枝菌根真菌、拜賴青霉、枯草芽孢桿菌、酵母菌對(duì)檸檬苗生長和土壤理化性質(zhì)的影響。結(jié)果表明，施用拜賴青霉效果最佳，其中拜賴青霉62.50 mL/株處理促進(jìn)檸檬苗冠幅增長，提高土壤有機(jī)質(zhì)含量和脲酶、中性磷酸酶活性的效果最佳；拜賴青霉83.30 mL/株處理提高葉片葉綠素含量和土壤蔗糖酶活性的效果最佳；拜賴青霉125.00 mL/株處理提高土壤礦質(zhì)元素含量的效果最佳。

btilis)對(duì)青霉病原菌,解淀粉芽孢桿菌(B.amyloliquefaciens)和綠色木霉(Trichodermaviride)對(duì)指狀青霉具有拮抗作用[6];漢遜德巴利氏酵母(Debaryomyceshanseni)、膜醭畢赤酵母(Pichiamembranaefaciens)對(duì)柑橘青綠霉病均有顯著的防治效果[6]。此外,板栗疫病菌中的低毒病毒CHV1可降低植物病原真菌的致病力,開啟了弱毒性真菌病毒用于真菌病害防治的先例。真菌病毒主要為RNA病毒,少數(shù)

223800）碳青霉烯類抗生素是一類抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的β-內(nèi)酰胺類抗生素。由于內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性和低毒性，碳青霉烯類抗生素已成為治療嚴(yán)重細(xì)菌感染的最重要的抗菌藥物之一[1]，其他抗菌藥物包括亞胺培南、帕尼培南、美羅培南等，而且很多碳青霉烯類抗生素衍生物還處于研發(fā)階段[2]。碳青霉烯類抗生素對(duì)需氧菌和厭氧菌有很強(qiáng)的抗菌作用，幾乎殺死革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，抗菌譜幾乎覆蓋臨床所有常見的致病菌[3]。然而，隨著該類抗生素在臨床治療中的大劑量和不合理應(yīng)用，碳

]。近年來，耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌(CRKP)不斷出現(xiàn)，且檢出率呈迅速上升趨勢(shì)，給人類健康造成嚴(yán)重威脅[2-3]。CRKP通常呈現(xiàn)泛耐藥，僅有多黏菌素和替加環(huán)素敏感性較好，但由于藥物不良反應(yīng)等原因[4]，臨床醫(yī)生常無藥可用。因此，迫切需要一種新的、有效的抗菌藥物來治療CRKP引起的感染。頭孢他啶-阿維巴坦(CZA)是一種新型的β-內(nèi)酰胺合劑，阿維巴坦能夠抑制多種類型的β-內(nèi)酰胺酶，保護(hù)頭孢他啶的殺菌作用[5]，可用于治療CRKP的感染[6]。由于該藥在我

挑戰(zhàn)，其中尤以碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細(xì)菌（carbapenem-resistantEnterobacterales, CRE）引起的感染形勢(shì)最為嚴(yán)峻。碳青霉烯類抗生素包括亞胺培南、美羅培南和厄他培南等，是治療多重耐藥革蘭陰性桿菌所致感染最有效的抗菌藥物之一。隨著該類藥物在臨床的廣泛使用，CRE菌株的檢出率呈逐年快速上升趨勢(shì)。CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)歷年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示[1-2]，我國臨床分離肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥率從2005年的3%快速攀升

524000碳青霉烯類抗菌藥物包括亞胺培南、美羅培南和厄他培南等，是治療多重耐藥革蘭陰性桿菌所致感染最有效的抗菌藥物之一[1]。隨著該類藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率呈逐年上升趨勢(shì)，產(chǎn)碳青霉烯酶是腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥最主要的機(jī)制[2]。起初所有的碳青霉烯酶都被認(rèn)為是具有物種特異性和染色體編碼的β-內(nèi)酰胺酶。但是，在銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和肺炎克雷伯菌的質(zhì)粒上分別發(fā)現(xiàn)了blaIMP-1[3]、blaOXA-2

