蔣陸友

（云南省精神病醫(yī)院，云南昆明 650224）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療安全的需求越來越高，臨床上用藥越趨合理、謹(jǐn)慎。近年來新型精神藥物層出不窮，臨床醫(yī)生對(duì)精神疾病和各種類新型藥物的認(rèn)識(shí)不斷加深。為了解我院住院精神病患者的精神藥物使用情況，積累資料，找出存在的問題。筆者對(duì)住院患者進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2009年8月9日對(duì)我院其中3個(gè)病區(qū)（老年病科除外）的全部住院患者進(jìn)行調(diào)查，共478例。

1.2 方法

用自擬的住院患者調(diào)查表，項(xiàng)目包括：性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、文化程度、住院天數(shù)、次數(shù)、診斷、用藥情況（藥名、劑量、用法）、特殊治療。采用一日法進(jìn)行調(diào)查，對(duì)當(dāng)日每位住院患者逐項(xiàng)填寫調(diào)查項(xiàng)目，其結(jié)果與2001年組的調(diào)查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件處理，并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查住院精神病患者共478例，其中男253例（52.93%），女 225 例（47.07%），男女比例為 1.1∶1。 年齡：17～60 歲，平均（37.50±12.24）歲；住院天數(shù)：最短 1 d，最長 4 996 d，平均（380.18±739.99）d。 初次住院189例（39.46%），再次住院289例（60.54%）。

2.2 治療情況

2.2.1 總體治療情況 478例患者使用精神藥物情況見表1。

表1 2009年與2001年住院患者的治療情況比較

2.2.2 藥物使用頻度 2009年與2001年精神藥物使用頻度的比較，結(jié)果見表2。

表2 2009年與2001年精神藥物使用頻度比較

3 討論

近年來，由于新型抗精神病藥物的廣泛使用，使典型抗精神病藥物使用數(shù)量明顯下降。這與非典型抗精神病藥物的療效明顯、安全性高有密切的關(guān)系。由于現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)療糾紛發(fā)生率高，以及患者及家屬的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，因此重視醫(yī)療安全成為每個(gè)醫(yī)生的共識(shí)，所以選用安全性高的抗精神病藥物已經(jīng)成為一種趨勢，這也使得新型抗精神病藥物得以廣泛使用。由表1可知，單用一種精神藥物治療者逐年增多，有極顯著性差異（P＜0.001），反映出我院臨床醫(yī)生對(duì)精神藥理學(xué)理解更深入，并認(rèn)真遵循單一用藥，不常規(guī)聯(lián)用抗膽堿能藥物的原則。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)2009年組有過多使用苯二氮 類藥物的傾向，478例患者中有306例患者使用苯二氮 類藥物，占64.02%，涉及6種苯二氮 類藥物。聯(lián)用三種以上藥物者有增多趨勢（P＜0.001），多是與聯(lián)用苯二氮類藥物有一定關(guān)系，故聯(lián)用三種以上藥物者增多，在某種程度上反映偏重治療安全的考慮。

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