丁元亮 姚大鵬

婚前保健是母嬰保健法的重要內(nèi)容，包括婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢和婚前醫(yī)學(xué)檢查?；榍皺z查是優(yōu)生優(yōu)育的第一道防線，是控制出生缺陷的一級(jí)預(yù)防措施[1]?；榍皺z查能促進(jìn)健康婚配，防止遺傳病延續(xù)，阻斷傳染病，減少出生缺陷。關(guān)系到家庭的幸福、社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，關(guān)系到出生人口素質(zhì)，關(guān)系到國(guó)計(jì)民生[2]。自2003年10月實(shí)施新修訂的《婚姻登記條例》后，不再明確要求在結(jié)婚登記時(shí)查驗(yàn)?zāi)信p方婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，將以前的“強(qiáng)制婚檢”變?yōu)榱恕白栽富闄z”。由于新婚青年對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)家庭和社會(huì)的重要性認(rèn)識(shí)不足，全區(qū)婚檢人數(shù)急劇減少，婚檢率明顯下降。為提高婚檢率，提高出生人口素質(zhì)，我區(qū)于2008年實(shí)行免費(fèi)婚檢及采取各項(xiàng)人性化措施后，婚檢率明顯提高，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2003～2009年我區(qū)婚前檢查情況，并至民政部門，收集相應(yīng)年份內(nèi)，在我區(qū)注冊(cè)登記新婚對(duì)數(shù)，行相關(guān)統(tǒng)計(jì)。

1.2 免費(fèi)婚檢內(nèi)容 2008年起借鑒先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我區(qū)具體情況，區(qū)政府決定實(shí)施免費(fèi)婚檢。免費(fèi)項(xiàng)目包括詢問病史、全身體格檢查、婦科或外生殖器檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查、血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)、陰道分泌物及滴蟲檢查。

1.3 各項(xiàng)人性化措施 2008年起同時(shí)采取以下人性化措施：①選派一名專職人員在區(qū)民政局婚姻登記處負(fù)責(zé)宣傳工作，設(shè)置免費(fèi)婚檢告知牌，發(fā)放免費(fèi)婚檢宣傳單，做好免費(fèi)婚檢的宣傳解答工作。利用衛(wèi)生、計(jì)生相關(guān)宣傳日和衛(wèi)生科技三下鄉(xiāng)等活動(dòng)進(jìn)行廣泛宣傳，通過揚(yáng)州晚報(bào)、揚(yáng)州時(shí)報(bào)和揚(yáng)州電視臺(tái)關(guān)注欄目對(duì)免費(fèi)婚檢情況進(jìn)行了全面的宣傳。②在婚檢小區(qū)設(shè)置婚檢宣傳牌，公示婚檢的流程，保證婚檢對(duì)象隨到隨檢查，及時(shí)完成婚檢。凡參加免費(fèi)婚檢的對(duì)象除享受規(guī)范的體檢項(xiàng)目外，還免費(fèi)贈(zèng)送新婚學(xué)校、孕期保健、育兒知識(shí)等書籍和光盤，做好咨詢和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣教工作。③在區(qū)民政局婚姻登記處設(shè)置婚檢小區(qū)，實(shí)行婚姻登記與免費(fèi)婚檢“一站式”服務(wù)，對(duì)于身份證、戶口簿復(fù)印件不全的對(duì)象，提供免費(fèi)復(fù)印服務(wù)。在婚檢點(diǎn)設(shè)置計(jì)生藥具自取點(diǎn)，免費(fèi)提供計(jì)生藥具，避免新婚對(duì)象多花時(shí)間多花錢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所收集數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2003～2009年我區(qū)婚前檢查情況見表1。2003年10月實(shí)施新修訂的《婚姻登記條例》后，婚檢對(duì)數(shù)明顯減少，將2003年與2004年婚檢對(duì)數(shù)行x2檢驗(yàn)，x2=1411.68，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明我區(qū)新婚青年對(duì)婚檢的重要性明顯認(rèn)識(shí)不足，必須采取切實(shí)有效措施，以提高婚檢率。

2007年為方便新婚對(duì)象參加婚檢，區(qū)婦保所在區(qū)民政局設(shè)立了婚檢點(diǎn)，婚檢率有所上升，2008年我區(qū)實(shí)行免費(fèi)婚檢。將2007年與2008年婚檢對(duì)數(shù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，x2=2701.42，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明免費(fèi)婚檢及各項(xiàng)人性化措施是有效的，可明顯提高婚檢率。

表1 2003～2009年婚檢率與疾病檢出率情況

3 討論

婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)男女青年在結(jié)婚登記前進(jìn)行的健康檢查和婚育指導(dǎo)，是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患有的影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，是保障婚配雙方身體健康和出生人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要措施[2]。

取消強(qiáng)制性婚檢，出發(fā)點(diǎn)在于保障個(gè)性自由和解放，對(duì)隱私權(quán)和自由選擇權(quán)給予足夠的尊重和保護(hù)，這無(wú)疑是婚檢管理制度的一個(gè)重大革命。但限于新婚青年對(duì)婚檢的認(rèn)識(shí)等原因，新修訂的條例頒布后，婚檢率銳減，非常不利于出生人口素質(zhì)的提高。我所通過實(shí)行免費(fèi)婚檢和各項(xiàng)人性化措施，在一定程度上減輕了服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)壓力，提高了婚檢率。

同時(shí)也出現(xiàn)了各種困難和問題，如婚檢對(duì)象中懷孕率較高，出現(xiàn)了部分新婚對(duì)象先懷孕后辦理結(jié)婚登記的現(xiàn)象；婚檢項(xiàng)目有待進(jìn)一步完善，我區(qū)無(wú)艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室，預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作難以到位。接下來(lái)工作中，應(yīng)進(jìn)一步加大部門間配合與協(xié)作，加大免費(fèi)婚檢宣傳力度，提高免費(fèi)婚檢質(zhì)量。只有多部門合作，減免相關(guān)費(fèi)用，提供人性化服務(wù)等各種條件具備的前提下，婚檢才可能逐漸被公眾自覺接受[3]。如把孕前保健內(nèi)容納入到免費(fèi)婚檢中，二者相結(jié)合，互相補(bǔ)充，必將進(jìn)一步提高婚檢率，達(dá)到優(yōu)生的目的[4]。

對(duì)我所2003～2009年婚檢情況分析看出，免費(fèi)婚檢及各項(xiàng)人性化措施的實(shí)行，對(duì)新修訂《婚姻登記條例》頒布后婚檢率的提高，具有顯著意義，對(duì)提高出生人口素質(zhì)具有重大意義，應(yīng)大力推廣實(shí)行。

[1]金秋娣.免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析及對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,23(5):49-51.

[2]吳虹.江寧區(qū)免費(fèi)婚檢發(fā)展探索[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(11):1818.

[3]陳世新,廖志賢,黃祖久.免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)的效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(34):4797-4798.

[4]張雪麗.婚前與孕前檢查相結(jié)合以加強(qiáng)優(yōu)生工作的探討[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(13):1727.