藥的主要手段。碳青霉烯類藥物主要用于重癥感染患者，由于其在臨床上的使用逐年增加，細(xì)菌對(duì)碳青霉烯的耐藥率明顯增加[1]，給臨床治療帶來極大挑戰(zhàn)。針對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥的嚴(yán)峻形勢(shì)，衛(wèi)生行政部門提出抗菌藥物科學(xué)化管理（antimicrobial stewardship，AMS）的策略，尤其對(duì)碳青霉烯類藥物，確保其合理使用。AMS是通過多學(xué)科合作對(duì)抗菌藥物進(jìn)行精細(xì)化管理的全新管理方法，即“采用最佳抗菌治療的藥物選擇、劑量和用藥時(shí)間，以期達(dá)到臨床治療或預(yù)防感染的最佳

嬋近年來，我國碳青霉烯類抗菌藥物在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了一些不合理現(xiàn)象，部分細(xì)菌對(duì)其耐藥性呈明顯上升趨勢(shì)[1]。全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，自2011年我國開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治以來，我國住院患者抗菌藥物使用率由2011年的59.4%降至2017年的36.8%，多數(shù)類別抗菌藥物包括第三代頭孢菌素、喹諾酮類的使用強(qiáng)度呈下降趨勢(shì)，但同期該監(jiān)測(cè)網(wǎng)中心成員單位的碳青霉烯類抗菌藥物使用率卻有所上升[2]。在部分地區(qū)存在個(gè)別品種應(yīng)用過多或上升過快的現(xiàn)象。為了促

710032)碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細(xì)菌(carbapenem-resistant enterobacterales,CRE)引起的感染與較高的發(fā)病率和病死率顯著相關(guān)，在CRE引起的血流感染中，病死率可高達(dá)53.1%[1-2]，患者疾病負(fù)擔(dān)重。一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國89% CRE產(chǎn)生碳青霉烯酶[3]，可用于治療產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌目細(xì)菌(carbapenemase-producing enterobacterales,CPE)的藥物極少，替加環(huán)素、黏菌素

臨的緊迫挑戰(zhàn)。碳青霉烯類抗生素是治療多重耐藥克雷伯菌屬感染的首選用藥，但隨著臨床上此類抗生素的不合理使用，碳青霉烯耐藥克雷伯菌屬所致感染不斷增多[1]。我國碳青霉烯耐藥機(jī)制最常見為產(chǎn)碳青霉烯酶，主要流行類型為KPC 型（肺炎克雷伯氏菌碳青霉烯酶）、NDM 型（新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶）、IMP 型（亞胺培南水解β-內(nèi)酰胺酶）以及VIM 型（維羅納整合子編碼β-內(nèi)酰胺酶），第一種屬于絲氨酸酶，后三種屬于金屬酶，分別由blaKPC，blaNDM，blaIMP和b

β 內(nèi)酰胺酶和碳青霉烯酶是其對(duì)β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物的主要耐藥機(jī)制[1]。碳青霉烯類是目前臨床上治療多重耐藥腸桿菌目細(xì)菌所致感染最有效的抗菌藥物之一。但隨著該類藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細(xì)菌（CRE）尤其是耐藥肺炎克雷伯菌（CR-KPN）的檢出率呈快速上升趨勢(shì)。由于CRE 菌株往往表現(xiàn)為廣泛耐藥特征，導(dǎo)致其所致感染的高病死率。文獻(xiàn)報(bào)道，我國臨床上分離的CRE 菌株產(chǎn)生碳青霉烯酶的種類多，對(duì)碳青霉烯類的水解能力亦有較大的差異。由于不同酶抑制

200032）碳青霉烯類藥物因其良好的細(xì)胞通透性和高度的酶穩(wěn)定性，一度被認(rèn)為是抗多重耐藥腸桿菌目細(xì)菌的最后“一道防線”[1]。但是隨著該類抗菌藥物在臨床的過度使用，碳青霉烯耐藥腸桿菌目細(xì)菌（carbapenem resistantEnterobacteriaceae，CRE）在全球范圍內(nèi)廣泛流行。全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)歷年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2014—2019年，我國臨床分離的肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南的耐藥率從4.8%上升至10.5%，對(duì)美羅培南的耐藥率從4.5%上升

