沈永明 管 衛(wèi) 劉金雪 劉 晨
全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(complete blood count,CBC)是篩查疾病的重要手段,五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀有效地提高了臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量和效率[1]。常規(guī)CBC檢查時(shí)采集靜脈血后用乙二胺四乙酸鉀(EDTA-K2)抗凝。目前水蛭素(Hirudin)作為抗凝劑用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)尚處于探索階段,筆者對(duì)水蛭素與EDTA進(jìn)行對(duì)比,觀察用水蛭素進(jìn)行CBC分析的有效性。
1.1 標(biāo)本來源 來源于2008年10月—11月我院31例健康體檢職工及18例肝炎和腹瀉的住院患兒。體檢職工中男17例,女14例,年齡26~58歲,平均(44.2±6.6)歲。住院患兒中男 10例,女 8例,年齡 4~15歲,平均(6.4±2.9)歲。
1.2 方法
1.2.1 檢測(cè)步驟 按真空采血管操作方法,EDTA-K2真空采血管(美國(guó)BD公司生產(chǎn),批號(hào)8064456,BD管)與水蛭素真空采血管(天津百利康泰生物技術(shù)公司生產(chǎn),批號(hào)071208,H管)各準(zhǔn)確采集同一受試者靜脈血2 mL,輕輕顛倒混勻5次,1 h內(nèi)上機(jī)檢測(cè)。檢測(cè)之前,將日本Sysmex XT-2000i全自動(dòng)五分類血細(xì)胞分析儀(原裝配套試劑、質(zhì)控品)調(diào)整至最佳狀態(tài),檢測(cè)質(zhì)控品,質(zhì)控結(jié)果均在控之后,將BD管與H管配為一對(duì),按取血順序逐對(duì)檢測(cè)。
1.2.2 觀察指標(biāo) 實(shí)測(cè)項(xiàng)目包括白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(HCT)和血小板(PLT)。計(jì)算參數(shù)包括紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC),由儀器自動(dòng)計(jì)算得到。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料結(jié)果以x±s表示,用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2種真空采血管的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),并進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的直線相關(guān)性分析,給出直線回歸方程。
2.1 各指標(biāo)結(jié)果比較 2種真空采血管間5個(gè)實(shí)測(cè)指標(biāo)和3個(gè)計(jì)算指標(biāo)結(jié)果差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
2.2 相關(guān)性分析 2種真空采血管各指標(biāo)結(jié)果間的相關(guān)系數(shù)(r)均大于0.96,高度相關(guān)(P<0.01)。以 BD 管為自變量(X),H管為應(yīng)變量(Y)做直線回歸方程,見表2。
臨床取血需按照不同檢測(cè)目的選擇不同的采血管,每支管還要采集足夠的血量,若進(jìn)行多目的檢測(cè),不僅加大采血管的消耗量,也增加患者痛苦。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,水蛭素真空采血管可替代現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室使用的至少5種采血管,被稱為通用采血管,取一管血可以進(jìn)行多個(gè)專業(yè)的不同檢測(cè),減少耗材的同時(shí),也免去了臨床取血需區(qū)分管帽顏色的不便[2]。水蛭素是特異性凝血酶抑制劑,屬直接凝血酶抑制劑,歷來用于臨床的抗栓治療,而在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室作為采血管抗凝劑還少見報(bào)道。DNA重組技術(shù)使水蛭素能夠大量生產(chǎn)且成本大幅度降低[3],使利用其作為采血管內(nèi)抗凝劑成為可能。
CBC是一項(xiàng)篩選性試驗(yàn),眾多的疾病診斷都需要用到這項(xiàng)檢查,醫(yī)生可根據(jù)結(jié)果了解到患者炎癥、過敏、血凝等眾多情況,對(duì)于疾病的診斷與治療有著極其重要的作用[4]。五分類血液分析儀進(jìn)行CBC檢測(cè)時(shí)常用的美國(guó)BD公司的EDTA抗凝真空采血管在國(guó)內(nèi)外使用較為普及,使用效果令患者、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生滿意[5]。本次試驗(yàn)僅就CBC檢測(cè)進(jìn)行了研究,所用水蛭素為國(guó)產(chǎn)重組水蛭素,選用美國(guó)BD真空管與之比對(duì),結(jié)果顯示兩種采血管間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所有指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均高度相關(guān)。由于水蛭素的抗凝活性強(qiáng),微量(0.1 mg/管)就可達(dá)到極佳的抗凝效果,因此其對(duì)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)不會(huì)產(chǎn)生干擾,可與傳統(tǒng)的EDTA真空采血管相媲美。
表1 BD管和H管結(jié)果比較 (n=49±s)
表1 BD管和H管結(jié)果比較 (n=49±s)
均 P>0.05
組別HCT BD管H管t WBC(×109/L)5.73±1.66 5.77±1.60 1.345 RBC(×1012/L)4.84±0.53 4.84±0.54 0.633 Hb(g/L)143.64±20.39 143.71±20.63 0.312 0.43±0.05 0.43±0.05 0.494組別BD管H管t PLT(×109/L)233.90±63.01 240.35±50.36 1.328 MCV(fL)89.55±4.73 89.58±4.80 0.168 MCH(pg)29.65±2.07 29.63±2.10 0.392 MCHC(g/L)330.87±10.24 330.48±9.88 0.459
表2 BD管和H管結(jié)果的相關(guān)性和回歸分析
[1] 倪化勇,王更記.XS1000i血液分析儀臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2008,19(4):95-96.
[2] Menssen HD,Brandt N,Leben R,et al.Measurement of hematological,clinical chemistry,and infection parameters from hirudinized blood collected in universal blood sampling tubes[J].Semin Thromb Hemost,2001,27(4):350-354.
[3] 李超,張相年,石磊.水蛭素及其臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(21):3458-3459.
[4] 陳明忠,肖振州,陳德東.CoulterHMX血細(xì)胞分析儀在白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].福建醫(yī)藥雜志,2003,25(6):52.
[5] 粟軍,朱新勤,王仲瓊,等.國(guó)產(chǎn)EDTA-K2真空采血管的臨床試用[J].華西醫(yī)學(xué),2001,16(2):218.