孫桂芳，于 立，呂建新

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，滄州 061001）

口腔扁平苔蘚（OLP）是一種以非感染性、淺表性的慢性炎癥狀態(tài)出現(xiàn)在口腔黏膜上的疾病。筆者采用自擬活血化瘀方劑進(jìn)行超聲霧化治療本病，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象均為門(mén)診患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合組織檢查確診為OLP，不伴皮膚損害，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，近3個(gè)月內(nèi)未接受任何治療。隨機(jī)分為兩組，治療組46例，男11 例，女 35 例，平均年齡 40.26（25～55）歲，平均病程 4.3（0.4～12）a；對(duì)照組 46 例，男 12 例，女 34 例，平均年齡 42.8（23～60）歲，平均病程 4.1（0.3～13）a。兩組患者年齡分布、性別構(gòu)成無(wú)顯著性差異（均 P＞0.05）。治療組病程＜1 a，2～5 a，＞5 a的患者人數(shù)分別為 12、26、8例；對(duì)照組分別為 10、30、6例。兩組患者病程分布無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用曲安奈德注射液40 g/L加等量2%利多卡因混合,在病損區(qū)基底部注射0.5～1 mL行局部封閉治療，1次/周。治療期間常規(guī)予2%碳酸氫鈉2～3次/d漱口。治療組選用:柴胡 10 g，川芎 5 g，香附 10 g，白芍 10 g，桃仁 10 g，蒲公英 10 g，生地 12 g，金銀花 10 g，當(dāng)歸 12 g，紅花3 g，甘草6 g。由本院中藥制劑室制成成品，加入超聲霧化器（德國(guó)PARI BOY）內(nèi)制成氣霧劑，1次/d，15 min/次，10次為1個(gè)療程。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月，治療結(jié)束后3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月復(fù)查1次口腔病損。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：病損完全消退，黏膜恢復(fù)正?；騼H遺留色素沉著，無(wú)自覺(jué)癥狀，顯效：糜爛消失，充血范圍和白紋消失1/2以上，自覺(jué)癥狀大部分消失。好轉(zhuǎn)：糜爛面縮小，充血范圍和白紋消失1/2以下，自覺(jué)癥狀有所減輕。無(wú)效：口腔損害和自覺(jué)癥狀無(wú)變化或加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組療效比較，治療組痊愈16例，顯效22例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，總有效率為95.7%，對(duì)照組痊愈6例，顯效18例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效8例，總有效率為82.6%。治療組6個(gè)月及12個(gè)月復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)率比較Tab.1 Comparison of recurernce rate between two groups 例（%）

3 討論

研究證明，OLP是一種與免疫有關(guān)的炎癥疾病，細(xì)胞免疫在OLP的發(fā)病中起著重要作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由于肝郁氣滯、氣機(jī)受阻、脈絡(luò)失和、血壅不暢、黏膜失于濡養(yǎng)而致氣血瘀滯，血循不良而致病損。

自擬活血化瘀方劑中選用當(dāng)歸、桃仁、紅花等活血祛瘀藥進(jìn)行局部霧化，旨在促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善血液流變性，減少組織滲出，加速上皮修復(fù)，使糜爛組織愈合。另外柴胡、白芍、川芎、香附還有疏肝解郁理氣之功效。