的經(jīng)濟(jì)損失。柑橘青霉病是造成柑橘損失的主要采后病害之一，意大利青霉(Penicillium italicum)主要引起柑橘的藍(lán)霉病，指狀青霉(P.digitatum)主要引起柑橘的綠霉病，統(tǒng)稱為柑橘青霉病。目前，對(duì)柑橘青霉病的防治主要采用物理、化學(xué)和生物防治的方法，各種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)。本文回顧了柑橘青霉病防治方法的研究進(jìn)展，以期能為制定高效、安全、方便、成本低的綜合治理策略提供參考依據(jù)。1 物理防治物理防治柑橘青霉病的主要優(yōu)點(diǎn)是在果實(shí)表面幾乎無殘留、對(duì)人

310003)碳青霉烯類藥物作為一類抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的非典型β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，是目前治療嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要抗菌藥物之一[1]。然而，近年來，我國碳青霉烯類藥物的使用量逐年上升，碳青霉烯類藥物的耐藥率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]，加強(qiáng)對(duì)碳青霉烯類藥物的管控已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需關(guān)注的重點(diǎn)。2017年，國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》，明確要求對(duì)碳青霉烯類藥物實(shí)施專檔管理。2019年，國家衛(wèi)生健康委又再次強(qiáng)調(diào)繼續(xù)實(shí)行碳青

453200)碳青霉烯類藥物含獨(dú)特碳青霉烯類結(jié)構(gòu)，具有抗菌譜廣、穩(wěn)定性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，為臨床上治療嚴(yán)重細(xì)菌感染的常用藥物，近年來隨著免疫抑制劑使用增多、侵襲性診療手段增加及抗菌藥物廣泛應(yīng)用，耐碳青霉烯類抗生素病原菌檢出率逐漸提高，故臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)碳青霉烯類藥物的管控[1-2]。相關(guān)研究指出，抗菌藥物強(qiáng)化管理可促進(jìn)碳青霉烯類藥物合理應(yīng)用，減輕碳青霉烯類藥物的使用強(qiáng)度，有助于降低耐藥率[3]。本研究回顧性分析延津縣人民醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物強(qiáng)化管理前后碳青霉烯類藥物使用情

碼電子顯微鏡觀察青霉和匍枝根霉時(shí)，存在青霉菌觀察成功率較低的問題。針對(duì)實(shí)驗(yàn)存在的幾個(gè)難點(diǎn)，文章對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了改進(jìn)，提出了解決青霉菌觀察成功率較低的實(shí)驗(yàn)方法。關(guān)鍵詞：青霉;匍枝根霉;數(shù)碼電子顯微鏡;解決方法“認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)使用顯微鏡”章節(jié)在中學(xué)生物能級(jí)要求中，知識(shí)要求為A，技能要求為E，情感要求為H。所以在教學(xué)過程中，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生這三個(gè)層次的能級(jí)水平，是重要教學(xué)目標(biāo)。隨著教學(xué)硬件的改善，數(shù)碼電子顯微鏡（以下簡(jiǎn)稱“電鏡”）已經(jīng)步入很多學(xué)校。相比于普通光學(xué)顯微

挑戰(zhàn)，其中尤以碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細(xì)菌（carbapenem-resistantEnterobacterales， CRE）引起的感染形勢(shì)最為嚴(yán)峻。碳青霉烯類抗菌藥物包括亞胺培南、美羅培南和厄他培南等，是治療多重耐藥革蘭陰性桿菌所致感染最有效的抗菌藥物之一。隨著該類藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，腸桿菌目細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率呈逐年快速上升趨勢(shì)。CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)歷年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示[1-2]，我國臨床分離肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率

