李財(cái)保,齊曉燕

(景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院眼科,江西景德鎮(zhèn)333000)

目前青少年屈光不正發(fā)病率甚高,大多須散瞳檢影驗(yàn)光,而傳統(tǒng)阿托品眼膏散瞳驗(yàn)光,由于散瞳麻痹睫狀肌藥效長至半月,在臨床應(yīng)用受到了很大限制;景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院眼科自2008年1月至2009年12月應(yīng)用復(fù)方托吡咔胺眼藥水(北京雙鶴藥業(yè)有限公司)與阿托品眼膏散瞳檢影并對(duì)比,結(jié)果無顯著差異,報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

門診須散瞳檢影的青少年患者共200例400眼,年齡最小4歲,最大18歲。

1.2 方法

1) 分組:先按年齡分為 4～8歲組 71人,9～13歲組64人,14～18歲組65人,檢影后按屈光結(jié)果分為近視組、遠(yuǎn)視組、散光軸檢測組[1]。

2) 采用蘇州六六視覺科技有限公司生產(chǎn)的帶狀光檢影鏡,在暗室內(nèi)檢影,醫(yī)患距離66 cm。

3) 分析方法:所有病例先用復(fù)方托吡咔胺眼藥水5 min點(diǎn)眼一次,共5次,于最后一次點(diǎn)藥后30 min進(jìn)行檢影,次日開始用1%阿托品眼膏,每晚一次,3次后檢影;固定專人檢查,以客觀檢查結(jié)果作為分析數(shù)據(jù)。以阿托品眼膏檢影驗(yàn)光結(jié)果為基準(zhǔn),復(fù)方托吡咔胺散瞳檢影結(jié)果屈光度相差≤0.25D者視為相等,散光軸在2°以內(nèi)視為相等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以年齡分組資料中,4～8歲年齡組71人142眼,兩次驗(yàn)光結(jié)果相等為140眼,相等率為99.5%;9～13歲組 64人 128眼,127眼相等,相等率為99.2%;14～18歲組65人130眼,相等眼數(shù)為129眼,相等率99.2%。見表1。

表1 各組2次驗(yàn)光結(jié)果比較

以屈光分組資料中,近視組125人250眼,相等眼數(shù)248,相等率99.2%;遠(yuǎn)視組人數(shù)75人150眼,149眼相等,相等率為99.3%;散光軸組51人102眼,100眼相等,相等率為99.0%。見表2。

表2 2次驗(yàn)光結(jié)果比較

3 討論

復(fù)方托吡咔胺眼藥水其主要成分為0.5%托吡咔胺及0.5%去氧腎上腺素,托吡咔胺與阿托品同樣具有對(duì)副交感神經(jīng)抑制作用,點(diǎn)藥后引起散瞳和睫狀肌麻痹,去氧腎上腺素具有腎上腺素樣的交感神經(jīng)興奮作用,表現(xiàn)散瞳和局部血管收縮的作用。點(diǎn)藥后 10～15 min開始散瞳,30～90 min最大,維持6～10 h后瞳孔開始縮小[3]。作者通過對(duì)4～18歲屈光不正患者先后分別應(yīng)用復(fù)方托吡咔胺眼藥水及阿托品眼膏進(jìn)行散瞳檢影驗(yàn)光,在各年齡組、各屈光組的驗(yàn)光結(jié)果比較中可以看出,二者無明顯差異,對(duì)不相等的病例,其結(jié)果也相差不大,主觀試鏡后均能調(diào)整。與阿托品眼膏相比,復(fù)方托吡胺眼藥水具有起效快、使用方便、藥效短的優(yōu)點(diǎn),不影響青少年學(xué)習(xí),易被廣大青少年和家長接受,在臨床易于推廣。所以筆者認(rèn)為,復(fù)方托吡咔胺眼藥水可以代替阿托品眼膏對(duì)青少年性屈光不正患者進(jìn)行散瞳檢影。

[1] 閻愛珍,申益光,劉先蘭.復(fù)方托品酰胺散瞳檢影的比較分析[J].眼科新進(jìn)展,1988,8(4):35-37.

[2] 呼正林.實(shí)用臨床驗(yàn)光[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2008:134-135.

[3] 陳祖基.眼科臨床藥理學(xué)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2001:240-243.