蔡懋

(四川省德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川德陽 618000)

隨著抗菌藥物在兒科日益廣泛的使用,新品種抗菌藥物不斷涌現(xiàn),其使用合理與否,與患兒的康復(fù)情況和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)[1]。為了解我院兒科門診抗菌藥物的綜合使用情況,本文隨機(jī)抽取我院2008年6月至2009年1月兒科門診6034張?zhí)幏?對我院兒科門診處方的抗菌藥用藥所占比率及綜合使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

隨機(jī)選取我院兒科門診2008年6月至2009年1月處方6034張,其中含注射劑處方、輸液處方、抗菌藥物處方,抗菌藥物的聯(lián)用以及常用抗菌藥物等情況。

2 結(jié)果

我院兒科門診藥物處方統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。由表1中可知含抗菌藥物處方6034份,占處方總數(shù)的57.99%,其中口服抗菌藥物占含抗菌藥物處方總數(shù)的51.29%,注射用抗菌藥物占50.99%,其中聯(lián)合聯(lián)用藥占3.27%。在我院兒科門診口服抗菌藥中,使用前5位的藥物:阿奇霉素第一位、其余順次為阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢羥氨芐等。

3 討論

抗菌藥物的廣泛使用,一方面使小兒的多種感染性疾病得到了有效的治療,甚至以往一些認(rèn)為無法挽救的疾病其預(yù)后亦大有改觀;另一方面由于濫用抗菌藥物導(dǎo)致了細(xì)菌耐物性的產(chǎn)生,且由于小兒各器官生理功能尚未發(fā)育成熟,對藥物的毒副作用也較成人敏感,更易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。所以兒科的合理用藥顯得尤為重要,特別是在抗菌藥物濫用現(xiàn)象十分普遍的今天,規(guī)范兒科抗菌藥物的使用是臨床上亟待解決的問題，見表2。

表1 我院兒科門診藥物處方統(tǒng)計(jì)

表2 我院兒科門診口服抗菌藥處方統(tǒng)計(jì)

目前,我國衛(wèi)生部要求抗菌藥物的應(yīng)用率控制在50%以內(nèi),顯著超過國際標(biāo)準(zhǔn)(30%)[2]。而本調(diào)查結(jié)果顯示,我院兒科門診抗菌藥物應(yīng)用率為57.99%(表1),已高于衛(wèi)生部對三級醫(yī)院的要求。本文研究結(jié)果顯示,我院兒科門診抗菌藥物使用率比較高,由于兒科門診患兒主要以呼吸道感染、腹瀉、發(fā)熱等為主要癥狀就診,治療療程較短,開始治療時(shí)醫(yī)生一般多為預(yù)防性、經(jīng)驗(yàn)性地使用抗菌藥物,未進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。因此存在盲目使用抗菌藥物的現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致抗菌藥物耐藥率的增加和耐藥菌株的快速增長。

本研究結(jié)果顯示,在我院兒科門診口服抗菌藥中使用前5位的藥物:阿奇霉素第一位、其余順次為阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢羥氨芐等。這可能與兒科門診上呼吸道感染患兒居多有關(guān),阿奇霉素對多數(shù)致病菌,尤其對支原體、衣原體作用明顯,且不良反應(yīng)較少,成為兒科治療衣原體及支原體感染的首選藥物。但阿奇霉素價(jià)格較高,對患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,而青霉素類由于高效、低毒、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)在兒科也占有重要地位。頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢羥氨芐等療效確切、抗菌譜廣,且能口服給藥,更適應(yīng)兒科患者[3]。

綜上,醫(yī)院應(yīng)采取積極有效地的措施,促進(jìn)兒科抗菌藥物的應(yīng)用:首先須提高醫(yī)務(wù)人員和患兒家長合理用藥的意識,醫(yī)院要積極開展抗菌藥物合理使用的相關(guān)宣傳教育工作,加大宣傳力度,是全院醫(yī)生都能充分認(rèn)識濫用抗菌藥物的危害性,并同時(shí)做好抗菌藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。兒科門診患兒對發(fā)生的不良反應(yīng)多表達(dá)不清,從而影響及時(shí)治療與診斷的最佳時(shí)機(jī),帶來很多不可預(yù)料的不良后果。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:81～103.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(下部)[J].中華兒科雜志,2001,39(6):379.

[3]楊玉芳,陳龍英,何淑華,等.藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2001,21(9):546.