。D對(duì)映體形式的青霉胺(D-enantiomeric penicillamine，D-PA)是臨床上治療威爾遜氏病的關(guān)鍵藥物，但是它同樣能夠引起一些如皮疹、潰瘍、味覺失靈，甚至于免疫相關(guān)的血管炎等疾病[4,5]。因此，測(cè)定人體體液樣品中的青霉胺含量具有重要意義。目前，測(cè)定青霉胺的方法主要有高效液相色譜法[6]、毛細(xì)管電泳法[7]、電化學(xué)傳感方法[8]、化學(xué)發(fā)光法[9]、紫外可見吸收光譜法[10]和熒光光譜法[11-13]等。其中，熒光分析法由于其快速、靈敏

研究，選擇對(duì)于碳青霉烯類不敏感的腸桿菌科細(xì)菌共計(jì)152株（樣本來源1）。②選擇2017年～2018年我院臨床分離的腸桿菌科菌株506株，擇選亞胺培南≥2mg/L細(xì)菌菌株216株（樣本來源2）。③選擇2017～2018年臨床分離腸桿菌科細(xì)菌318株，選擇對(duì)于亞胺培南/美羅培南腸桿菌科細(xì)菌34株（樣本來源3）。1.2 方法 ①碳青霉烯基因酶篩選以及確定：本實(shí)驗(yàn)使用Hodge實(shí)驗(yàn)開展基因酶篩選。加入苯硼酸以及苯唑西林改良后的實(shí)驗(yàn)和EDTA協(xié)同實(shí)驗(yàn)針對(duì)碳青霉烯藥物

421000)碳青霉烯類藥物被臨床認(rèn)為是耐藥革蘭陰性桿菌引起感染的最后屏障，是治療多重耐藥菌株感染、高毒力細(xì)菌感染、醫(yī)院獲得性細(xì)菌感染的重要藥物，近年來越來越多的研究[1-2]顯示革蘭陰性菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥性不斷增加。2013年的一項(xiàng)多中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，我國耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae，CRE)檢出率為6.5%，其中東部地區(qū)高達(dá)10.4%，CRE的出現(xiàn)，引起了全世界的關(guān)

037000碳青霉烯類抗生素不僅是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，而且還具有廣譜抗菌活性，對(duì)革蘭陽性菌、陰性菌、需氧菌、厭氧菌都有很強(qiáng)的抗菌活性[1]。但抗生素存在濫用情況，使其產(chǎn)生許多的臨床耐藥菌株[2-3]。當(dāng)前，碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌(CRE)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速流行和播散，已成為全球公共衛(wèi)生的重大問題[4]?，F(xiàn)對(duì)我院碳青霉烯類使用進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析，深入了解我院使用情況，以促進(jìn)我院碳青霉烯類抗生素進(jìn)一步合理使用，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 資料來源 通過我

。臨床醫(yī)生曾將碳青霉烯類藥物作為治療耐藥肺炎克雷伯菌感染的最后一道防線，但由于抗菌藥物的不規(guī)范使用，碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae，CR-KP)不斷增多[2]。2008年，印度攜帶新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶-1(New Delhi metallo-βlactamase-1，NDM-1)耐藥基因的“超級(jí)細(xì)菌”的報(bào)道引發(fā)全球廣泛關(guān)注[3]。我國耐藥形勢(shì)同樣不容樂觀，2017年中國細(xì)菌

東興， 張 泓碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）已引起了全球廣泛關(guān)注。產(chǎn)碳青霉烯酶（KPC酶、MβL酶、OXA-48酶等）是腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類耐藥的主要機(jī)制[1]，其可以通過質(zhì)粒、整合子等可移動(dòng)元件傳播引起CRE菌株的暴發(fā)流行[2]。產(chǎn)不同碳青霉烯酶的CRE菌株導(dǎo)致的感染用藥方案往往不同，如頭孢他啶-阿維巴坦可有效抑制產(chǎn)A類（如KPC、ESBL）、C類（如AmpC）、D類（如OXA-48）β內(nèi)酰胺酶等酶的細(xì)菌生長，但對(duì)產(chǎn)B類金屬酶（如NDM、IMP

