• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      艾滋病合并馬尼菲青霉敗血癥1例

      2010-06-12 01:50:28吳潤轉(zhuǎn)溫泳濤
      中國感染與化療雜志 2010年5期
      關鍵詞:初篩青霉雙相

      李 明, 吳潤轉(zhuǎn), 溫泳濤

      馬尼菲青霉(Penicillium marneffei,PM)是目前已知的唯一對人和動物致病的青霉。PM為條件致病菌,常引起免疫功能低下患者如AIDS、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者的繼發(fā)感染,引起播散性馬尼菲青霉病(Penicilliosis Marneffei,PSM),表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、貧血、肝脾腫大等。其流行有明顯的地域特征,在泰國、東南亞地區(qū)及我國南方地區(qū)都有PSM發(fā)生。隨著HIV感染和患病人數(shù)的逐年上升,該菌在HIV感染者中的感染呈上升趨勢[1],如不及時治療,預后極其兇險,病死率極高。我院于2009年3月自1例 HIV感染患者血培養(yǎng)中分離出1株馬尼菲青霉,現(xiàn)報道如下。

      一、臨床資料

      患者男,24歲,業(yè)務員。因發(fā)熱咳嗽10余天入院。查體:T :39.5 ℃,BP:125/85 mmHg,神志清,精神較差,全身皮膚見散在皮疹,淺表淋巴結未見腫大,雙肺呼吸音促,呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心(-),腹(-)。入院初患者否認肝炎、結核、高血壓、糖尿病病史,否認手術史、外傷史及輸血史,否認吸毒、不潔性行為史。

      二、實驗室檢查

      WBC 10.4×109/L,N 0.83,L 0.17,RBC 3.8×1012/L,Hb 100 g/L,PLT 21.0×109/L,CRP 145 mg/L,HBV、HCV標志物陰性,HIV初篩陽性,血培養(yǎng)進行中。

      入院初予以尼美舒利片0.1 g退熱治療,左氧氟沙星0.5 g靜脈滴注,每日1次抗感染等處理,2 d內(nèi)癥狀未見好轉(zhuǎn),精神萎靡。在實驗室HIV初篩陽性后建議患者即時到上級醫(yī)院進一步診治。由于患者從我院出院后并未及時到上級醫(yī)院就診,延誤了病情,在病情進一步加重后才去就診,在入院1 d后因多功能臟器衰竭而死亡(從上級醫(yī)院反饋回來的信息)。

      我院血培養(yǎng)3 d后報告陽性,實驗室在直接涂片鏡檢后發(fā)現(xiàn)有大量菌絲,及時報告臨床,但此患者已出院,未及時予以抗真菌治療。轉(zhuǎn)種沙保弱(SDA)平皿分放35℃和25℃培養(yǎng),3 d后在SDA平皿上分別呈酵母相和霉菌相,典型的雙相型真菌,產(chǎn)大量的玫瑰紅色素,見圖1。25℃培養(yǎng)物涂片鏡下見青霉屬典型的帚狀枝,根據(jù)以上特點確證為馬尼菲青霉,見圖2。

      討 論

      馬尼菲青霉是一種重要的條件致病真菌,1956年Gapponi首先報道自越南的中華竹鼠內(nèi)臟分離得到[2],是青霉中唯一的雙相型真菌,近年在HIV患者中的感染呈上升趨勢。該菌一般經(jīng)呼吸道吸入而導致肺部感染,繼而引起全身播散[3]。真菌培養(yǎng)是馬尼菲青霉病病原學診斷的“金標準”。作為青霉屬中唯一的雙相型真菌,其在25℃時的霉菌相和35℃時的酵母相可以與青霉屬的其他菌種加以鑒別,25℃時鏡下典型的帚狀枝及在含糖培養(yǎng)基上產(chǎn)紅色色素并滲入基質(zhì),可與其他雙相菌相區(qū)別[4]。

      播散性馬尼菲青霉病如不及時治療,病死率極高。對于疑為敗血癥的HIV感染患者,在病原菌未確診前,常規(guī)抗生素抗感染治療無效的情況下,臨床應考慮到本菌感染的可能性,早期及時的抗真菌治療有助于降低病死率及緩解患者病情。

      [1] 劉錫光.現(xiàn)代診斷微生物學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

      [2] 葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第 3版.南京:東南大學出版社,2006:884.

      [3] 過孝靜,康梅,簡軍,等.艾滋病合并馬尼菲青霉1例[J].中國感染與化療雜志,2005,5(3):178-179.

      [4] 周庭銀.臨床微生物學診斷與圖解[M].第2版.上海:上海科學技術出版社,2007:340.

      猜你喜歡
      初篩青霉雙相
      山西首個口岸有害生物和外來物種初篩鑒定室投用
      科學導報(2024年19期)2024-04-22 05:53:32
      熱軋雙相鋼HR450/780DP的開發(fā)與生產(chǎn)
      山東冶金(2022年2期)2022-08-08 01:50:42
      無償獻血采血點初篩丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的預防及糾正措施研究
      Multiple gastric angiolipomas:A case report
      S32760超級雙相不銹鋼棒材的生產(chǎn)實踐
      上海金屬(2016年1期)2016-11-23 05:17:28
      DP600冷軋雙相鋼的激光焊接性
      焊接(2016年8期)2016-02-27 13:05:13
      優(yōu)化無償獻血初篩崗位檢測流程探討
      LDX2404雙相不銹鋼FCAW焊接及存在問題
      焊接(2015年9期)2015-07-18 11:03:52
      碳青霉烯類抗生素耐藥機制的研究進展
      三種方法聯(lián)合檢測在非HIV感染兒童馬爾尼菲青霉病的臨床應用
      乌拉特后旗| 沁水县| 北海市| 晋宁县| 祁连县| 临泽县| 恩施市| 文水县| 富平县| 安平县| 云浮市| 海兴县| 蒙阴县| 韩城市| 满洲里市| 德江县| 沧州市| 田林县| 博乐市| 涟水县| 喀什市| 乌兰浩特市| 汤阴县| 绵竹市| 瓮安县| 湟中县| 灵璧县| 虹口区| 如皋市| 云和县| 海宁市| 手游| 融水| 江城| 湟中县| 抚松县| 吕梁市| 无为县| 什邡市| 日土县| 南阳市|