胡啟琴 李鳳巧 李 萍

(山東萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院,271100)

血清總膽汁酸(TBA)是同時(shí)可以反映肝臟分泌,肝臟合成與代謝,肝細(xì)胞損害三種狀態(tài)的血清學(xué)指標(biāo),是比較敏感的指標(biāo)。近年來(lái),TBA的檢測(cè)已普遍應(yīng)用于臨床。為進(jìn)一步探討其對(duì)病毒性肝炎的診斷價(jià)值,作者現(xiàn)對(duì) 160例患者的血清進(jìn)行測(cè)定,資料總結(jié)分析如下。

1 一般資料

1.1 病人組 病例來(lái)自本院門(mén)診和住院患者 160例。其中急性肝炎 40例,男 20例,女 20例,年齡 18歲～ 60歲;慢性肝炎 90例 (輕 30例 ,中 30例 ,重 30例 ),男 45例 ,女 45例;肝硬化 30例 ,男 20例 ,女 10例。以上分型均符合 2000年西安第 7次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案診斷分型。

1.2 正常對(duì)照組 均為健康體檢者 40例,男 28例,女 12例,年齡 16歲～ 60歲。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 抽空腹血 2m l～ 3m l,無(wú)溶血無(wú)乳糜,分離血清備用。試劑由 3V生物科技有限公司提供,儀器使用

01gmpusAU 2700全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。參加范圍：0umol～ 20umol/L。

2.2 分析方法 計(jì)數(shù)資料用 X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用

t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

注：急性期與正常對(duì)照組比較,P＜0.01;慢性肝炎期與正常對(duì)照組比較,P＞0.05;肝硬化期與正常對(duì)照組比較,P＜0.01,男女均無(wú)明顯差異。

4 討論

膽汁酸是膽汁的主要成分,其生成和代謝與肝臟關(guān)系密切,當(dāng)肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞時(shí),會(huì)引起TBA代謝障礙。肝膽疾病時(shí),首先表現(xiàn)出的是 TBA升高,且在肝細(xì)胞僅有輕微壞死時(shí),P＜0.01升高常比其他檢查更敏感。由表可知,160例患者 TBA均較正常對(duì)照組明顯升高(P＜0.01),其排列順序?yàn)楦斡不冢炯毙愿窝灼冢韭愿窝字囟龋韭愿窝字卸龋韭愿窝纵p度(P＜0.01)。在觀察中同時(shí)檢測(cè)患者 TBA及肝功能,血清 TBA異常與同期ALT、AST異常有顯著差異。急性肝炎時(shí),特別是急性期,TBA與 ALT呈正相關(guān),都顯著升高。本結(jié)論與參考文獻(xiàn)一致。在慢性肝炎時(shí),常規(guī)肝功能檢查常不敏感,只有 ALT和 AST輕度升高,而 TBA較敏感。慢性肝炎中、重度時(shí),大部分患者 TBA升高,慢性肝炎輕度時(shí),僅有少數(shù)患者 TBA輕度升高,本實(shí)驗(yàn)也證明了這一點(diǎn)。因此,TBA測(cè)定有助于判定慢性肝炎的活動(dòng)性。

本實(shí)驗(yàn)顯示,急慢肝炎期 TBA明顯升高,慢性至肝硬化均有升高,且 TBA的升高與病情輕重程度呈正相關(guān),TBA水平越高,提示肝臟損害越嚴(yán)重,恢復(fù)越慢。因此,TBA的檢測(cè),在鑒定上可用來(lái)觀察、治療、判斷預(yù)后,具有重要的臨床意義。