莊春陽 劉越男碳青霉烯類抗菌藥物的抗菌譜廣、抗菌活性很強(qiáng)，對(duì)需氧、厭氧菌均具有抗菌活性，尤其對(duì)如產(chǎn)廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌等多重耐藥革蘭陰性桿菌具有較強(qiáng)抑菌作用。其適應(yīng)證廣，在重癥感染、多重耐藥的需氧革蘭陰性桿菌所致感染、脆弱擬桿菌等需氧菌與厭氧菌混合感染、嚴(yán)重免疫缺陷并發(fā)感染等治療中占重要地位。但是，全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)顯示，近年來耐碳青霉烯類抗菌藥物的革蘭陰性桿菌檢出率不斷上升，為遏制碳青霉烯類抗菌藥物耐藥、規(guī)范其應(yīng)用，2017年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)

學(xué)生初步學(xué)會(huì)培養(yǎng)青霉和酵母菌的方法。那么如何把學(xué)生的培養(yǎng)過程呈現(xiàn)出來，促進(jìn)同伴之間的交流、討論和分享？這是本節(jié)課要解決的第一個(gè)問題。另外教材的實(shí)驗(yàn)建議中有關(guān)青霉的培養(yǎng)與觀察是采用新鮮橘皮作為天然培養(yǎng)基來培養(yǎng)青霉，觀察方法是用解剖針或鑷子挑取少許菌絲制成臨時(shí)裝片。這個(gè)方法實(shí)施下來對(duì)學(xué)生有一定難度，顯微鏡觀察效果不夠理想。一是利用橘皮培養(yǎng)青霉，培養(yǎng)時(shí)間難以控制，如果培養(yǎng)時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致橘皮表面布滿青綠色孢子，難以取材觀察菌絲。二是用解剖針挑取的方法對(duì)學(xué)生來說“少

510180)碳青霉烯類抗生素對(duì)于治療重癥細(xì)菌性感染、多重耐藥株感染、醫(yī)院獲得性腸桿菌屬細(xì)菌感染具有重要作用。隨著碳青霉烯類抗生素在臨床的廣泛使用，碳青霉烯類抗生素耐藥現(xiàn)象開始快速發(fā)展并呈現(xiàn)全球蔓延趨勢(shì)。2009年的調(diào)查顯示耐碳青霉烯腸桿菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)檢出率在美國超過8%，在亞洲國家接近10%[1]。2013年的一項(xiàng)多中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國CRE檢出率達(dá)到6.5%，其中東部地區(qū)高達(dá)

250100)青霉酸(Penicillic Acid, PA)是由不同株系的青霉菌(Penicillium)和曲霉菌(Aspergillus)產(chǎn)生的次生代謝產(chǎn)物，具有致突變和致癌作用，能誘導(dǎo)中國倉鼠卵巢細(xì)胞DNA單鏈的斷裂和抑制體外培養(yǎng)小鼠成纖維細(xì)胞DNA合成[1-3]；袁慧等[4]1998年調(diào)查湖南省霉變飼料發(fā)現(xiàn)有60份霉變飼料中檢出青霉酸，檢出率高達(dá)55.0%。1913年Alsberg等[5]在分析糙皮病與霉變玉米之間的關(guān)系時(shí)，首次從侵染軟毛青霉(P

現(xiàn)，如果不對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌采取足夠的干預(yù)，則耐碳青霉烯類腸桿菌將會(huì)在10年內(nèi)成為一種地方病，而耐碳青霉烯類腸桿菌在我國廣泛存在，據(jù)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，我國耐碳青霉烯類腸桿菌感染率逐年增長，對(duì)我國人民的安全造成了巨大了危險(xiǎn)隱患。本文就耐碳青霉烯類腸桿菌的防控現(xiàn)狀進(jìn)行綜述?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 耐碳青霉烯類腸桿菌的傳播途徑耐碳青霉烯類腸桿菌屬于典型的醫(yī)院獲得性病原體傳播。最開始是零零散散的出現(xiàn)，再到醫(yī)院的偶爾爆發(fā)，最終隨著耐碳青霉烯類腸桿菌感染或者定植的患者就診路線進(jìn)

