蔡茵

（四川省綿陽市中心醫(yī)院 四川綿陽 621000）

新生兒毒性紅斑(Neonatal toxic erythema)又名新生兒變應(yīng)性紅斑或新生兒蕁麻疹,是一種原因不明發(fā)生于生后1～7d內(nèi)新生兒的紅斑、丘疹和膿皰性短暫性皮膚病,新生兒發(fā)病率為20%～70%。本文就我院自2006年1月至2009年12月新生兒1683例中發(fā)生新生兒毒性紅斑的368例患兒進(jìn)行圍生期相關(guān)因素的觀察和分析,以期能得出影響新生兒毒性紅斑發(fā)生的相關(guān)原因,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院自2006年1月至2009年12月新生兒1683例中發(fā)生新生兒毒性紅斑的368例患兒,新生兒毒性紅斑發(fā)生率為21.8%,其中男嬰197例,占53.5%,女嬰171例,占46.5%,基本無性別差異。該組患兒中發(fā)生新生兒毒性紅斑的時(shí)間在1～12d之間,平均為6.8d,所有患兒除了該病外均健康無病,可以排除疾病因素誘發(fā)起病。

2 方法

回顧性分析統(tǒng)計(jì)368例患兒的圍生期相關(guān)因素,包括:患兒出生時(shí)的體重和胎齡、患兒出生時(shí)室內(nèi)的溫度和濕度、分娩方式、羊水污染程度等,比較與這些因素相關(guān)的新生兒毒性紅斑的發(fā)生率,同組之間用t檢驗(yàn)法處理。

表1 368例新生兒毒性紅斑患兒溫度與潮濕因素比較

表2 368例新生兒毒性紅斑患兒分娩方式與胎齡比較

表3 368例新生兒毒性紅斑患兒體重因素比較

表4 368例新生兒毒性紅斑患兒羊水污染程度比較

3 結(jié)果

368例新生兒毒性紅斑患兒圍生期各種因素比較見表1、2、3、4。

由上表1可以看出,在圍生期諸多相關(guān)因素中與嬰兒發(fā)生毒性紅斑關(guān)系密切的有新生兒出生時(shí)室內(nèi)的溫度和濕度因素,在同組中比較發(fā)現(xiàn)嬰兒出生時(shí)室溫<25℃時(shí)為40例(10.8%),而室溫>25℃時(shí)為328例(89.2%),室內(nèi)濕度<60%時(shí)為48例(12.9%),而當(dāng)濕度>60%時(shí)則為320例(87.1%),兩者組內(nèi)對(duì)比差異顯著(P<0.01),表2顯示嬰兒出生時(shí)的體重與新生兒毒性紅斑的發(fā)生也十分密切,體重<3Kg(13.0%)與>3.5Kg(52.8%)差異顯著(P<0.01);在余下的3種圍生期相關(guān)因素即胎齡、分娩方式、羊水污染程度同組間比較發(fā)現(xiàn)其與新生兒毒性紅斑的發(fā)生率關(guān)系不大(P>0.05),但其中羊水污染程度在一定程度上與新生兒毒性紅斑發(fā)生率呈正比關(guān)系。

4 討論

新生兒毒性紅斑是一種原因不明,發(fā)生在出生后1～7d,以紅斑、丘疹和膿皰為特征的暫時(shí)性皮膚病。其發(fā)病機(jī)制可能是一種即刻型變態(tài)反應(yīng),或是出生后非特異性接觸物的機(jī)械性刺激造成的,但均無定論。

由以上各項(xiàng)比較數(shù)據(jù)可以看出,新生兒出生后的環(huán)境溫度和新生兒皮膚濕度是影響新生兒毒性紅斑發(fā)生的最重要的因素之一,周圍環(huán)境溫度過高、包裹過多出汗、新生兒出生時(shí)羊水及沐浴時(shí)水未擦干等均可以導(dǎo)致新生兒體表溫度和濕度的增高,從而增加了毒性紅斑發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),我們?cè)谄綍r(shí)的護(hù)理工作中要做到保證婦女和嬰兒出生環(huán)境的舒適和清潔,及時(shí)處理羊水及嬰兒身體表面的水漬,保持嬰兒身體的清潔干燥等,這是預(yù)防嬰兒發(fā)生毒性紅斑的重要措施。

另外,本組新生兒毒性紅斑患兒中出生時(shí)體重超過3.5Kg的有194例,占到患兒總數(shù)的52.8%,可見新生兒的體重與毒性紅斑的發(fā)生有一定關(guān)系,60.2%,而正常體重嬰兒發(fā)病比率居于二者之間。因此,對(duì)孕婦孕期進(jìn)行生活方式指導(dǎo),攝入防止熱量過高,適當(dāng)活動(dòng)是預(yù)防胎兒過大重要措施。

再者,胎齡、分娩方式、羊水污染程度情況這3種圍生期相關(guān)因素與新生兒毒性紅斑的發(fā)生率關(guān)系并不明顯,組間比較均不明顯(P>0.05),但從羊水污染程度發(fā)生率分布來看,胎兒的羊水污染程度與毒性紅斑的發(fā)生率仍存在一定程度的正比關(guān)系,即羊水污染越嚴(yán)重新生兒發(fā)生毒性紅斑的發(fā)生率越高。因此,分娩時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況,至關(guān)重要。

[1]陳宏.中藥外洗治療新生兒毒性紅斑132例[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,3(12):23～24.

[2]孔德媛.一例新生兒中毒性表皮壞死松解癥的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2009,7(13):35～37.

[3]張榮慧,高美艷.百多幫配合兒膚康治療新生兒毒性紅斑的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(3):38～41.