論述小兒多動癥發(fā)病原因與治療措施

黃小英

小兒多動癥又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征，常常發(fā)生于早產(chǎn)兒童，主要影響是造成小兒行為異常。其嚴(yán)重程度分為輕度、中度、中度三類，主要表現(xiàn)為注意力不中、活動頻繁、情緒沖動等等，給小兒的日常生活和學(xué)習(xí)帶來極大地影響。如果被診斷為小兒多動癥需盡早進(jìn)行治療控制，以留下后遺癥免造成小兒不能健康成長。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共收錄277例患者的資料信息，年齡范圍5～10歲，其中男179例，平均年齡7.61歲;女98例，平均年齡7.24歲。對身體出現(xiàn)多動癥癥狀的小兒進(jìn)行詳細(xì)的觀察記錄。

1.2 方法 首先根據(jù)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對小兒進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，確定小兒患上多動癥后從發(fā)病原因、病情程度、年齡大小等方面對資料進(jìn)行記錄。治療醫(yī)生需根據(jù)統(tǒng)計的資料制定出有效的治療方案，提高對小兒的治療效果。

2 結(jié)果

筆者首先根據(jù)記錄的詳細(xì)對277例患兒進(jìn)行診斷分析，診斷標(biāo)準(zhǔn)以小兒多動癥的癥狀與臨床表現(xiàn)為準(zhǔn)，進(jìn)過一系列的對比和綜合分析，共有215名小兒被確診為患上了小兒多動癥，具體統(tǒng)計資料如下圖1所示。

小兒多動癥的主要臨床表現(xiàn)為:注意障礙、活動過度、知覺障礙、情緒障礙、適應(yīng)不良、學(xué)習(xí)困難［1］，下面對此進(jìn)行詳細(xì)的分析。

2.1 注意障礙。小兒患病后注意力明顯下降，對身邊的食物失去興趣，喜歡東張西望，不能完全把精力集中到一個地方，即使受到聲音的刺激不會講注意力轉(zhuǎn)移過去。對于正在上學(xué)的小兒，在課堂上的表現(xiàn)就顯得更加明顯，主要體現(xiàn)在無心聽課、心不在焉、思想不集中等方面。

2.2 活動過度。小兒多動癥最大的表現(xiàn)就是好動，小兒活動量比以前大大增加。伴隨著年齡的增長，多動、好動的習(xí)慣依然存在。小兒坐立不安，往往剛坐或者剛站不久就會不自覺的動起來。上了學(xué)的小兒課堂上小動作頻頻，走路跳來跳去，這些都是由于多動癥引起。

2.3 感覺障礙。表現(xiàn)為對事物的感覺能力、辨別能力、思維能力都明顯的降低。此時的小兒在日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)錯誤，不能夠準(zhǔn)確的對事物進(jìn)行分析判別，例如:不能正常運(yùn)動，空間概念不清楚，事物分析不清，對于聲音、疼痛等感覺性較強(qiáng)的缺乏直覺等等。

2.4 情緒障礙?；忌隙鄤影Y之后的小兒情緒不穩(wěn)定，稍微受到一點(diǎn)點(diǎn)外在刺激就會沖動，時而興奮的手足舞蹈，時而哭鬧發(fā)脾氣，變幻無常。上學(xué)的小兒會經(jīng)常和同學(xué)爭吵或打架，遇到事情時不能經(jīng)過思考解決，隨心所欲，不但給自己的行為處造成障礙，還會給周圍的人帶來影響。

2.5 適應(yīng)不良。此時的小兒個性倔強(qiáng)，崇尚個個人主義。無法適應(yīng)人數(shù)較多的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，不愿與其他同齡小孩待在一起，因此很難與其他同齡兒童相處。此種癥狀很容易造成小兒性格孤僻，長大之后在心理上不能融入社會，行為上也不能按照規(guī)矩做事，極易造成腳踝的影響［2］。

2.6 學(xué)習(xí)困難。盡管多動癥的小兒智力能夠基本保持正常，但由于存在重重能力的障礙，使得其學(xué)習(xí)成績往往要比正常小兒差得多。由于課堂上不能認(rèn)真聽課，造成學(xué)習(xí)效率大大降低，這是學(xué)習(xí)困難的主要原因。特別是學(xué)習(xí)理科類的知識，在計算、思考等方面能力的缺失造成學(xué)習(xí)相當(dāng)吃力。