40。1 引言碳青霉烯類抗生素對(duì)超廣譜β 內(nèi)酰胺酶（ESBL）和頭孢菌素酶具有高度的穩(wěn)定性，但可被碳青霉烯酶水解、滅活，隨著臨床治療藥物的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生了耐碳青霉烯類的菌株，這給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。近年來，耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的比率增加，特別是耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）比率增加。根據(jù)2017年CHINET數(shù)據(jù)顯示，2005－2017年，肺炎克雷伯菌對(duì)美羅培南和亞胺培南的耐藥率分別從2.9%和3.0%上升到了24.0

amase）的碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）。 CRE是一種新發(fā)的抗生素耐藥的公共衛(wèi)生威脅。CRE傳播的主要原因可能是產(chǎn)碳青霉烯酶的CRE（CP-CRE）的出現(xiàn)。碳青霉烯酶通常由質(zhì)粒編碼，該質(zhì)粒容易在細(xì)菌之間轉(zhuǎn)移。此外，CP-CRE由于其廣泛的耐藥性和相關(guān)病死率上升而構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。在美國，腸桿菌科細(xì)菌中產(chǎn)碳青霉烯酶最常見于肺炎克雷伯菌，尤其是近期在美國以外接受過醫(yī)療服務(wù)的患者。產(chǎn)VIM菌株常發(fā)現(xiàn)于南歐和東南亞，但美國很少報(bào)道。自2016年1月到2017年

300020）碳青霉烯類抗生素是目前臨床上治療革蘭陰性桿菌感染的有效藥物，尤其推薦用于治療多重耐藥菌感染，但近年來多種細(xì)菌對(duì)碳青霉烯耐藥率的增長已引起臨床廣泛的重視[1]。我院為一家血液病專科醫(yī)院，患者多存在不同程度的免疫缺陷，是各種病原微生物的易感人群[2]。已有多個(gè)研究顯示，抗菌藥物的用量與細(xì)菌的耐藥水平存在一定的量化關(guān)系[3]。本研究對(duì)我院2013年～2017年間碳青霉烯類抗菌藥物使用強(qiáng)度（antibacterial use density，AUD）

222002)碳青霉烯類抗生素是治療腸桿菌特別是產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶和高產(chǎn)AmpC酶腸桿菌科細(xì)菌感染的少數(shù)幾類有效藥物之一，但隨著碳青霉烯類藥物的廣泛應(yīng)用，腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥性也逐漸增加，耐碳青霉烯類腸桿菌的檢出率持續(xù)增加，以往主要以耐碳青霉烯類抗菌藥物的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌為主[1-2]，近年來，耐碳青霉烯類黏質(zhì)沙雷菌也檢出較多，且檢出率呈逐年增加的趨勢(shì)[3-5]。對(duì)耐碳青霉烯類黏質(zhì)沙雷菌感染的治療，可供選擇的抗菌藥物十分有限，給臨

染為顯著特點(diǎn)。碳青霉烯類抗菌藥物是目前臨床治療的最常用藥物之一，但近年來隨著其在臨床使用的不斷增加，以及較多的不合理使用，導(dǎo)致出現(xiàn)了碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的菌株。碳青霉烯類耐藥機(jī)制包括產(chǎn)碳青霉烯酶、外膜通透性障礙、細(xì)菌生物膜的形成、整合子的介導(dǎo)等，其中產(chǎn)碳青霉烯酶和外膜通透性障礙是對(duì)碳青霉烯類耐藥最主要的特征[3-5]?，F(xiàn)探討碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥情況，以及耐碳青霉烯類腸桿菌科產(chǎn)碳青霉烯酶、整合子分布、外膜孔蛋白的缺失情況。1 資料與方法1.1一般資料

