“兩高期”老干部醫(yī)療保障對策

陳建忠,朱秀萍

長期以來,各級黨委首長對老干部醫(yī)療保健工作十分重視,在改善老干部醫(yī)療保健條件,增加經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、深化管理改革等方面采取了許多重大舉措,為廣大老干部安度晚年、健康長壽提供了重要保障條件[1]。筆者結(jié)合多年來從事保健工作的實踐,針對當(dāng)前“兩高期”老干部醫(yī)療保健現(xiàn)狀,談幾點體會。

1 當(dāng)前“兩高期”老干部醫(yī)療保障矛盾與困難

1.1 基層醫(yī)療保健任務(wù)越來越重 目前,離休老干部普遍進(jìn)入“兩高期”,平均年齡達(dá) 80多歲,大多數(shù)存在看不見、聽不清、記不牢、坐不住、吃不下、睡不著、走不動等現(xiàn)象,人均患有 6種疾病,主要為惡性腫瘤、糖尿病、腦溢血、腎功能不全等。其中,長期臥床、行動不便、生活不能自理的在不斷增加,惡性疾病逐年增多,慢性退行性疾病率明顯增高,住院壓床時間拉長和頻率增大,“空巢家庭”、“單身家庭”的老干部也明顯增多。老干部的醫(yī)療需求呈現(xiàn)多元化、精細(xì)化、全方位的特點。干休所處在醫(yī)療保健工作的“末端”環(huán)節(jié),醫(yī)護(hù)人員不僅要開展正常的診療工作,還要完成個性化服務(wù)、健康宣教、值班、巡診等任務(wù),加之人員缺編和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等因素,一線的保障力量難以適應(yīng)形勢與任務(wù)的需要。

1.2 專項經(jīng)費(fèi)使用管理效益有待提高 近年來,各級重視一線保障條件建設(shè),堅持規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)與實際需要相結(jié)合,堅持上級投入與本級自籌相結(jié)合,堅持設(shè)施更新與環(huán)境整治相結(jié)合。軍區(qū)、省軍區(qū),以及干休所等都對一線老干部醫(yī)療保障條件不斷增加經(jīng)費(fèi)投入,配齊了急救、理療、急救呼叫系統(tǒng)等設(shè)備,對醫(yī)療用房進(jìn)行了普遍整修翻新,不斷深化“一體化”服務(wù)內(nèi)涵,把親情化、個性化、精細(xì)化服務(wù)落實到醫(yī)療保健的每一個環(huán)節(jié),老干部受益率和滿意度明顯提升。去年,軍委、總部再次提高軍隊離退休干部醫(yī)療經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),增幅為歷年之最,讓廣大老干部看病更加方便、診療更加快捷、用藥更加安全有效,身心健康得到更好的保障。但從目前現(xiàn)狀看,不少干休所對用藥分級保障制度落實不夠,仍把醫(yī)院當(dāng)成干休所的藥房,醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)存在節(jié)余,甚至轉(zhuǎn)入單位家底,特別是住同一城市的干休所過度依賴體系醫(yī)院保障,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障效益有待進(jìn)一步提高。

1.3 邊遠(yuǎn)地區(qū)老干部就醫(yī)保障方式需要拓展 隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了更多令人矚目的成果,特別是駐地縣級以上的醫(yī)院全面建設(shè)有了新的突破和進(jìn)步,人們對健康觀念有了新的認(rèn)識和提高,對幸福感有了新的追求。當(dāng)前,軍隊現(xiàn)行醫(yī)療保障體制是按照“分級保障、就近保障、逐級后送”原則進(jìn)行的,處在邊遠(yuǎn)地區(qū)的軍隊老干部患病后送轉(zhuǎn)診仍需經(jīng)干休所衛(wèi)生所、體系醫(yī)院、再后送到軍區(qū)一級大的醫(yī)院,如需轉(zhuǎn)診到總部直屬的總醫(yī)院,還須報請總后衛(wèi)生部審批,這給老干部就醫(yī)帶來很多不便和矛盾[2]。老干部一旦患病,后送體系醫(yī)院路程遠(yuǎn)、時間長、風(fēng)險大,往往老干部本人不愿轉(zhuǎn)、家屬子女反對轉(zhuǎn)、醫(yī)務(wù)人員也不敢轉(zhuǎn),急診搶救只好送地方醫(yī)院。另外,有的醫(yī)院體系單位多,保障任務(wù)重,住院壓力大,難以及時滿足異地老干部轉(zhuǎn)診住院的需要。因此,現(xiàn)有就醫(yī)保障方式有待進(jìn)一步拓展,真正讓老干部得實惠,享受改革開放的成果,保證他們健康長壽。

