部隊(duì)官兵耳鳴耳聾 152例病因分析

林丹琪,闕鎮(zhèn)如,黃欽輝,張智斌

耳鳴耳聾是耳科臨床常見癥狀,其病因復(fù)雜,治療也較困難,近年來我們發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)耳鳴耳聾癥狀的部隊(duì)官兵有逐年增多的趨勢(shì),而且不明原因的耳鳴耳聾所占的比例大,治療效果差,給患病官兵造成很大的精神和心理壓力,這方面的文獻(xiàn)報(bào)道較少。為探討部隊(duì)官兵耳鳴耳聾的病因,指導(dǎo)治療,我們對(duì)近3年來 152例耳鳴耳聾官兵進(jìn)行病因調(diào)查分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 152例均為現(xiàn)役官兵,病程 1周至 5年,男 140例,女 12例;戰(zhàn)士 135例,干部 17例;年齡 18～42歲,平均 25歲。主要臨床表現(xiàn)為均有耳鳴,聽力正常或不同程度下降。

1.2 分析方法 詳細(xì)詢問病史,專科檢查,輔以顳骨 CT掃描、CT內(nèi)聽道掃描檢查,電測(cè)聽、聲導(dǎo)抗檢查、聽腦干誘發(fā)電位檢查。根據(jù)檢查結(jié)果做出診斷、分析判斷。對(duì)自覺無明確病因,無眩暈,無耳痛、耳流膿,檢查耳廓、外耳道、鼓膜無異常,排除中耳炎、爆震性耳聾、外傷性耳聾、先天性耳疾病、梅尼埃病等疾病的歸為不明原因性耳聾,并對(duì)這些不明原因的耳鳴耳聾進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 病因分類 見表 1。

表1 152例官兵耳鳴耳聾病因分類

2.2 耳聾分級(jí) 見表 2。

表2 152例官兵耳聾分級(jí)情況

3 討 論

耳鳴耳聾是耳科常見癥狀,其病因復(fù)雜,耳部及全身疾病可引起耳鳴耳聾;外耳、中耳、內(nèi)耳疾病均可引起耳鳴耳聾[1]。部隊(duì)因其工作的特殊性,沿海部隊(duì)海上游泳訓(xùn)練較多,長時(shí)間海訓(xùn),外耳道進(jìn)水,長時(shí)間海水浸泡引發(fā)急性外耳道炎,如訓(xùn)練緊張,未得到及時(shí)治療,炎癥波及中耳引發(fā)急慢性化膿性中耳炎[2]。部隊(duì)射擊訓(xùn)練如不注意防護(hù),引起爆震性聾也較為常見。本組噪音性聾多為通訊兵、坦克兵及在機(jī)房操作的士兵,因長期接觸噪聲所致。但從本組耳鳴耳聾官兵分析結(jié)果來看,不明原因的耳鳴耳聾占較大比例,其中 3例聽力下降在 48小時(shí)內(nèi)降至最低點(diǎn),診斷為突發(fā)性聾。在這些不明原因耳鳴耳聾官兵中,有 3例士官經(jīng)溝通,得知發(fā)病前要參加軍事比武,擔(dān)心成績不佳非常緊張,晚間失眠而出現(xiàn)耳鳴聽力下降;7例官兵為訓(xùn)練尖子,平時(shí)工作壓力大,擔(dān)心訓(xùn)練成績下滑影響影響聲譽(yù);10例官兵思想顧慮大,因擔(dān)心復(fù)員、退役后不能適應(yīng)地方工作,而且工作難找,精神壓力、生活壓力大,常失眠并逐漸出現(xiàn)耳鳴、聽力下降。

我們?cè)?10年前對(duì)部隊(duì)官兵耳聾的病因進(jìn)行調(diào)查分析時(shí)發(fā)現(xiàn),官兵以爆震性聾、慢性化膿性中耳炎居多,不明原因耳聾僅占 4.8%[3]。但是,隨著社會(huì)的發(fā)展與變革,現(xiàn)代社會(huì)工作、學(xué)習(xí)、生活節(jié)奏不斷加快,工作壓力、精神壓力、生活壓力不斷加大,人們出現(xiàn)緊張、失眠、煩躁等心理失衡,導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化,內(nèi)耳微循環(huán)發(fā)生障礙而出現(xiàn)耳鳴耳聾。

耳鳴聲往往難以被接受,一旦出現(xiàn)耳鳴耳聾,對(duì)周圍環(huán)境感覺遲鈍,與人交流發(fā)生改變,患者可表現(xiàn)出難以接受、不適應(yīng)、憂郁、恐懼、焦慮、孤癖、暴躁等心理[4]。因此,在治療上要針對(duì)可能的病因進(jìn)行心理治療和干預(yù),消除患者不利的心理因素,穩(wěn)定患者情緒,幫助患者樹立信心配合治療,促進(jìn)早日康復(fù)。治療的同時(shí)可采取與患者耐心交談、疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者樹立信心,增強(qiáng)自身應(yīng)對(duì)能力,也可給予安慰劑及心理暗示療法治療[5]。本組不明原因耳鳴耳聾官兵22例經(jīng)心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)及口服安慰劑治療,耳鳴消失或減輕,聽力明顯提高。

[1]薜 飛,李澤卿,王秋萍.耳鳴診斷與治療的研究發(fā)展[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2009,23(7)：630-631.

[2]闕鎮(zhèn)如,段叢勇,鄭表山,等.部隊(duì)海訓(xùn)致急性外耳道炎、化膿性中耳炎 28例[J].人民軍醫(yī),2005,48(6)：328.

[3]闕鎮(zhèn)如,莊將賢,謝允平.耳聾 124例原因分析[J].人民軍醫(yī),1995,48(9)：41-42.

[4]張泉穎,薛玉芳,高麗梅.耳鳴耳聾患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào),2007,5(2)：74.

[5]李 瑾,盧 雪,牛彩英.心理干預(yù)對(duì)耳鳴患者療效的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(1)：44-45.