1-2]。細(xì)腳擬青霉[Paecilomycestenuipes(Peck) Samson]，亦稱高雄山蟲草，是以蠶幼蟲為宿主的重要蟲生藥用真菌[3-4]。在東北亞國家(中國、日本和韓國)該菌已作為保健食品原料和傳統(tǒng)藥物而得到了廣泛應(yīng)用。細(xì)腳擬青霉內(nèi)含蟲草素、腺苷、多糖、氨基酸及其他多種次級(jí)代謝產(chǎn)物，營養(yǎng)價(jià)值高。已有文獻(xiàn)報(bào)道表明，細(xì)腳擬青霉在哮喘、腫瘤、過敏性疾病、癌癥及結(jié)核病等病的治療中都具有較好的效果，已成為蟲生真菌的研究熱點(diǎn)[5-9]。近年來，國內(nèi)外對(duì)

碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）所致感染病例在全球范圍內(nèi)日益增多，導(dǎo)致病死率高，并增加醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)生碳青霉烯酶是CRE最主要的耐藥機(jī)制，導(dǎo)致對(duì)其所致感染的治療藥物極其有限。此外，碳青霉烯酶基因往往存在于可移動(dòng)元件或質(zhì)粒上，能在不同細(xì)菌間水平傳播。為控制該類耐藥菌的流行播散，實(shí)驗(yàn)室需要建立一種快速可靠、低成本檢測(cè)菌株中碳青霉烯酶的方法。本研究對(duì)一種新的碳青霉烯酶的表型檢測(cè)方法——快速碳青霉烯滅活試驗(yàn)（rCIM）作出評(píng)價(jià)。該方法是先將一株可能產(chǎn)碳青霉烯酶的

CIM檢測(cè)B類碳青霉烯酶的效果評(píng)價(jià)*程闊，于宏偉，馬偉立，何京，楊子軒，馮軍花，張金艷(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院檢驗(yàn)科，石家莊 050000)目的 評(píng)價(jià)抑制劑增強(qiáng)改良碳青霉烯失活法(imCIM)在B類碳青霉烯酶檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，并與EDTA紙片增效試驗(yàn)(EDPT)進(jìn)行比較分析。方法 收集碳青霉烯類抗生素不敏感菌株181株，其中肺炎克雷伯菌44株、大腸埃希菌44株、鮑曼不動(dòng)桿菌43株、銅綠假單胞菌50株；碳青霉烯類抗生素敏感菌株83株，其中肺炎克雷伯菌25株、大

棗果霉?fàn)€病的幾種青霉菌的分離鑒定沙娜瓦爾·色買提1，玉山江·買買提2，郭慶元1，白劍宇1(1．新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)院，烏魯木齊830052；2．新疆農(nóng)業(yè)科學(xué)院植物保護(hù)研究所，烏魯木齊830091)【目的】棗果霉?fàn)€病是棗干果上的主要病害，青霉菌是引起棗果霉?fàn)€病的重要病原之一。明確新疆棗果霉?fàn)€病病原種類及優(yōu)勢(shì)致病種群，有效防控該病的發(fā)生與危害?！痉椒ā客ㄟ^組織分離、形態(tài)鑒定及分子鑒定，對(duì)引起棗果霉?fàn)€病的幾種青霉菌進(jìn)行準(zhǔn)確鑒定，通過人工接種進(jìn)行致病性比較?！窘Y(jié)果】自

530004)?青霉胞外合成銀納米粒子及其表征徐秋紅1, 2，黃梅穎1, 2，馮家勛2, 3，杜良偉1, 2(1.廣西大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院， 廣西南寧530004；2.廣西大學(xué)亞熱帶農(nóng)業(yè)生物資源保護(hù)與利用國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 廣西南寧530004；3.廣西大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院， 廣西南寧530004)摘要：為了尋求綠色高效的納米粒子合成方法，在模擬太陽光的照射下，利用青霉濾液快速胞外合成了銀納米粒子。用肉眼觀察、紫外—可見吸收光譜、X射線衍射(XRD)和透射電鏡

