丁 玲 李 麗 河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院五官學(xué)科（450000）

近年來，采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性中耳炎（急性）、慢性單純型化膿性中耳炎急性發(fā)作（急性單純）和慢性單純化膿性中耳炎（慢性單純）88例，現(xiàn)初步總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均經(jīng)確診。中西醫(yī)結(jié)合組 80例，男40例，女40例；年齡1～60歲；病程1個月～30年；急性30例，急性單純30例，慢性單純20例。對照組60例，男35例，女25例；年齡1.5個月～60歲；病程1.5個月～33年；急性20例，急性單純20例，慢性單純20例。

1.2 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合組，取諾氟沙星滴眼液 1支(24mg/8ml)加地塞米松 5mg搖勻，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～5滴，用手指按壓耳屏數(shù)次，再用研細、過籮、消毒后的滴耳油（江門市恒建藥業(yè)公司生產(chǎn)，其方藥為：核桃油、黃柏、五倍子、薄荷油、冰片組成）。適量滴入外耳道和鼓膜穿孔處；對照組，用諾氟沙星地塞米松滴耳液滴耳。所有病例在用藥前均用3%雙氧水清洗外耳道及中耳腔的膿液，每日早晚各一次用藥，療程為1周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 4級評定，治愈與顯效合計為有效，據(jù)此計算有效率。治愈：干耳、鼓膜、鼓室粘膜顏色正常；顯效：干耳，鼓室內(nèi)粘膜輕度充血；有效：鼓室內(nèi)濕潤，無膿性分泌物，鼓室粘膜明顯充血；無效：耳道及鼓室內(nèi)仍有膿性滲出[2]。

2 結(jié)果

2.1 中西醫(yī)結(jié)合組、對照組治療急性、急性單純和慢性單純性中耳炎的療效分布 見表1、表2。表1中，中西醫(yī)結(jié)合治療急性、急性單純和慢性單純性中耳炎的治愈率無統(tǒng)計學(xué)差異(P〉0.05)，且有效率高。表2中，對照治療急性和急性單純者的治愈率和有效率均高于慢性單純者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異(P〈0105)。

表1 療效分布 [n(%)]

2.2 副作用 中西醫(yī)結(jié)合組僅1例輕度耳痛，停藥后耳痛消失。抽查20例用藥前與用藥后的聽力情況，未發(fā)現(xiàn)聽力下降，且有少數(shù)患者聽力有所提高，這可能與干耳有關(guān)。在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)因加用地塞米松而引起副作用。

表2 對照組療效分布 [n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：化膿性中耳炎的主要致病菌為金葡菌，厭氧菌亦為重要的病原菌。根據(jù)化膿性中耳炎常常是需氧菌和厭氧菌混合感染的論述，作者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療化膿性中耳炎。方中的冰片、黃柏、核桃油、薄荷油，有清熱解毒、消腫止痛之功。主要對厭氧菌等有較強的抑制或殺滅作用，黃柏能清熱解毒，有祛濕、止癢之功效。諾氟沙星主要對金葡菌有較強的抗菌殺菌作用。加用地塞米松能減輕中耳粘膜水腫，減少炎性滲出，改善咽鼓管功能，預(yù)防過敏反應(yīng)。從表2可以看出，對照組治療急性、急性單純的治愈率和有效率明顯高于治療慢性單純者。從治療學(xué)上，充分說明了化膿性中耳炎多以需氧菌和厭氧菌混合感染，急性和急性單純性中耳炎以金葡菌感染為多，而慢性單純性化膿性中耳炎以厭氧菌感染為多。中西醫(yī)結(jié)合治療化膿性中耳炎的有效率為95.0%，與對照組治療的66.7%相比較有顯著性差異(P〈0.01)。對照組治療無效的12例，再用中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果有效率為96.0%。進一步說明中西醫(yī)結(jié)合治療化膿性中耳炎，不僅能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展相吻合，而且起到互補長短、協(xié)同治療的作用。通過本組的治療結(jié)果觀察，中西醫(yī)結(jié)治合療化膿性中耳炎安全性高，不良反應(yīng)輕，為合理有效的治療方法，宜在臨床上廣泛應(yīng)用?！餣

[1]梁潤旋,陳海慶,曾慶瑞,等.復(fù)方氯霉素滴耳治療化膿性中耳炎療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2005,19(4):233.

[2]趙惠卿,王英惠,劉鳳舞.中西醫(yī)結(jié)合治療化膿性中耳炎[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2007,15(4):181.

[3]閭可讀.諾氟沙星滴眼液加地塞米松治療化膿性中耳炎[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2004,16(1):45.