余建飛

藥物流產(chǎn)指用米非司酮片配伍米索前列醇片終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方法，其效果較好，并在世界范圍內(nèi)得以廣泛應(yīng)用。但藥物流產(chǎn)后往往由于多方面的因素導(dǎo)致大量患者產(chǎn)生子宮出血時(shí)間較長(zhǎng)、出血量較多的弊端，并迅速成為藥物流產(chǎn)面臨的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題之一。筆者近年對(duì)我院收治的藥物流產(chǎn)后子宮出血患者給予少腹逐瘀顆?？诜?，并與口服止血芳酸者對(duì)比療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年6月-2009年10月我院收治的藥物流產(chǎn)后子宮出血患者86例，排除生殖道疾患、子宮內(nèi)膜增生癥及其它全身性疾病。年齡18～45歲，平均（30.34±2.76）歲；妊娠時(shí)間35～50d，平均（42.56±2.32）d。全部患者以往月經(jīng)正常，無(wú)婦科疾病及全身出血傾向，藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多或淋漓不盡；其中宮內(nèi)少量殘留物者32例，后穹窿少量積液者24例；合并卵巢囊腫者19例，子宮小肌瘤者11例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例。兩組患者在年齡、妊娠時(shí)間、身體狀況及臨床表現(xiàn)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組口服少腹逐瘀顆粒 （北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），每次1.6g，開(kāi)水沖服，每日3次，7d為1療程。對(duì)照組患者口服止血芳酸2.5mg，每日3次，7d為1療程。兩組可根據(jù)患者病情輕重適當(dāng)調(diào)整用藥劑量和服藥療程。2個(gè)療程后，進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查，比較兩組療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征全部消失，B超檢查子宮無(wú)異常；顯效：癥狀、體征基本消失，B超檢查子宮內(nèi)正?；蛉杂猩倭繗埩粑锘蚋郊心夷[；好轉(zhuǎn)：癥狀與體征好轉(zhuǎn)，B超檢查較治療前有所改善；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)好轉(zhuǎn)，B超檢查較治療前無(wú)改善?？傆行蕿橹斡省@效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。觀察組治愈率及總有效率均高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表1 兩組療效比較 n（%）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 見(jiàn)表2。與對(duì)照組相比，觀察組患者發(fā)生頭痛、眩暈發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 n（%）

3 討論

藥物流產(chǎn)后子宮出血是臨床上較為常見(jiàn)的癥狀之一，主要表現(xiàn)為月經(jīng)失去正常周期，代之以不同頻率的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，或呈不規(guī)律子宮出血，血量時(shí)多時(shí)少，無(wú)排卵供血。一般無(wú)疼痛，失血過(guò)多時(shí)常伴有貧血。臨床上往往采用西藥、物理療法或手術(shù)療法治療，但效果并不理想，且并發(fā)癥、不良反應(yīng)較多。

藥物流產(chǎn)后子宮出血量多、淋漓不盡屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇。崩漏的發(fā)病機(jī)理主要是沖任、帶脈受損，不能約制經(jīng)血，故經(jīng)血自胞宮非時(shí)妄行，常見(jiàn)病機(jī)有血熱、腎虛、脾虛、血瘀。本病有“虛補(bǔ)癖消熱用清”的原則和“塞流、澄源、復(fù)舊”三大治療原則。本觀察表明，少腹逐瘀顆粒能有效減少藥物流產(chǎn)后子宮出血癥狀，對(duì)促進(jìn)藥流后子宮內(nèi)膜的修復(fù)，縮短藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間均有較好的療效，且毒副作用小，是藥物流產(chǎn)后子宮出血的有效治療方法之一。