52000)?碳青霉烯酶檢測(cè)方法的研究進(jìn)展朱敏，邵彪，龐峰，趙岐?jiǎng)?(聊城市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,山東 聊城252000)近年來產(chǎn)生了許多碳青霉烯酶耐藥的革蘭氏陰性桿菌，如腸桿菌科細(xì)菌，銅綠假單胞菌及不動(dòng)桿菌屬。碳青霉烯類抗生素是抵抗細(xì)菌侵犯的最后一道屏障，大量耐碳青霉烯酶菌株的出現(xiàn)導(dǎo)致臨床面對(duì)多重耐藥或者泛耐藥細(xì)菌無藥可用，對(duì)廣大病患造成了不可挽回的損失。因此在臨床工作中快速檢測(cè)出碳青霉烯酶，通過有力措施預(yù)防其迅速的播散，才可為臨床治療提供有力的保障。碳青霉

微生物能夠產(chǎn)生碳青霉烯酶，而碳青霉烯酶是導(dǎo)致微生物耐藥的主要因素.例如，肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等等[1].因此，在臨床研究中，應(yīng)該針對(duì)于各種微生物產(chǎn)生的碳青霉烯酶進(jìn)行研究，了解其耐藥的機(jī)制，以便于采取針對(duì)性的臨床應(yīng)對(duì)策略，以進(jìn)一步提高微生物對(duì)抗菌藥物的敏感性，這樣才能夠提高臨床治療的效果，確?；颊呒膊〉目焖倏祻?fù).1 資料與方法1.1 一般資料選自2013年1月至2014年12月我院收治的90例患者，其中男性患者50例，年齡在16歲到58歲之間，平均年齡

itatum)、青霉病(P.italicum)、酸腐病(Oospora citriaurantii)、黑色蒂腐病(Diplodia natalensis)、褐色蒂腐病(Phomopsis cytosporella)、黑腐病(Alternaria citri)、炭疽病(Colletotrichum gloeosporioides)、褐腐病(Phytophthora citrophthora)等［3］。近年的研究發(fā)現(xiàn)，我國柑橘采后腐爛80%由綠霉(指狀青霉，P

Rd［12］。擬青霉 (Paecilomyces bainier sp.229)可將Rb1大量轉(zhuǎn)化為 Rd，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為 C-K［13］。冬蟲夏草是我國名貴的藥食用真菌，其主要活性成分有蟲草素、甘露醇、腺苷及微量元素等，具有免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗炎癥、降血糖和延緩衰老等多方面的作用［14－16］，但天然的冬蟲夏草目前已瀕臨滅絕。從冬蟲夏草中分離出的蝙蝠蛾擬青霉、蛹蟲草分離出的蛹草擬青霉和蟬花中分離出的蟬擬青霉，通過人工培養(yǎng)獲得的菌絲體在功效成分、藥理作用以及

410082)簡(jiǎn)青霉對(duì)酚類和苯胺類污染物的降解研究*胡天覺?,吳娟娟,曾光明,劉 暉,張 瀅,黃丹蓮,余 冰,沈瑩(1.湖南大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院,湖南長沙 410082;2.湖南大學(xué)環(huán)境生物與控制教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,湖南長沙 410082)在培養(yǎng)4 d的簡(jiǎn)青霉培養(yǎng)體系中,分別加入不同濃度的酚類和苯胺類物質(zhì),觀察這些有毒物質(zhì)對(duì)簡(jiǎn)青霉生長的影響,并研究簡(jiǎn)青霉對(duì)這幾種有毒物質(zhì)的降解效果.結(jié)果表明:低濃度的酚類和苯胺類物質(zhì)能促進(jìn)簡(jiǎn)青霉的生長,高濃度的這些物質(zhì)則對(duì)簡(jiǎn)

炎克雷伯菌中的碳青霉烯酶：必須注意假陽性結(jié)果Modified Hodge test for carbapenemase detection inK.pneumoniae：attention to the false positive results肺炎克雷伯菌引起的感染為臨床治療帶來了巨大的挑戰(zhàn)。碳青霉烯類抗生素是治療產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染的最重要的抗生素。但目前該菌對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥性呈逐漸上升趨勢(shì),其主要的耐藥機(jī)制是產(chǎn)生