2 “兩高期”老干部醫(yī)療保障對策措施

2.1 改善醫(yī)療保障條件,打造一流服務(wù)平臺 干休所是保障老干部健康的“第一道防線”,要緊緊圍繞本級職能與任務(wù),著眼提高急癥搶救和老干部常見病、多發(fā)病的防治能力,嚴(yán)格按照總部的規(guī)定履行救治職能,真正發(fā)揮起一級救治階梯的作用。要在“六室一房”達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上,增設(shè)氧療室、觀察室等。要不斷加大經(jīng)費(fèi)投入,在爭取上級配發(fā)急救、治療、理療等設(shè)備基礎(chǔ)上,常規(guī)基礎(chǔ)設(shè)備由干休所本級自購解決。要普及急救呼叫系統(tǒng),利用地方醫(yī)療資源,建立軍地互動的救助體系,必須到地方急救的醫(yī)療費(fèi)用原則上由各級共同承擔(dān)。要加強(qiáng)遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的干休所中心衛(wèi)生所建設(shè),適度開展便民服務(wù),提升一線自我保障能力。醫(yī)院要把保健機(jī)構(gòu)建設(shè)與其他臨床科室捆在一起抓,同步規(guī)劃,同步發(fā)展。加強(qiáng)老干部特約診室建設(shè),完善“一站式”服務(wù)措施,設(shè)立專門的掛號處、取藥窗口、診療室和休息室。要重視干部病區(qū)建設(shè),醫(yī)院要建立專門的干部病區(qū)和重癥監(jiān)護(hù)病房,力爭給 80歲以上重病的師職老干部提供住單間病房,并逐步建立老干部康復(fù)病區(qū),真正打造一流醫(yī)療服務(wù)平臺。

2.2 建立健全保障機(jī)制,提供全維優(yōu)質(zhì)服務(wù) 近年來,軍委、總部和軍區(qū)出臺了提高老干部衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、實行軍以上干部就醫(yī)“一卡通”、推行同城離休干部“雙體系”保障、開展“雙優(yōu)”服務(wù)等一系列服務(wù)新舉措,涉及面廣、牽涉單位多,關(guān)系到廣大老干部的切身利益。干休所要深化“一體化”服務(wù),強(qiáng)化一線保障職能,把親情化、個性化、精細(xì)化服務(wù)落實到醫(yī)療保健的每一個環(huán)節(jié)。醫(yī)院要深化“一站式”服務(wù),完善掛號、看病、審核、取藥、住院等保障措施,加強(qiáng)特約門診和干部病房建設(shè),全力搞好重病大病患者救治。療養(yǎng)院要深化“一條龍”服務(wù),大力開展康復(fù)保健工作,在康復(fù)教育、體格檢查、特勤保障、人性化服務(wù)等方面,要有新的舉措,提高康復(fù)療養(yǎng)質(zhì)量,真正形成按制度運(yùn)行的良好工作機(jī)制。

2.3 推行就醫(yī)模式改革,解決醫(yī)療保健難點問題[3]當(dāng)前,要在現(xiàn)有軍隊保障體系的基礎(chǔ)上,按照“寓軍于民、優(yōu)勢互補(bǔ)、解急救難、分步實施”的原則,充分利用駐地豐富的醫(yī)療資源,推行老干部醫(yī)療保障社會化改革,一方面建立健全老干部救治體系,通過軍民共建、設(shè)立老干部急救醫(yī)療基金等手段,選定駐地就診醫(yī)院,解決老干部患急病搶救問題,爾后逐步將慢性病和大病納入地方醫(yī)療保障體系,最終實現(xiàn)就近就便醫(yī)療。另一方面可建立專家會診體系,通過駐地衛(wèi)生行政部門遴選多名醫(yī)療會診專家,協(xié)助軍隊醫(yī)院,特別是中小醫(yī)院及時做好老干部診療工作,保證患大病重病老干部能在體系中小醫(yī)院看病住院。同時,各級要把解決大病重病醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足問題,作為解難救急的重點而又緊迫的工作來抓,按照“多方投入、互助共濟(jì)、?？顚Ｓ?、快速核撥”的原則,把標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和創(chuàng)收經(jīng)費(fèi)捆在一起,建立總部、軍區(qū)、大單位和干休所的老干部大病醫(yī)療四級統(tǒng)籌保障機(jī)制,實現(xiàn)及時上報、及時審批、及時下?lián)?解決好老干部醫(yī)療急需。

[1]張亞坤,蘇 皖,陳春林.軍區(qū)老干部醫(yī)療保健工作形勢與任務(wù)對策[J].東南國防醫(yī)藥,2009,12(6)：568-570.

[2]崔寶善,蘇 皖,陳春林.解決邊遠(yuǎn)地區(qū)老干部就醫(yī)困難的做法[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(9)：850-851.

[3]崔寶善,曹文獻(xiàn),蘇 皖.南京軍區(qū)實施“康壽工程”十年研究與實踐[J].東南國防醫(yī)藥,2008,10(2)：142-144.