30例，其中，男16例，女14例，年齡44~77歲，平均（59.5±11.5）歲；對照組 30 例，其中，男 13 例，女 17 例，年齡43~80歲，平均（58.3±12.6）歲。 兩組既往史、體征、伴發(fā)癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者在住院期間均采取常規(guī)治療方法和護理措施，給予激化液加25%硫酸鎂10 ml，兌入燈盞花素注射液20 ml（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20033225，黑龍江飛峽制藥工業(yè)有限公司），靜滴，1次/d，30 d為1個療程。治療組：珍龍醒腦膠囊3粒/次，3次/d，連用1個月；對照組：步長腦心通膠囊，4粒/次，3次/d，連用1個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果根據(jù)全國第四屆腦血管病會議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》評定[1]?；救荷窠?jīng)功能缺損評分減少91%~100%，病殘程度0級，可恢復(fù)工作和操持家務(wù)；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%~90%，病殘程度1~3級，部分生活自理；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%~45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加在17%以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上；死亡?？傆行?基本痊愈+顯著進步+進步。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 13.0，采用 χ2檢驗,以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均治療30 d后評價療效，總有效率治療組明顯優(yōu)于對照組，療效比較見表1。

表1 療效比較（n）

3 討論

腦梗死是指腦組織局部動脈血流灌注減少或完全中斷，停止供血、供氧，引起該組織壞死、軟化，主要與腦動脈粥樣硬化（AS）有關(guān)[2]，脂代謝紊亂與動脈硬化的關(guān)系異常密切，而載體脂蛋白(Apo-CⅢ)在脂代謝中起重要作用[3]。老年人、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂患者多發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為該病多由氣虛血瘀、肝陽上亢、化痰生風(fēng)，痰瘀交結(jié)，阻抑氣血運行而成，治療當(dāng)以益氣、通絡(luò)、逐瘀為主。珍龍醒腦膠囊中主要含有珍珠、紫檀香、西紅花、訶子、塞北紫堇、冬葵果、短穗兔耳草、余甘子、麝香、人工牛黃、木香等成分。其中，珍珠可以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、養(yǎng)陰潛陽，紫檀香能行氣溫中，西紅花能活血化瘀，訶子能斂肺降氣，而塞北紫堇、冬葵果、短穗兔耳草、余甘子、麝香、人工牛黃、木香等可以理氣化痰、醒神開竅。諸藥合用，可以活血化瘀、開竅醒神、化痰、瀉熱通絡(luò)?，F(xiàn)代藥理研究證實，珍珠含18種氨基酸，其中七種是人體必需的氨基酸如：蘇氨酸、纈氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸；氨基酸對人體具有十分重要的生理作用。此外珍珠還含有微量元素類、鈣類、牛磺酸、小分子活性肽、卟啉及金屬卟啉以及維生素B族。紫檀香含揮發(fā)油，其主成分為α及β-檀香烯、檀萜、檀萜酮、α-檀萜醇、檀香酮、檀香酸、檀油酸，另外還含檀香色素、去氧檀香色素等；紫檀香能行氣溫中，用于寒凝氣滯所致的胸痛、腹痛、胃痛食少。西紅花的化學(xué)成分主要是胡蘿卜素及其多糖苷類，具有利膽保肝、抗腫瘤、增強記憶、降血壓、抗血栓、免疫調(diào)節(jié)等藥理作用；西紅花花瓣的乙醇提取物和水提取物對麻醉雄性SD大鼠平均動脈壓(MABP)有降低作用，且乙醇提取物的作用強于水提取物，但它們對心率無明顯影響，提示提取物的降壓作用主要與其影響外周阻力有關(guān)；西紅花的熱水萃取物對凝血有明顯的抑制作用，其有效成分為腺苷，可延長凝血酶原的生成時間和活化時間，抑制二磷酸腺苷(ADP)和膠原引起的血小板凝集，加速尿激酶和纖維蛋白酶的活性，因而可以降低全血比黏度[4]。訶子的化學(xué)成分豐富多樣,主要包括三萜類、酚酸類、脂肪族化合物、氨基酸、糖類、維生素、酶等，具有強心、抗氧化和抗動脈粥樣硬化等多種作用。諸藥共用，可以溶解血栓、消除動脈粥樣硬化斑塊、解除血管平滑肌痙攣、擴張血管、改善微循環(huán)、增加血流速度、降低血液黏度、擴張微小動靜脈、降低腦血管通透性。最終減少自由基損傷、提高腦灌注、保護腦細(xì)胞、提高腦功能、改善腦梗死的預(yù)后，尤其在減少腦梗死后遺癥、促進語言肢體機能恢復(fù)等方面療效顯著，而且通過本實驗證明珍龍醒腦膠囊作用效果優(yōu)于步長腦心通，二者療效比較，治療組明顯優(yōu)于對照組。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379－380.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：134-143.

[3]劉皓，劉秉文.載體脂蛋白C研究進展[J].中國動脈硬化雜志，2002，10(1)：76-79.

[4]劉瑛，古天明，周紅.西紅花苷類成分藥理作用研究概況[J].成都大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2008，(1)：16-19.