3 討論

3.1 原因。目前對于小兒麻痹癥的原因還沒有一個明確的答案，導(dǎo)致小兒患上多動癥有很多因素，大致可分為:遺傳因素、中毒因素、環(huán)境因素、營養(yǎng)因素四類。盡管導(dǎo)致小兒多動癥的原因比較復(fù)雜，但是最主要的因素還是以遺傳和中毒為主。

3.1.1 遺傳因素 由于小兒在母體懷孕期間養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣，有吸煙、酗酒的行為，對胎兒造成影響?；蛘呤切旱难壭值芙忝没加卸鄤影Y，也會影響到導(dǎo)致多動癥的發(fā)生。

3.1.2 中毒因素 化學(xué)物質(zhì)的中會給小兒帶來嚴(yán)重的身體傷害，小兒年齡尚小，身體免疫能力脆弱，中毒后容易傷害致神經(jīng)系統(tǒng)，讓小兒變得癡呆等。

3.1.3 環(huán)境因素 所指環(huán)境因素主要包括社會家庭心理因素，加上小兒生活的環(huán)境和家庭條件惡劣，如:破裂家庭、經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠、父母離異、酗酒等等，都有可能導(dǎo)致小兒換上多動癥。

3.1.4 營養(yǎng)因素 小兒缺乏身體所需要的營養(yǎng)成分，使得自身體質(zhì)下降，不能抵抗外來病毒的侵入，免疫能力低下?；蛘咝核秤玫氖澄锾砑由鼗蛘{(diào)味劑，都有可能造成麻痹癥。

3.2 治療 目前醫(yī)學(xué)上對于小兒多動癥的主要治療方式有藥物治療與心理治療，有時需要將兩者有效的結(jié)合到一起，以發(fā)揮出最佳的治療效果。

3.2.1 藥物治療 治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等［3］，中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品，藥物治療可以按照以下配方進(jìn)行治療。

表1

3.2.2 心理治療 主要傷害通過訓(xùn)練的方式，加強(qiáng)對小兒身體習(xí)慣的控制，逐漸培養(yǎng)小兒的生活習(xí)慣。也可以進(jìn)行心理治療，控制小兒的思想，使其能夠?qū)⒕性谝粋€地方。主要措施有自我控制訓(xùn)練、放松訓(xùn)練和綜合療法。

a.自我控制訓(xùn)練:主要是通過一些簡單、固定的語言命令讓患兒能夠控制自己的行為能力。訓(xùn)練需要從聽、說、讀、寫、走等幾個方面進(jìn)行。例如:在學(xué)習(xí)上，出一道簡單的題目讓小兒進(jìn)行回答計算，要求小兒能夠按照步驟進(jìn)行;或是在游戲過程中鍛煉小兒的跑動能力，培養(yǎng)其反應(yīng)速度。

b.放松訓(xùn)練:家長在日常生活中采取一些放松措施可以讓小兒緊張的思想狀態(tài)得到緩解，以一個積極的情緒去面對生活，這樣就有助于醫(yī)生實(shí)施治療。放松法是目前治療小兒多動癥的一種新方法［4］。在治療過程中可以通過做小游戲、放音樂、講故事等效措施，一步步放松小兒的心態(tài)。

c.綜合療法:綜合療法主要就是將幾種治療方法互相結(jié)合起來使用，根據(jù)小兒的病情程度，合理的調(diào)整治療方式后綜合運(yùn)用。除了依靠醫(yī)生的治療外，家長在家里也需要多按照醫(yī)生的指示對小兒進(jìn)行日常護(hù)理，堅持“以護(hù)代治”的原則幫助小兒盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，除了依靠藥物作用進(jìn)行治療外，醫(yī)生和家長也需要對小兒進(jìn)行思想和精神上的教育。發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)不良行為時需要及時制止，然后進(jìn)行思想教育，引導(dǎo)小兒朝著正確的方向做事。多動癥對小兒的健康成長有著很大的影響，因此需要盡快進(jìn)行治療。

［1］渠彥.自擬安神益智丸治療小兒多動癥80例臨床觀察.中醫(yī)藥臨床雜志，2004，40(20):33-34.

［2］黃玲.兒童多動綜合征中醫(yī)治療近況.陜西中醫(yī)，1997，29(20):33-34.

［3］姜潤林.中醫(yī)藥治療小兒多動癥臨床療效觀察.中國中醫(yī)藥信息雜志，1999，19(10):47-49.

［4］張吉仲.55例兒童多動癥體質(zhì)調(diào)查及中醫(yī)藥防治方案設(shè)計.成都中醫(yī)藥大學(xué)，2003，42(26):114-116.